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        自體鼻中隔軟骨及自體耳軟骨聯(lián)合膨體隆鼻在鼻整形美容中的應(yīng)用

        2020-01-13 22:37:10
        中國醫(yī)藥指南 2020年5期
        關(guān)鍵詞:膨體隆鼻鼻尖

        石 濤

        (遼寧省沈陽市伊美爾整形醫(yī)院,遼寧 沈陽 110000)

        隨著人們生活水平的提高,對美的需求也在不斷增加,整形美容手術(shù)逐漸受到推崇。作為面部最為突出的部分,鼻尖美觀程度決定著鼻部乃至整個面部的美觀性,而部分人群由于鼻尖存在長度不足、突出不足等缺陷導(dǎo)致面部欠美觀,往往會產(chǎn)生自卑、自閉等心理問題[1]。鼻整形在整形美容手術(shù)中極為常見,主要通過假體填充來調(diào)整和改善鼻部外在形態(tài),整形效果較好[2]。近年來,自體鼻中隔軟骨以及自體耳軟骨因具備觸感真實、成活率高、排異反應(yīng)小等優(yōu)點在國內(nèi)逐漸推廣應(yīng)用。本研究旨在探討膨體隆鼻與自體聯(lián)合膨體隆鼻在鼻整形美容中的效果,報道見下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:收集整理2015年8月至2019年8月期間在我院接受治療的50例鼻整形患者臨床資料,根據(jù)手術(shù)方案將其劃分為2組展開回顧性分析。22例患者采用膨體填充隆鼻,設(shè)為對照組,其中男性5例、女性17例,年齡20~38歲,平均(26.4±5.3)歲,鼻尖扁平9例、鼻尖低垂7例、鼻尖上旋4例、低鼻畸形2例;28例患者采用自體聯(lián)合膨體填充隆鼻,設(shè)為觀察組,其中男性7例、女性21例,年齡20~39歲,平均(27.0±5.7)歲,鼻尖扁平11例、鼻尖低垂9例、鼻尖上旋5例、低鼻畸形3例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡及鼻缺陷類型差異均無統(tǒng)計學(xué)意義、可比(P>0.05)。入組患者均符合鼻整形美容手術(shù)指征,且自愿簽署手術(shù)及研究知情同意書;我院批準(zhǔn)研究開展。

        1.2 研究方法:所有患者均采用經(jīng)口氣管插管全身麻醉。對照組:于右側(cè)鼻前庭皮膚與黏膜交界位置做弧形切口,廣泛剝離筋膜,將特定膨體置入鼻背筋膜下的腔隙,處理鼻小柱并調(diào)整假體和鼻尖部形態(tài),達(dá)到手術(shù)目標(biāo)后常規(guī)縫合。觀察組:從患者耳后入路順著耳甲腔獲取適量自體耳軟骨,保存于生理鹽水紗布中,根據(jù)手術(shù)需求進(jìn)行雕刻并存放于碘伏中;于兩側(cè)鼻孔內(nèi)側(cè)緣鼻小柱位置做倒V形切口,鼻翼軟骨至鼻骨向上分離,鼻翼軟骨至鼻尖向下分離,廣泛剝離鼻中隔,獲取適量鼻中隔軟骨進(jìn)行雕刻;將雕刻后的長條形鼻中隔軟骨置于雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳間支撐鼻小柱,將特定膨體置入腔隙內(nèi),反復(fù)調(diào)整鼻背形態(tài);將雕刻后的耳軟骨置于鼻中隔軟骨之上,呈帽狀覆蓋;根據(jù)患者實際需求完成形態(tài)調(diào)整和縫合。術(shù)后使用紗布填充患者鼻腔24 h,外部包扎固定7 d,給予相應(yīng)的抗生素抗感染治療,術(shù)后7 d即可拆線。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組患者術(shù)后鼻部形態(tài)指標(biāo):鼻尖寬、鼻尖角、鼻尖高度以及鼻長。滿意度調(diào)查使用本院自制調(diào)查表,患者自行填寫,滿分100分,<60分即不滿意,60~80分即一般滿意,≥80分即非常滿意??倽M意率為非常滿意與一般滿意率之和。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計數(shù)資料以百分率(%)表示,分別采用t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后鼻部形態(tài)指標(biāo)比較:觀察組與對照組患者術(shù)后鼻尖寬分別為(5.58±0.31)mm、(6.09±0.42)mm,t=4.942、P=0.000;鼻尖角分別為(85.57±2.45)°、(91.56±2.33)°,t=8.767、P=0.000;鼻尖高度分別為(22.47±1.86)mm、(19.72±1.73)mm,t=5.350、P=0.000;鼻長分別為(46.75±4.22)mm、(42.50±3.45)mm,t=3.823、P=0.000。各指標(biāo)比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        2.2 兩組患者對鼻形態(tài)總滿意率比較:觀察組中非常滿意16例,一般滿意11例,總滿意率為96.43%(27/28);對照組非常滿意9例,一般滿意8例,總滿意率為77.27%(17/22)。組間差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.072、P=0.000)。

        3 討 論

        鼻尖是鼻部的制高點,鼻部形態(tài)直接影響著鼻部及面部的整體美觀性。鼻整形手術(shù)在整形美容中極為常見,既往主要采用膨體假體作為隆鼻填充材料,其本質(zhì)為聚四氯乙烯,化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定,且具備較高的柔韌性、可塑性和組織相容性[3]。隨著自體隆鼻的發(fā)展和應(yīng)用,鼻中隔軟骨及耳軟骨因取材方便、存活率高、組織相容性好等特性受到臨床廣泛認(rèn)可。切取患者自體鼻中隔軟骨及耳軟骨作為填充物進(jìn)行隆鼻,畢竟能夠有效保護(hù)鼻尖皮膚,增加鼻長度,還有利于改善鼻尖突出度,在鼻部形態(tài)塑造方面效果良好[4]。同時自體填充與患者組織相容性強(qiáng),極大地避免了假體移位、脫落等現(xiàn)象的發(fā)生,且觸感更真實,結(jié)構(gòu)不易改變。

        本研究中觀察組患者應(yīng)用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨聯(lián)合膨體隆鼻,其中鼻中隔軟骨移向前端,可使鼻形態(tài)向前延伸,而耳軟骨雕刻成帽狀覆蓋又有效避免了鼻中隔切取后的塌陷,鼻中腔隙內(nèi)填充膨體假體,耳軟骨覆蓋避免了皮下組織受到假體刺激,還有利于改善局部循環(huán)功能。數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者術(shù)后鼻部形態(tài)各指標(biāo)均優(yōu)于對照組,對鼻整形總滿意率高于對照組,可見自體鼻中隔軟骨及耳軟骨聯(lián)合膨體隆鼻效果更佳,受到患者廣泛認(rèn)可。

        綜上所述,在鼻整形手術(shù)中使用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨聯(lián)合膨體填充,隆鼻效果明顯優(yōu)于膨體假體,可增加患者滿意度。

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