邵秋琴 張文蓉 朱國(guó)強(qiáng)

（常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區(qū)檢驗(yàn)科 江蘇 常州 213000）

女性生殖道感染為公共衛(wèi)生問題，易導(dǎo)致女性患病風(fēng)險(xiǎn)，其中陰道炎較為常見，可發(fā)病于任何年齡，為女性常見病[1]。因此，本次研究對(duì)干化學(xué)酶法檢測(cè)陰道分泌物六項(xiàng)指標(biāo)的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

1.1.1 標(biāo)本來源 2018年1－12月來常州市婦幼保健醫(yī)院婦科門診 5180 例患者，年齡17～79歲，平均為（45.21±1.01）歲。標(biāo)本由門診婦科醫(yī)生采用高壓消毒的無菌拭子自患者陰道后穹窿取陰道分泌物兩份，一份置于生理鹽水中用于陰道分泌物常規(guī)檢查，另一份用于干化學(xué)酶法六項(xiàng)檢測(cè)。

1.1.2 材料 檢測(cè)儀器：BPR-2014A陰道炎自動(dòng)檢測(cè)工作站；試劑：陰道炎聯(lián)合檢測(cè)試劑盒（干化學(xué)酶法）；生產(chǎn)廠家：江蘇碩世生物科技有限公司。檢查項(xiàng)目：過氧化氫、白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶、β—葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、PH值。實(shí)驗(yàn)操作均按照說明書要求進(jìn)行。

1.2 方法

白帶常規(guī)加生理鹽水涂片在顯微鏡下觀察，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷清潔度、滴蟲、假絲酵母菌菌絲、芽胞。

分泌物六項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)：試劑盒從2-8℃冰箱取出恢復(fù)室溫后使用，用吸管滴加5-6滴30稀釋液（約300ul）于陰道分泌物的軟試管中，反復(fù)旋轉(zhuǎn)棉簽（3-4次）促進(jìn)分泌物釋放，然后將棉簽頭緊貼于管壁利于吸附液體流回試管，棄棉簽，從而獲取樣本液。將反應(yīng)板從鋁箔袋中取出放置于BPR-2014A陰道炎自動(dòng)檢測(cè)工作站儀器上檢測(cè)。

1.3 結(jié)果判斷

主要根據(jù)比色卡顏色提示，對(duì)各孔結(jié)果進(jìn)行判讀。過氧化氫＜2μmol/L為陽性，唾液酸苷酶≥7U/L為陽性，白細(xì)胞酯酶≥9U/L為陽性，β-葡萄糖醛酸酶≥0.5mg/ml為陽性，乙酰氨基葡萄糖苷酶≥0.1U/ml為陽性，PH值＞4.5為陽性。

2.結(jié)果

2.1 陰道分泌物六項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽性結(jié)果見表。

表 分析陰道分泌物六項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽性結(jié)果

從表可以看出唾液酸苷酶陽性患者384例，陽性率7.14%；過氧化氫濃度陽性4328例，陽性率83.55%；白細(xì)胞酯酶陽性3196例，陽性率61.70%；β-葡萄糖醛酸酶陽性25例，陽性率0.48%；乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性535例，陽性率10.33%；PH＞4.5有2631例，陽性率50.79%。

2.2 5180例患者陰道分泌物直接生理鹽水涂片法檢測(cè)結(jié)果，清潔度Ⅲ-Ⅳ度2861例，陽性率55.23%；假絲酵母菌菌絲、芽胞檢出612例，陽性率11.81%；滴蟲89例，陽性率1.72%。

3.討論

細(xì)菌性陰道病(BV)是生育期婦女最常見的陰道感染性疾病，且易復(fù)發(fā)，未經(jīng)及時(shí)治療可導(dǎo)致不良妊娠、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率明顯升高[2]。以前臨床診斷BV主要采用Amsel法，該方法雖然是診斷BV的標(biāo)準(zhǔn)方法，但操作繁瑣，干擾因素較多，結(jié)果判斷帶有主觀性，難以適應(yīng)臨床快速準(zhǔn)確的要求[3]。近年來陰道炎自動(dòng)檢測(cè)工作站儀器使用陰道炎聯(lián)合檢測(cè)試劑盒逐步應(yīng)用于臨床，可以更全面地反應(yīng)生殖道的微生態(tài)環(huán)境，給臨床醫(yī)生診斷提供科學(xué)依據(jù)。過氧化氫由產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌分泌，其濃度與乳酸桿菌數(shù)量成正比，陽性提示人體陰道菌群失調(diào)；檢測(cè)唾液酸苷酶活性可以了解患者陰道內(nèi)有無引發(fā)細(xì)菌性陰道病病原體病理性進(jìn)居和繁殖的情況；白細(xì)胞酯酶陽性是陰道黏膜受損或已有炎癥的標(biāo)志，檢測(cè)白細(xì)胞酯酶可以幫助醫(yī)生了解患者陰道壁有無實(shí)質(zhì)黏膜受損。

乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性說明女性的陰道有細(xì)菌性感染，這是細(xì)菌性陰道炎的一種表現(xiàn)[2]。β葡萄糖醛酸酶是一種由需氧性細(xì)菌，例如B族鏈球菌、大腸埃希菌合成的預(yù)成酶，能利于了解人體有無需氧菌陰道炎病原體的繁殖和入侵，PH值：正常生育年齡的婦女，體內(nèi)存在足量的雌激素，和陰道里占主導(dǎo)地位的乳酸桿菌一起，使女性陰道處于一種酸性的環(huán)境PH值大約3.8-4.4，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原易于侵入，發(fā)生陰道炎癥。采用形態(tài)學(xué)方法對(duì)陰道感染進(jìn)行診斷，對(duì)病原體直接檢測(cè)，具有十分直觀的效果[3]。

綜上所述，干化學(xué)酶法檢測(cè)陰道分泌物六項(xiàng)指標(biāo)具有操作簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確，提高了婦科陰道炎的診斷率，及早和準(zhǔn)確地診斷各種陰道病，使患者早預(yù)防和早治療，具有較高診斷價(jià)值，值得臨床運(yùn)用。