屈德濤

小兒癲癇是因諸多原因所造成的腦功能障礙綜合征，為一種短暫性、陣發(fā)性的腦功能紊亂。腦內(nèi)異常放電位置不同，所表現(xiàn)出的臨床特征也有明顯不同。其發(fā)作范圍包括全身性與局限性這兩種形式，也可能存在運(yùn)動(dòng)抽搐及意識(shí)障礙等方面的狀況。在臨床上，小兒癲癇為一種常見癥狀，通?；疾r(shí)間較早，所以對于癲癇病的預(yù)防來說，務(wù)必要自小開始預(yù)防。下面簡單介紹一下小兒癲癇病的預(yù)防及護(hù)理措施。

小兒癲癇的病因

癲癇病的病因主要包括隱源性、特發(fā)性以及癥狀性這三種類型。其中特發(fā)性的主要病因目前還未完全明確。現(xiàn)階段普遍認(rèn)為該種癲癇疾病和遺傳因素存在關(guān)聯(lián)，受遺傳因素的影響，極易在人腦內(nèi)產(chǎn)生異常放電?；純喊l(fā)作時(shí)腦神經(jīng)興奮閾值快速下降，易感性快速提高，在此情況下若受到環(huán)境因素影響，則較易產(chǎn)生癲癇疾病。據(jù)調(diào)查顯示，家族中若存在特發(fā)性癲癇病史，那么與其存在親屬關(guān)系的兒童更易患癲癇疾病。

癥狀性癲癇疾病為腦部病變所引發(fā)的后果，患兒腦部存在有占位性或者器質(zhì)性病變。具體原因包含以下幾種。（1）腦部病變，如腦積水、神經(jīng)管發(fā)育障礙、灰質(zhì)異位，以及染色體病等，容易引發(fā)腦發(fā)育障礙。（2）因缺氧性腦損傷所造成的病癥，主要包括驚厥性腦損傷、心臟及肺部疾病。（3）水電解質(zhì)失衡、肝腎疾病、內(nèi)分泌功能紊亂等也會(huì)誘發(fā)腦部病變。另外，金屬及中毒藥物等也會(huì)造成患兒產(chǎn)生癲癇狀態(tài)。

隱源性癲癇病主要指的是未能明確病因，但懷疑其為癲癇病癥發(fā)作的一些患者，臨床上將其稱為隱源性癲癇病患者。

小兒癲癇病的預(yù)防

預(yù)防小兒癲癇疾病，需要注意的事情有很多。以特發(fā)性癲癇病來說，由于其病因目前還未能全然明確，需要繼續(xù)探索與分析該疾病的預(yù)防方式。但對于癥狀性癲癇病，需要關(guān)注以下注意事項(xiàng)，才能夠有效預(yù)防疾病。

其一，在產(chǎn)前需重視產(chǎn)婦保健，防止孕產(chǎn)婦出現(xiàn)感染癥狀;且需強(qiáng)化孕產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，讓胎兒盡量不要受到消極因素的影響。

其二，在圍產(chǎn)期全面保護(hù)好新生兒，防止其受到感染、缺氧以及產(chǎn)傷等諸多方面的傷害。特別要關(guān)注小兒窒息情況，積極防止這種情況的出現(xiàn)，以此來預(yù)防小兒癲癇疾病。

其三，還應(yīng)高度重視小兒是否存在高熱驚厥情況，防止該癥狀的發(fā)生。若未能避免該癥狀發(fā)作，那么則需即刻使用相應(yīng)藥物予以控制，防止癥狀的加劇，進(jìn)而誘發(fā)小兒癲癇疾病。對這一點(diǎn)務(wù)必要予以高度關(guān)注。

其四，科學(xué)防范小兒神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病。若發(fā)現(xiàn)存在這類疾病，則需盡早進(jìn)行治療，以降低后遺癥的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，控制疾病對小兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響。另外還需防范小兒出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂的癥狀。

其五，對于誘發(fā)小兒癲癇疾病的某些遺傳疾病，需在孕前或產(chǎn)前詢問家屬，了解是否存在家族遺傳史。爾后可根據(jù)詢問結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的產(chǎn)前篩查與診斷，以決定是否繼續(xù)妊娠，或者提早加以治療。

其六，防止疾病誘發(fā)因素的產(chǎn)生。不同患兒存在著明顯不同的發(fā)病誘因，有些患兒癥狀發(fā)作較為頻繁，而有些患兒在發(fā)作停止后又再度發(fā)作，還有些患兒會(huì)存在情緒激動(dòng)亦或者精神緊張的情況;個(gè)別患兒在大量飲食或者飽腹感過于強(qiáng)烈時(shí)，也會(huì)引起癲癇發(fā)作。除此之外，睡眠不足、過于疲憊也能成為癲癇疾病的誘發(fā)因素，更甚者會(huì)在強(qiáng)光的刺激下，或者受到聲音刺激而誘發(fā)癲癇發(fā)作。針對上述情況，需時(shí)刻關(guān)注上述因素，合理控制誘發(fā)因素，防止上述因素的發(fā)生，以此防范小兒癲癇發(fā)作，或降低小兒癲癇的臨床發(fā)作次數(shù)。

小兒癲癇病的護(hù)理

一般護(hù)理小兒癲癇的一般護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、發(fā)作護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等諸多方面。讓小兒科學(xué)飲食，保持良好的心情，不可產(chǎn)生激動(dòng)情緒，避免小兒受到強(qiáng)光或者聲音的刺激。環(huán)境護(hù)理要求保持環(huán)境的舒適性，經(jīng)常通風(fēng)，保持適宜的溫度與濕度，讓小兒能夠處在較舒服的環(huán)境中。并且還需保持環(huán)境的安靜，防止強(qiáng)光直接刺激到小兒。在病房內(nèi)還需為小兒配備舒適的床墊，有吸痰裝置，以及小布卷。在癲癇發(fā)作過程中，有些患兒會(huì)大汗淋漓，在此情況下，需待患兒停止抽搐后為其擦拭身體，更換衣物，同時(shí)還需重視保暖，防止患兒感冒。在發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)制患兒飲食，務(wù)必要確保患兒的飲食科學(xué)。對于癲癇發(fā)作過程中產(chǎn)生意識(shí)障礙的患兒，或者大小便失禁的患兒，還需及時(shí)清理污物，對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持患兒的皮膚清潔。

癥狀護(hù)理若患兒處在發(fā)作狀態(tài)，應(yīng)由專人陪護(hù)，記錄與觀察患兒的整個(gè)發(fā)病階段;還需關(guān)注患兒的意識(shí)狀態(tài)以及是否存在瞳孔方面的變化，對于抽搐時(shí)間也需加以詳細(xì)記錄。另外還需解開患兒的衣物，快速將小布卷或者壓舌板放置在患兒的身體一側(cè)，防止患兒咬傷舌頭或者面頰部。

不能夠強(qiáng)制按壓患兒的肢體，或者約束患兒的肢體，以防止骨折現(xiàn)象的出現(xiàn)?？墒褂萌彳浀奈矬w先將患兒的關(guān)節(jié)保護(hù)好，避免發(fā)生磕碰現(xiàn)象。爾后還需在患兒背后鋪墊好柔軟物，避免患兒發(fā)生椎骨骨折。需將患兒的頭部位置側(cè)向于某一邊，并及時(shí)吸出患兒呼吸道分泌物，讓患兒吸氧，以防止患兒發(fā)生呼吸道阻塞情況，保障患兒的呼吸順暢。

心理護(hù)理患兒家長需要了解與認(rèn)知癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)，盡可能緩解患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，讓其能夠擺脫焦躁與緊張的情緒，提高患兒家屬對疾病治療的信心。對于稍大一點(diǎn)的兒童，還需在學(xué)校、醫(yī)生以及家長三者之間進(jìn)行有效聯(lián)系，確保教師能夠了解患兒的病情，在學(xué)習(xí)和活動(dòng)時(shí)多加關(guān)注患兒，鼓勵(lì)患兒克服遇到的困難，提高患兒的保護(hù)意識(shí)，不讓其參與較為危險(xiǎn)的活動(dòng)之中。

在患兒出院后，還需對患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患兒的用藥注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等，讓患兒家屬能夠督促患兒服用抗癲癇類藥物，且需告知于患兒及其家屬不可隨意增加或減少藥物的用量，以防止癲癇疾病的再次復(fù)發(fā)。還需將所用抗癲癇類藥物可能產(chǎn)生的不良后果告知于患兒家屬，讓患兒家屬在日常護(hù)理中能夠多加關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒用藥后所發(fā)生的問題，以便及時(shí)解決問題。

總而言之，對于小兒癲癇病來說，務(wù)必要采取有效的預(yù)防措施，以預(yù)防小兒癲癇病的發(fā)作。對于已經(jīng)產(chǎn)生癲癇病癥狀的小兒，需實(shí)施良好護(hù)理，避免或減少疾病發(fā)作。