羅鳴

（南充市中心醫(yī)院麻醉科 四川 南充 637000）

無痛胃鏡檢查是診治消化道疾病的優(yōu)選方法，不僅可緩解常規(guī)胃鏡檢查的不適感，還具有無痛、快捷的優(yōu)點(diǎn)。臨床實(shí)踐證實(shí)，患者更容易接受無痛胃鏡檢查，通過麻醉藥物使患者在睡眠狀態(tài)下接受胃鏡檢查，且在檢查后快速清醒[1]。目前臨床上在無痛胃鏡檢查中常采用阿片類藥物聯(lián)合丙泊酚麻醉，而不同的阿片類藥物的麻醉效果常存在一定差異性。本文以我院62例接受無痛胃鏡檢查患者為對象，探討舒芬太尼與地佐辛在無痛胃鏡檢查麻醉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月－2019年4月62例接受無痛胃鏡檢查患者為對象，所有患者均自愿參與，排除相關(guān)藥物過敏史、長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物及神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物以及胃鏡檢查禁忌癥者。其中男33例，女29例；年齡21～65歲，平均年齡（47.57±3.54）歲；體質(zhì)量38～82kg，平均（60.64±3.38）kg；ASA分級：Ⅰ級27例，Ⅱ級35例。隨機(jī)分為對照組31例和研究組31例，兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者檢查前均指導(dǎo)其禁食12h，禁飲8h，患者取左側(cè)臥位，使用鼻導(dǎo)管吸氧，并采用多功能監(jiān)測儀行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。對照組患者將5 ug/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液與1.5mg/kg的丙泊酚注射液采用3mL生理鹽水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，30～60s完成，待患者睫毛反射消失后開始進(jìn)行胃鏡檢查。研究組患者將2.5mg/kg地佐辛注射液與1.5mg/kg的丙泊酚注射液采用3mL生理鹽水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，滴速10mg/s，30～60s完成，待患者睫毛反射消失后開始行胃鏡檢查。檢查期間當(dāng)患者出現(xiàn)體動(dòng)則追加丙泊酚20-30mg，至檢查結(jié)束為止。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的睫毛反射消失時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、清醒時(shí)間以及丙泊酚用量等麻醉相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 麻醉相關(guān)指標(biāo)

研究組患者的睫毛反射消失時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、清醒時(shí)間以及丙泊酚用量均顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組麻醉相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

丙泊酚用量（mg/kg）研究組 31 91.05±7.65* 6.11±2.73* 4.18±1.16* 61.09±2.788對照組 31 97.22±8.68 7.34±3.36 5.91±1.33 70.35±3.57組別 例數(shù) 睫毛反射消失時(shí)間（s）胃鏡檢查時(shí)間（min）清醒時(shí)間（min）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者惡心嘔吐、體動(dòng)、嗆咳及頭暈的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

胃鏡檢查時(shí)在胃鏡通過咽喉部時(shí)常會(huì)引發(fā)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，使機(jī)體產(chǎn)生明顯的應(yīng)激反應(yīng)，大多患者經(jīng)歷過胃鏡檢查后常因無法耐受而拒絕再次檢查。近年來，隨著舒適醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無痛胃鏡檢查可在患者無意識的狀態(tài)下完成，可有效緩解患者的不適感，安全性高，還能提高患者的耐受性及依從性[1]。丙泊酚是無痛胃鏡檢查中常用的麻醉藥物，但劑量增加常會(huì)抑制患者的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)[2]。有研究表明，阿片類藥物與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用可有效保證鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，減少丙泊酚用量，促進(jìn)患者快速蘇醒。舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用顯著，對循環(huán)系統(tǒng)影響輕微[3]。地佐辛鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)，成癮性及呼吸抑制作用均較低，且較舒芬太尼更有利于減少丙泊酚用量，安全性更高[4]。結(jié)果表明，研究組患者的睫毛反射消失時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、清醒時(shí)間以及丙泊酚用量均顯著少于對照組（P＜0.05），研究組患者發(fā)生惡心嘔吐、體動(dòng)、嗆咳及頭暈的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，與舒芬太尼相比，在無痛胃鏡檢查中地佐辛的麻醉效果更好，安全性更高，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用。