黃淑娟

(廈門市仙岳醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心,廈門,361000)

精神分裂癥是指患者出現(xiàn)個性改變、情感或行為分裂、行為與社會環(huán)境不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象的一種精神科疾病,此病多發(fā)于17～45歲中青年人群[1]。此病起因復(fù)雜,與個體或環(huán)境等復(fù)雜因素相關(guān)[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者產(chǎn)生睡眠障礙的幾率會更高。而通過睡眠活動監(jiān)測儀以及主觀睡眠質(zhì)量評價發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者會發(fā)生睡眠/蘇醒周期位移,嗜睡情況加劇,但睡眠質(zhì)量卻顯著下降,而相關(guān)現(xiàn)象會導(dǎo)致精神病的惡化,且服用抗精神病藥物無法改善[3-4]。臨床護理中發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)性睡眠護理可起到改善患者睡眠質(zhì)量的作用,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者76例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組38例。對照組中男23例,女15例,年齡21～43歲,平均年齡年齡(35.21±6.68)歲,病程1～10年,平均病程(5.24±2.61)年;觀察組中男20例,女18例,年齡19～45歲,平均年齡(36.31±5.72)歲,病程1～15年,平均病程(6.13±3.07)年。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床標(biāo)準(zhǔn)確診精神分裂癥;2)患者或監(jiān)護人簽署知情同意書;3)無其他危及生命病癥;4)無長期臥床或行動障礙現(xiàn)象者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)PSQI總分<8分;2)有嚴重內(nèi)科疾病或其他精神科疾病;3)有狂躁、攻擊或自殺傾向者;4)病癥惡化或應(yīng)患者家屬要求退出研究者。

1.4 護理方法 對照組行常規(guī)護理,包括常規(guī)治療及用藥指導(dǎo)等,觀察組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性睡眠護理,具體如下:1)個性化護理方案:患者入院時,通過咨詢或查閱病歷等,了解病癥詳情,積極觀察患者特異行為,利用信息建立個性化護理方案,針對患者不同情況對其制定訓(xùn)練計劃,包含日常行為訓(xùn)練等,引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。引導(dǎo)患者完成適當(dāng)運動,保證日常體力的消耗;2)建立康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境:院內(nèi)除放置應(yīng)有的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備外,還應(yīng)放置娛樂器具,如紙牌、象棋或電視等,保證患者積極心態(tài),分散注意力;3)心理護理:積極與患者溝通,了解患者當(dāng)前心理狀況,記錄情緒變化,通過語言疏導(dǎo)患者的不良情緒,緩解患者精神壓力;4)社會功能護理:積極組織病友間的活動,強化訓(xùn)練患者社會功能,恢復(fù)其社交功能。如對外界刺激過于敏感,使用藥物抑制后配合良好心理疏導(dǎo),引導(dǎo)其參與到活動中來;5)睡眠護理:辦理入院手續(xù)時與患者積極溝通,通過講解令其熟悉醫(yī)院環(huán)境。病房內(nèi)放置擺件,配合家屬放置一些患者私人物品,消除患者陌生感。患者夜間休息時,保持安靜,輕拿輕放,如固定服藥時間到達患者仍未蘇醒,可輕微拍打,適當(dāng)打斷患者睡眠狀態(tài)。夜間按時熄燈,人工干預(yù)患者生物鐘。同時在夜間巡查時,指導(dǎo)睡眠異常患者進行快速入眠,不生效者可適當(dāng)服用助眠藥物。如因主觀因素產(chǎn)生睡眠障礙者,可在其精力充沛時,通過心理輔導(dǎo),了解其焦慮情緒,針對需求緩解其不良情緒。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估患者睡眠質(zhì)量,PSQI通過7個環(huán)節(jié)對患者進行評估,含1)睡眠質(zhì)量、2)入睡時間、3)睡眠時間、4)睡眠效率、5)睡眠障礙、6)催眠藥物、7)日間功能障礙,每個小項分值3分,總分=1)+2)+3)+4)+5)+6)+7),分值越低睡眠質(zhì)量越好。通過自制問卷,采集患者護理滿意度,75分以上=很滿意,50～75分=滿意,50分以下=不滿意,滿意度=很滿意+滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI分值比較 觀察組PSQI分值比較對照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥患者多存在敏感多疑、行為受妄想支配、運動抑制、思維離奇或是行為幼稚等癥狀,此病如不及時治療,會使患者出現(xiàn)精神衰弱現(xiàn)象,嚴重會導(dǎo)致智力障礙或是精神殘疾[5]。目前,此病因早期診斷不易,患者出現(xiàn)癥狀時,往往病癥已對生活產(chǎn)生影響。而隨社會發(fā)展,心理疾病患者逐年增多,而此病成規(guī)模后復(fù)發(fā)頻繁,對患者造成打擊[6]。且因多數(shù)患者存在睡眠障礙,無法通過睡眠保障精力恢復(fù),從而導(dǎo)致精神狀態(tài)的惡性循環(huán)。

本研究方案保持了患者精力的消耗,增加了機體對睡眠的需求,而通過針對性的睡眠護理方案,有效提高了患者睡眠評分,不僅恢復(fù)了人體功能,還可糾正睡眠/蘇醒周期位移,引導(dǎo)機體進入良性循環(huán)。

綜上所述,精神分裂癥患者的護理中,使用系統(tǒng)性睡眠護理可提高睡眠質(zhì)量,且護理滿意度顯著增高(P<0.05),值得推廣。