人們常說(shuō)的視疲勞不是單一的疾病，而是一組癥狀?？词謾C(jī)或者電腦時(shí)間長(zhǎng)了，容易出現(xiàn)眼睛干澀、眼睛發(fā)紅發(fā)脹、視物不清等，這些都屬于視疲勞。

當(dāng)人們看東西時(shí)，雙眼會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)眼內(nèi)、眼外的肌肉狀態(tài)，讓影像準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜相應(yīng)的位置上，人們就能獲得清晰的視覺(jué)效果。尤其在看近處的東西時(shí)，兩只眼睛都要向中間轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)瞳孔縮小，眼睛自動(dòng)把焦距調(diào)整到近處，這種功能被稱為眼睛的“輻輳功能”。

如果長(zhǎng)時(shí)間看近處，就需要調(diào)動(dòng)眼球周圍的肌肉力量，以維持這一眼睛內(nèi)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。這就容易引起視疲勞。所以看近處的事物時(shí)間長(zhǎng)了，眼睛調(diào)節(jié)能力就會(huì)下降，出現(xiàn)視物模糊重影、眼部不適、眼睛發(fā)脹，甚至發(fā)生頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

造成視疲勞的因素有很多，環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)或者過(guò)暗;看的東西過(guò)于精細(xì)，需要仔細(xì)辨認(rèn)，都會(huì)造成視疲勞。在不穩(wěn)定的地鐵、公交車、飛機(jī)、輪船上看書(shū)或者觀看電子屏幕，因?yàn)榭吹臇|西在不停地跳動(dòng)，眼睛的肌肉也需要不停地調(diào)整，所以就增加了眼睛的負(fù)擔(dān)，也會(huì)產(chǎn)生眼睛疲勞。

除此之外，近視散光或者遠(yuǎn)視，卻不戴眼鏡;佩戴的老花鏡度數(shù)不準(zhǔn)確、雙眼屈光度相差過(guò)大，沒(méi)有進(jìn)行矯正;患甲狀腺功能亢進(jìn)，引起眼球突出、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等情況，也會(huì)引發(fā)視疲勞。以往患有角膜炎、角膜薄翳、千眼癥或者其他眼病以及眼外斜的患者，更容易發(fā)生視疲勞。

在40多歲的人群中，出現(xiàn)看近處不清楚、閱讀易疲勞，可能是花眼的前兆。若是整日在電腦前工作，環(huán)境過(guò)于干燥的白領(lǐng)人群，出現(xiàn)視疲勞，有患千眼癥的可能。若是老年人出現(xiàn)視疲勞，可能是全身疾病引起，也可因?yàn)榻Y(jié)膜炎或者白內(nèi)障引起。

中醫(yī)認(rèn)為，視疲勞是由人體氣血不足或津液虧虛，對(duì)眼睛的潤(rùn)滑、滋養(yǎng)作用不足而引起的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是為‘五勞所傷?！比藗冇醚劬礀|西，需要陽(yáng)氣的充盈，陰津的濡養(yǎng)。人們過(guò)度用眼“久視傷血”，再加上熬夜傷肝傷腎，過(guò)度消耗肝血、腎精，就會(huì)加速視疲勞的發(fā)生。所以，生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，睡眠不足或者飲食不健康，偏食、挑食、嗜好肥甘厚味，或者吸煙、飲酒太多，生活中的多種不良習(xí)慣，也是造成視疲勞的重要原因。

西醫(yī)治療視疲勞，主要是提供眼藥水滴眼，以增加眼球的潤(rùn)滑，緩解疲勞。和西醫(yī)相比，中醫(yī)治療視疲勞更有優(yōu)勢(shì)，除了內(nèi)服中藥外，還可以通過(guò)針灸、中藥?kù)F化熏蒸、耳穴貼磁珠，以及中藥眼藥水等，從內(nèi)到外來(lái)緩解眼睛的疲勞。

但是，在眼科門診的病人中，有些人是缺乏用藥知識(shí)或者用藥點(diǎn)眼的方式不恰當(dāng)，造成了眼部損害而來(lái)就診的。還有一些人，用眼藥的方式不正確，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期療效。所以，掌握一些使用眼藥的知識(shí)和使用方法，很有必要。

首先，在用眼藥之前應(yīng)該仔細(xì)閱讀眼藥水的說(shuō)明書(shū)，注意藥品的成分中有無(wú)引起自已過(guò)敏的物質(zhì)。有些藥物是兒童禁忌的，比如阿托品眼藥水。確定要為兒童做散瞳驗(yàn)光時(shí)，可以用作用比較小的1%阿托品滴眼，吸收相對(duì)緩慢，定時(shí)定量，才能保證安全。心臟病病人在使用治療青光眼的藥物時(shí)，首先要檢查心率。心率過(guò)慢的病人，有些藥物是不能使用的。比如噻嗎心安眼藥水，過(guò)量使用容易誘發(fā)心臟病急性發(fā)作。貧血的病人慎用氯霉素眼藥水，以防止加重病情。兒童應(yīng)用抗生素眼藥水不可過(guò)久，尤其是氨基苷類眼藥水有耳毒性風(fēng)險(xiǎn)，喹諾酮類眼藥水用久了會(huì)影響兒童發(fā)育;病情得到控制之后應(yīng)及時(shí)停藥，可以改用清熱解毒的中藥眼藥水，以規(guī)避上述藥物毒性。

眼藥水的放置保存也需要注意。最好放置在冰箱冷藏，既可以避免與皮膚科外用藥混淆，又可以避免受溫度的影響。使用前注意首次開(kāi)瓶的時(shí)間，如果打開(kāi)已經(jīng)超過(guò)一個(gè)月，就不宜再用。有些眼藥水如果已經(jīng)產(chǎn)生混濁，也不能再用了。

滴眼藥之前應(yīng)該先洗手，之后用棉簽輕輕擦去眼部的分泌物。然后用手輕輕拉開(kāi)下眼瞼，眼睛向上看，把眼藥水滴到下眼皮里面或者大眼角處（內(nèi)眥部）。注意不要點(diǎn)在黑眼球（角膜）上，以免刺激眼睛產(chǎn)生眨眼，眼藥水瞬間就會(huì)被擠出來(lái)。滴藥后靜候片刻，讓眼藥水慢慢吸收。滴藥后最好壓迫內(nèi)眼角（淚囊）部位，以避免藥水全身吸收過(guò)快。

滴眼藥要按時(shí)，每天滴兩次的藥水，最好“對(duì)時(shí)”——間隔12小時(shí)，比如早上和晚上7點(diǎn);如果是每天點(diǎn)四次的藥水，應(yīng)選擇早、中、晚和睡前。

滴眼藥膏也可以仰臥位，稍稍用力就可以擠出來(lái)。藥膏雖然有些黏稠，仍然可以緩慢滴落到眼睛里。一般睡前涂用眼藥膏，是為了保證夜間的藥物濃度;換藥時(shí)使用，是為了緩解眼部的不適感，及促進(jìn)角膜結(jié)膜上皮組織的修復(fù)。

如果需要同時(shí)使用兩種或者兩種以上眼藥水，最好間隔15分鐘以上，以保證每種眼藥水很好地被吸收，并防止藥物產(chǎn)生相互影響。有些激素類藥水屬于混懸液，使用前應(yīng)當(dāng)搖勻，才能保證眼藥水的有效濃度。

最后提醒大家，40歲前后的人，慢慢會(huì)出現(xiàn)“老花眼”，應(yīng)該及時(shí)配戴合適的花鏡，以緩解視疲勞的癥狀。白領(lǐng)人群看手機(jī)、電腦的時(shí)間太長(zhǎng)，應(yīng)該注意休息，每小時(shí)放松、看遠(yuǎn)距離至少10分鐘。如果生活、工作的環(huán)境過(guò)于干燥，有條件的可以給環(huán)境加濕;還可以不時(shí)用人工淚液滴眼，以潤(rùn)滑眼球。若眼睛存在屈光問(wèn)題，比如遠(yuǎn)視、近視、散光，應(yīng)及時(shí)用合適的眼鏡矯正。

中老年人同時(shí)存在近視和老花眼者，看遠(yuǎn)和看近應(yīng)當(dāng)佩戴不同的眼鏡。值得注意的是，即使是年輕人，看遠(yuǎn)和看近也需要不同的眼鏡度數(shù)。當(dāng)然，這應(yīng)該由有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師操作指導(dǎo)，配制合適的眼鏡，以減少視疲勞的發(fā)生。

王贊春主任醫(yī)師

北京中醫(yī)大學(xué)東直門醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)及北京中醫(yī)藥大學(xué)，從醫(yī)40余年。擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病、腎病視網(wǎng)膜病變、眼底出血、干眼癥、角膜炎、結(jié)膜青光眼、白內(nèi)障、眼肌麻痹等疾病。尤其在疑難驗(yàn)光配鏡方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。