蔣凌云

(福建省廈門(mén)市湖里區(qū)婦幼保健院，廈門(mén)，361000)

分娩是指自母體中分離出新的個(gè)體，良好的分娩過(guò)程結(jié)局對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒都非常重要[1]。產(chǎn)婦面對(duì)分娩的恐懼以及外界的刺激都會(huì)影響分娩過(guò)程與結(jié)局。為推進(jìn)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的發(fā)展，應(yīng)選擇一種有效的干預(yù)方式，以提高自然分娩率，改善分娩臨床指標(biāo)，是產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師共同的焦點(diǎn)[2]。為了進(jìn)一步研究更有效的護(hù)理方法，進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月廈門(mén)市湖里區(qū)婦幼保健院收治的產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組75例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡(28.71±4.95)歲，孕周39.50～41.50周，平均孕周(39.66±1.95)周。觀察組年齡21～38歲，平均年齡(29.50±4.77)歲，孕周39.00～41.10周，平均孕周(40.00±1.95)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)孕周39～41.5周的產(chǎn)婦；2)對(duì)本次研究均知情同意的產(chǎn)婦；3)年齡20～40歲產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 2)高危產(chǎn)婦；2)伴有精神障礙疾病產(chǎn)婦。

1.4 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的講解，緩解產(chǎn)婦恐懼的心理，穩(wěn)定分娩前情緒，給予常規(guī)性檢查，促使其身體以及心理方面等各項(xiàng)指標(biāo)處于正常狀態(tài)。觀察組實(shí)施音樂(lè)聯(lián)合催眠治療方法。1)選擇適宜音樂(lè)：選擇適應(yīng)產(chǎn)婦的文化水平以及其日常熟悉和喜愛(ài)的樂(lè)曲，適應(yīng)產(chǎn)婦的需求，促使產(chǎn)婦處于放松、舒服的狀態(tài)[3]。2)催眠治療：穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩之前的情緒，避免產(chǎn)婦精神過(guò)于緊張而影響催眠質(zhì)量，在產(chǎn)婦一切處于穩(wěn)定后再進(jìn)行催眠。對(duì)產(chǎn)婦催眠狀態(tài)的深度可分為輕度、中度、深度3個(gè)層次[4]。一般催眠程度達(dá)到中度催眠狀態(tài)即可。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、新生兒窒息率、產(chǎn)婦分娩臨床指標(biāo)與產(chǎn)婦心理狀態(tài)(焦慮、抑郁評(píng)分)。1)窒息率判定標(biāo)準(zhǔn)：按照新生兒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，主要對(duì)5項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分，即皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息[5]。2)焦慮、抑郁評(píng)估：分別采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。2個(gè)表均為20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分范圍為1～4分，簡(jiǎn)單相加得出粗分，乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)分分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。抑郁標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率為80.00%，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為97.33%，觀察組自然分娩率高于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為20.00%，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為2.67%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較[例(%)]

2.2 2組新生兒窒息率比較 觀察組新生兒窒息率為1.33%，對(duì)照組新生兒窒息率為9.33%，觀察組新生兒窒息率低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組新生兒窒息率比較[例(%)]

2.3 2組產(chǎn)婦分娩臨床指標(biāo)比較 觀察組分娩總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2.5 h出血量臨床指標(biāo)低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組產(chǎn)婦分娩臨床指標(biāo)比較

2.4 2組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較 觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較分)

3 討論

分娩是一個(gè)生理過(guò)程，分娩時(shí)所感受到的陣痛是每個(gè)產(chǎn)婦必須要經(jīng)歷的。近些年來(lái)，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，自然分娩率降低，剖宮產(chǎn)率升高，而與自然分娩比較，剖宮產(chǎn)出血量較多，且術(shù)后易發(fā)生腹腔臟器粘連、傷口感染等并發(fā)癥，產(chǎn)后恢復(fù)較慢。因此有效的治療方法可改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，提高自然分娩率。常規(guī)治療只是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的講解，穩(wěn)定產(chǎn)婦恐懼的心理，給予常規(guī)性檢查，使其各項(xiàng)指標(biāo)處于正常狀態(tài)，但效果并不顯著。

據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中進(jìn)行音樂(lè)與催眠治療，可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，應(yīng)用效果顯著。催眠治療，使產(chǎn)婦處于安靜、舒適的壞境，避免產(chǎn)婦精神過(guò)于緊張。本文研究說(shuō)明觀察組治療方法可降低新生兒窒息率，改善臨床指標(biāo)，音樂(lè)聯(lián)合催眠治療在改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)中的效果突出。

綜上所述，音樂(lè)聯(lián)合催眠治療在產(chǎn)婦分娩期的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。