邱淑芳

(福建省浦城縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，南平，353400)

剖宮產(chǎn)是為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命，確保分娩過程順利進(jìn)行的有效手段[1]。由于創(chuàng)傷、麻醉等原因，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可發(fā)生寒戰(zhàn)、尿潴留、切口愈合不良、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。其中產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。而產(chǎn)婦睡眠情況不佳也可影響產(chǎn)后恢復(fù)，導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率增加[2]。因此有效的護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦的恢復(fù)具有不可替代的作用。本研究觀察護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血及睡眠狀況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月福建省浦城縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)患者80例作為研究對象，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中產(chǎn)婦年齡20～49歲，平均年齡(33.6±4.9)歲；孕周36～41周，平均孕周(39.8±1.0)周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組中年齡23～50歲，平均年齡(34.5±5.2)歲；孕周36～42周，平均孕周(39.1±1.4)周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦；同意加入本研究的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，服用精神類藥物的產(chǎn)婦；患有其他慢性疾病且病程較長的產(chǎn)婦；入院前即存在應(yīng)激時間或焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)婦；新生兒有并發(fā)癥的產(chǎn)婦；不同意加入研究的產(chǎn)婦。

1.4 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦給與常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理：包括常規(guī)飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等。護(hù)理觀察組給與針對性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理措施如下：1)產(chǎn)前預(yù)防性護(hù)理：產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)前即向其講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)測胎動、自身情況，并做好記錄，及時匯報醫(yī)護(hù)人員。2)剖宮產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦情況，適時進(jìn)行子宮按摩，幫助產(chǎn)婦擠壓腹部，放松宮底。指導(dǎo)產(chǎn)婦的生活作息習(xí)慣，使其保證充分的休息，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的發(fā)生，并報告醫(yī)師給與治療。3)心理干預(yù)：與產(chǎn)婦及家屬建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，耐心細(xì)致的講解產(chǎn)后子宮復(fù)舊、傷口愈合、新生兒喂養(yǎng)、免疫接種等各方面的知識，鼓勵產(chǎn)婦，幫助其樹立信心，消除其因產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒護(hù)理引起的不安、焦慮情緒。4)改善睡眠護(hù)理：睡眠受到睡眠環(huán)境、情緒等因素的影響。針對這些因素進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施。營造良好的睡眠環(huán)境，耐心聆聽產(chǎn)婦焦慮、不安情緒，促使其通過傾訴等方式排解不良情緒，對有明確原因的不良情緒，應(yīng)幫助產(chǎn)婦解決其根本原因，徹底消除其不良情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 1)出血量：采用面積測量法和稱重測量法計算產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血量，24 h總出血量超過500 mL視為產(chǎn)后出血。2)睡眠質(zhì)量：測評工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，量表評分大于8分，則視為存在睡眠障礙。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較 護(hù)理觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理觀察組中僅1例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，對照組共有6例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

2.2 2組產(chǎn)婦睡眠障礙發(fā)生率比較 護(hù)理觀察組中有7.5%的患者存在睡眠障礙，顯著低于對照組(25%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦睡眠情況比較

3 討論

隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、多種社會因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐漸增加，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也呈現(xiàn)上升趨勢。剖宮產(chǎn)破壞了子宮結(jié)構(gòu)完整性，可導(dǎo)致宮縮乏力而出血[3]，可引起失血性休克而導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。護(hù)理工作是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的重要組成部分，有效的護(hù)理可在產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防上發(fā)揮重要作用。

本研究將80例產(chǎn)婦分成2組進(jìn)行對照研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)后能夠有效減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的出血量，同時能夠改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。剖宮產(chǎn)作為一個手術(shù)應(yīng)激，易使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等情緒，而增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險，降低睡眠質(zhì)量。而反之，睡眠作為一個自然生理活動，優(yōu)質(zhì)的睡眠可促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，睡眠質(zhì)量下降則會影響產(chǎn)婦的精力和體力，導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量有利于促進(jìn)其恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在本研究中實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，采取按摩腹部、母嬰接觸、心理干預(yù)等多種護(hù)理措施預(yù)防產(chǎn)后出血，實(shí)施睡眠護(hù)理改善睡眠情況，最終使產(chǎn)婦獲得了高質(zhì)量的睡眠，促進(jìn)其恢復(fù)，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后給與針對性護(hù)理干預(yù)能夠減少出血量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的快速恢復(fù)，值得在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。