劉娟 鄧芳

（新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

作為臨床上常見的口腔疾病，牙列缺損伴牙頜畸形主要臨床表現(xiàn)為牙列缺損、牙列不齊等等[1]，致病因素復(fù)雜多樣，常見的有遺傳、外傷或者齲齒等[2]，對患者的發(fā)音、容貌及牙齒咀嚼功能有較大的影響，嚴(yán)重者易引起患者的自卑、焦慮情緒[3]，降低患者生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月－2018年3月收入的82例牙列缺損伴牙頜畸形患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組中，男24例，女17例，年齡19～45歲，平均年齡（34.67±3.94）歲；觀察組中，男23例，女18例，年齡18～46歲，平均年齡（35.03±4.14）歲。兩組患者一般資料差異輕微，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：1.骨性I類 2.輕重度的牙列不齊3.口腔有缺失牙或散在間隙 4.牙周健康 5.對美觀要求高6.依從性好 7符合牙列缺損伴牙頜畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)。

研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：1.嚴(yán)重骨骼畸形 2.重度擁擠 3.有牙周病4有精神疾病 5有傳染病 6有糖尿病 7有頜面部外傷史

1.2 方法

對照組：對患者進行詳細(xì)的牙體牙周檢查，確定缺失牙齒的具體情況，如數(shù)量、位置、缺失度、牙周情況，制定針對性的修復(fù)治療，如烤瓷冠修復(fù)，詳細(xì)修復(fù)步驟如下：對牙體缺隙大小進行詳細(xì)分析、取好印模，并對烤瓷冠進精細(xì)調(diào)整，給患者試戴，確定試戴情況良好后將烤瓷冠黏結(jié)，調(diào)合，完成修復(fù)。

觀察組：首先給予患者正畸治療，使用直絲弓固定矯正技術(shù)對牙齒進行矯正，使患者覆合覆蓋正常，使患者牙齒排列整齊，關(guān)閉散在間隙，合理分配間隙，進行半年至一年，正畸完成后對患者進行與對照組一致修復(fù)治療，根據(jù)修復(fù)后需要制作保持器，佩戴兩年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組臨床牙齒功能、美觀效果以及不良反應(yīng)。

牙齒功能判定標(biāo)準(zhǔn)：治療缺牙區(qū)功能恢復(fù)正常，正畸后牙齒美觀性優(yōu)，牙齒的自潔功能優(yōu)，牙齦健康狀態(tài)優(yōu)，發(fā)音清晰度高，修復(fù)體形態(tài)與功能恢復(fù)優(yōu)，治療效果優(yōu)；不良反應(yīng)：治療時間長，正畸牙存在不穩(wěn)定現(xiàn)象（可佩戴保持器改善），費用昂貴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 牙齒功能評分

觀察組語言功能、咀嚼功能、吞咽功能評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對照組牙齒功能評分對比（±s，分）

表1 觀察組、對照組牙齒功能評分對比（±s，分）

組別 n 語言功能 咀嚼功能 吞咽功能觀察組 41 43.15±9.57 43.65±10.95 41.74±11.59對照組 41 30.93±6.82 30.17±6.55 31.45±8.83 t 6.658 6.765 4.522 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 美觀效果

觀察組牙齒排列整齊率、牙齦健康狀況、前牙覆蓋與覆頜良好率和后牙咬頜整齊率分別為100.00%、95.12%、97.56%，顯著高于對照組的65.85%、70.73%、63.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組、對照組美觀效果對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1例食物嵌塞，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%（1/41）；對照組出現(xiàn)3例食物嵌塞、5例無咬合性接觸、3例咬合抬高，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%（11/41），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.762，P＜0.05）。

3.討論

牙齒缺損伴牙頜畸形，不僅影響到牙齒正常功能，更影響到患者面部美觀，牙周健康，甚至顳合關(guān)節(jié)的功能，僅采用修復(fù)療法雖然可以修復(fù)牙缺損，但不具備長期的治療作用，無法對口腔存在的問題有效修正及預(yù)防，治療后仍有著較差的美觀度[4]，難以符合患者心理預(yù)期。本研究，觀察組語言、咀嚼、吞咽功能評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組牙齒排列整齊率、前牙覆蓋與覆頜良好率和后牙咬頜整齊率分別為100.00%、95.12%、97.56%，顯著高于對照組的65.85%、70.73%、63.41%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%（1/41）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%（11/41），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=9.762，P＜0.05）。

綜上所述，正畸聯(lián)合修復(fù)療法可有效提高牙齒功能評分，改善美觀效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，高效安全。值得臨床應(yīng)用。