劉曉 魏偉 楊麗瓊 陳琳 袁成良

（德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

基于當(dāng)前國家開放二胎政策，相應(yīng)的多數(shù)家庭選擇繼續(xù)生育二胎，同時還有需要首次生育家庭。在這一過程中，孕婦生命健康對于妊娠結(jié)局安全具有重要意義，因此需要針對不同孕期女性開展不同階段的生命體征監(jiān)測，確保女性身體健康。而孕婦孕中、孕晚期纖維蛋白原是造成女性孕期出現(xiàn)血栓，尤其以深靜脈血栓的形成有直接關(guān)系，而該病癥會對妊娠女性造成嚴(yán)重影響。因此針對孕婦開展相應(yīng)的纖維蛋白原測定，對于提升女性生育安全具有重要意義。本研究分析了不同階段妊娠期孕婦纖維蛋白質(zhì)的變化，從而得出對孕期不同階段纖維蛋白原測定的意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選擇2017年1月－2018年1月接收的孕婦100例，其中孕中期孕婦50例，孕晚期孕婦50例，孕婦平均年齡（27.61±6.84）歲。排除其他因素對于孕婦檢查結(jié)果的影響，按照孕期階段，將兩組孕婦分為A組與B組。其中A組為孕中期孕婦50例，孕婦平均年齡（26.31±6.14）歲；B組為孕晚期孕婦50例，孕婦平均年齡（27.88±6.46）歲。兩組孕婦一般性自傲對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較高可比性。同時所有孕婦以及孕婦家屬均對本研究知情，并自愿參與研究中，我院倫理委員會對本研究萬千知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

兩組入院后，均接收常規(guī)檢查，主要包括超聲檢查、胎心檢查。在這一基礎(chǔ)上，兩組均接受血液細(xì)胞分析檢查。兩組均接收空腹靜脈血采集2ml，后將樣本血液置于0.2ml的真空試管中，加入110mmol/L的抗凝劑后充分混合抗凝后，采用檢測儀器開展檢測。其中離心機(jī)設(shè)置為3000r/min，離心10min后獲得血漿用以測定纖維蛋白原指數(shù)。記錄兩組孕婦纖維蛋白原水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組孕婦在在孕中不同階段的纖維蛋白原水平，分析孕婦纖維蛋白原水平變化的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組孕婦纖維蛋白原水平顯著低于B組，妊娠期女性纖維蛋白質(zhì)會隨著孕期變化出現(xiàn)生理性變化。兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組纖維蛋白原水平比較（±s）

表 兩組纖維蛋白原水平比較（±s）

組別 例數(shù) 纖維蛋白原（g/L）A組 50 3.46±0.71 B組 50 4.59±0.64 t-8.3591 P-0.005

3.結(jié)論

基于當(dāng)前我國開放二胎政策下，醫(yī)院臨床婦產(chǎn)科工作量急劇增加，為了保障產(chǎn)婦母嬰健康，為孕婦提供相應(yīng)的妊娠檢查具有重要意義，能夠有效提升孕婦孕中生命保障，避免孕婦由于生理變化而引起妊娠結(jié)局變化，威脅母嬰生命健康。在這一過程中，主要的檢查方式有超聲檢查、血常規(guī)檢查以及孕婦血液細(xì)胞檢查，而血液細(xì)胞檢查的重點(diǎn)，在于檢查孕婦不同孕期階段纖維蛋白原水平的變化。

纖維蛋白原是由人體肝細(xì)胞合成的一種凝血功能較強(qiáng)的纖維蛋白質(zhì)，是形成血栓、造成凝血過程的重要物質(zhì)。一般來水，纖維蛋白原能夠有效促進(jìn)患者血小板的集聚，從而促進(jìn)患者創(chuàng)口等部凝血功能，同時其能夠促進(jìn)人體平滑肌等組織細(xì)胞的生長于發(fā)展。但當(dāng)出現(xiàn)纖維蛋白質(zhì)水平過高，是造成一系列疾病的原因。在馬海燕[1]的研究中，孕期纖維蛋白原水平對于評定孕婦身體健康程度以及孕婦出現(xiàn)靜脈血栓的幾率評定具有重要意義。

孕期女性纖維蛋白原存在不同階段不同水平的變化，對于孕婦妊娠結(jié)局具有重要影響。一般來說，孕婦出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀是由于孕婦纖維蛋白原水平過高，而其受懷孕影響，下肢血管在子宮重力壓迫以及激素影響下，會造成纖維溶解系統(tǒng)活性降低，最終造成孕婦出現(xiàn)較大程度的深靜脈血栓病。但是在實(shí)際的孕婦妊娠階段，由于對孕婦檢查側(cè)重點(diǎn)在于其他方面，例如血壓、血常規(guī)以及胎盤位置上，忽視了對于孕婦血液細(xì)胞檢測的重要性，并且對于孕婦纖維蛋白原水平重視程度不夠。在這一情況下，當(dāng)孕婦妊娠過程中，由于纖維蛋白原水平過高，造成孕婦出現(xiàn)胎盤及下部子宮血管出現(xiàn)微血栓，阻礙孕婦血液流通，對妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重威脅。

在梁騎[2]等人的研究中，妊娠期各個階段纖維蛋白原水平具有較大差異，而其中孕婦孕中階段顯著低于孕婦孕晚期妊娠階段。換一句話說，即通過纖維蛋白原的檢查可以確定產(chǎn)婦血液中纖維蛋白原的發(fā)展趨勢，對于提前診斷患者癥狀，給予其相應(yīng)的治療方式具有重要意義。而在王建霞[3]的研究中，妊娠期女性在妊娠不同階段具有的纖維蛋白原水平對于女性凝血功能具有重要印象，嚴(yán)重者可能在妊娠階段造成孕婦出現(xiàn)肺栓塞等急癥，造成嚴(yán)重后果。

本研究中，孕中期孕婦在纖維蛋白原水平上，顯著低于孕晚期孕婦，即孕期孕婦纖維蛋白原水平呈生理性發(fā)展趨勢，不斷提升。

綜上所述，在孕中、孕晚期開展相應(yīng)的纖維蛋白原水平檢查，對于提升妊娠期女性生育安全，降低出現(xiàn)嚴(yán)重微血栓脫落風(fēng)險具有重要的臨床意義。