張洪軍

十月懷胎不容易，而有的孕婦在孕期時，腿上還會長出“小蚯蚓”，不僅不美觀，還會腫脹疼痛發(fā)癢。這其實是下肢靜脈曲張的一種表現，俗稱“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病。不光孕婦，長期久站或久坐、愛蹺二郎腿等人群，“小蚯蚓”也容易找上門。如不盡早干預治療，可能出血感染、反復潰瘍，甚至出現血栓等，影響腿部功能。

30多歲的劉女士身材瘦削，平日里也沒有注意鍛煉。懷孕后隨著胎兒長大，劉女士也不怎么愛動，平日里上班時都是坐著，下班回到家，沒事時不是坐著就是半躺著。到孕晚期8個多月時，劉女士的腿部皮膚表面出現扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起。起初劉女士以為這是孕婦下肢受胎兒壓迫都會有的表現，想著生完孩子會慢慢好，就沒太在意。但一段時間后，劉女士發(fā)現她的小腿皮膚出現了萎縮、脫屑，而且凸起的表層皮膚部位還有發(fā)癢、抽痛的感覺，要是多站一會，腿就會發(fā)疼，晚上也休息不好。之后，劉女士順利生產，但腿部的“小蚯蚓”并沒有消退，疼痛和瘙癢感仍然存在，但為了照顧新生兒，她沒顧上去檢查。

出月子沒多久，劉女士腿部疼得行走困難，趕忙到醫(yī)院檢查，被告知腿上的“小蚯蚓”其實是靜脈曲張引起的。因為懷孕時體內荷爾蒙改變，血液量增長20%以上，劉女士平日少運動，肌肉力量較薄弱，胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈和髂靜脈，加之妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血液回流不暢，導致下肢靜脈疾病。靜脈壓不斷升高，出現了靜脈曲張，而曲張的淺靜脈內形成了血栓。醫(yī)生告知，如不及時治療，可能造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風險。

腿部的靜脈中有很多“靜脈瓣”，像是很多單向閥門，幫助靜脈血液回流到心臟，防止血液倒流。但這些靜脈瓣會因為一些原因受損，使瓣膜關閉不嚴，造成血液倒流，從而導致下肢靜脈血液瘀滯，形成靜脈曲張。若是有遺傳因素，先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問題，靜脈曲張就容易找上門。而隨著年紀的增長，靜脈也會隨之出現異常擴張，導致靜脈曲張。

門診中靜脈曲張的患者不少，主要有久站、久坐、重體力勞動者，以及孕婦和肥胖人群等。最初的靜脈曲張看似不痛不癢，有的患者只覺得影響美觀，但其實靜脈已經處于疾病狀態(tài)，必須通過治療才能改善，否則病情會繼續(xù)發(fā)展。下肢靜脈曲張的發(fā)病可分為0至VI期，如果沒有及時干預，就可能出現并發(fā)癥，如局部皮膚瘙癢、濕疹、色素沉著等癥狀。長期靜脈曲張的病人，腿部輕度損傷即會發(fā)生潰瘍，且易損傷靜脈壁;有的到后期潰瘍無法愈合，常常流膿淌水，成了俗稱的“老爛腿”。有的患者病情拖了多年，到后期就反復出現皮膚潰瘍。如果不及時治療，中后期可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓，腿部疼痛腫脹。

出現靜脈曲張的外因主要包括長期長時間站立、靜坐、蹺二郎腿、盤腿等。此外，肥胖者血液內膽固醇和血脂高，血液黏度增加，加之體重過高使靜脈血難以回流心臟，也可能導致下肢靜脈疾病。因此，教師、交警、白領、建筑工等需要久站、久坐的職業(yè)人群要多加注意。

靜脈曲張也是孕婦妊娠中后期比較容易出現的病證，雖說對于腹中的胎兒影響不大，對于孕媽來說卻是不小負擔。體型過胖的孕婦，得靜脈曲張的可能性也會更大一些。

靜脈曲張的預防方法主要是壓力治療，可以穿醫(yī)用彈力襪，通過襪子的彈性和肌肉收縮，把血往心臟的方向驅趕，能夠達到預防靜脈曲張的目的。生活中要避免長時間原地站立，可以間斷走動，讓腿部肌肉運動起來，回送靜脈血，減輕腿部壓力。長時間坐時，經常變換坐姿或把小腿水平放置，可有利于血液回流。適當做踢腿動作，可以促進靜脈血液回流。還要避免穿著過于束腰、束腹的衣物，注意控制體重。