力娟

（淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 江蘇 淮安 223300）

宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，中晚期宮頸癌治愈率低，嚴(yán)重威脅患者生命。宮頸癌有明確的主要致病因素，是由高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染所致，但宮頸癌早期臨床癥狀并不明顯，大多被患者忽視，而液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是篩查早期宮頸癌及癌前病變的重要手段，故宮頸癌是一種可防、可治的疾病，所以規(guī)范的宮頸癌篩查可以大大降低宮頸癌發(fā)病率。

現(xiàn)將我院2016年12月－2018年12月進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的婦女中隨機(jī)抽取的15000例作為研究對(duì)象，探究宮頸癌前病變篩查中經(jīng)高危型HPV分型（HR-HPV-DNA）檢測(cè)聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）檢測(cè)以及TCT單獨(dú)檢測(cè)的效果以及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年12月－2018年12月進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的患者中隨機(jī)抽取的15000例作為研究對(duì)象，按照檢測(cè)方式進(jìn)行分組，實(shí)施HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)的患者共計(jì)9100例，為HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)組，年齡33～50歲，平均年齡（42.3±2.1）歲；實(shí)施TCT單獨(dú)檢測(cè)的患者共計(jì)5900例，為TCT檢測(cè)組，年齡32～51歲，平均年齡（42.5±2.2）歲；患者對(duì)本次篩查目的、篩查內(nèi)容、篩查參與要求等均完全知曉，且自愿配合；兩組患者一般資料符合對(duì)比要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 HPV檢測(cè)：窺器暴露宮頸后用大棉簽輕輕擦拭宮頸表面分泌物，將取樣器插入宮頸口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，停留10秒鐘取出，放入HPV專用保存液中，使用第2代雜交捕獲試驗(yàn)對(duì)樣本進(jìn)行試驗(yàn)檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果中高危型病毒的檢測(cè)結(jié)果高于1則判定為陽(yáng)性。

1.2.2 TCT檢測(cè)：窺器暴露宮頸后用大棉簽輕輕擦拭宮頸表面分泌物，將取樣器插入宮頸口稍用力順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5-10圈后取出，將樣本裝入盛有ThinPreP細(xì)胞保存液的瓶子中，處理后制成薄層細(xì)胞涂片，巴式染色后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷，診斷結(jié)果大于等于AGC或者大于等于ASC-US及判定為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)15000例宮頸癌前病變篩查患者HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)以及TCT單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率，將其與病例檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

1 5000 例宮頸癌前病變患者HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)的檢出率顯著高于TCT檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）聯(lián)合檢測(cè)和病理結(jié)果無(wú)顯著差異，P＞0.05。單獨(dú)TCT檢測(cè)和病理結(jié)果有顯著差異P＜0.05。見表。

表 15000例患者宮頸癌前病變篩查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3.討論

現(xiàn)在已知子宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV )感染密切相關(guān)。從HPV感染到發(fā)展成為癌前病變，再進(jìn)展為子宮頸癌，需要5～10年，在這漫長(zhǎng)的時(shí)間里，只要定期接受子宮頸癌的篩查，完全可以避免得子宮頸癌。發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明，子宮頸癌篩查，可以大大降低子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。宮頸癌篩查的臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌，可以給與及時(shí)治療，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。這對(duì)宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性提出了挑戰(zhàn)，TCT檢測(cè)技術(shù)主要通過(guò)液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者宮頸細(xì)胞狀態(tài)進(jìn)行觀察和診斷，HPV檢測(cè)是采用免疫技術(shù)檢測(cè)HPV的抗原復(fù)合物，受各種因素影響，兩者都有一定的局限性，有一定比率的假陽(yáng)性和假陰性，出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，但兩者聯(lián)合篩查可以大大提高診斷率。本次研究中，15000例宮頸癌篩查婦女HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)的檢出率顯著高于TCT檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），宮頸癌篩查檢測(cè)中HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT的應(yīng)用能夠有效提升檢測(cè)準(zhǔn)確率，降低誤診率以及漏診率。

綜上，宮頸癌前病變采用HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)的檢出率顯著高于TCT單獨(dú)檢測(cè)，能夠提高宮頸病變的檢出率，為臨床治療提供參考依據(jù)，確?；颊吣軌虮M早治療，阻斷疾病的進(jìn)一步發(fā)展，保障患者的生命安全，值得應(yīng)用。