陳 旭,于希軍,張 洲,賈 妍,安佳旭,呂林鳳

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

1 病案資料

患者,男,51歲。主訴：右上臂內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)1.0 cm×1.3 cm皮膚腫物20余年。患者20余年前發(fā)現(xiàn)右上臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一綠豆大小贅生物,無不適癥狀,未予以重視,近1年逐漸增大,呈息肉樣。因患者懼怕手術(shù),為尋求其他治療方法,遂就診于我科?；颊呒韧w健,發(fā)病前無蚊蟲叮咬或外傷史。家族成員中無類似疾病者。體格檢查：一般情況可,系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科?？茩z查：右上臂內(nèi)側(cè)見息肉樣腫物,外觀呈橢圓形,直徑約1.3 cm,色紫紅,質(zhì)柔軟,隆起于皮膚表面,表面光滑。皮膚鏡下結(jié)果顯示：藍棕色丘疹上見不典型血管網(wǎng)。體表彩色多普勒超聲顯示：皮下見16 mm×6 mm低回聲結(jié)節(jié),界清；彩超血液信號(CDF1)檢查：周邊及其內(nèi)見點狀血流信號。病理顯示：右上臂真皮淺中層大量增生擴張的厚壁血管腔,真皮淺層局灶性淋巴細胞浸潤。

西醫(yī)診斷：血管瘤。治療方法：患者取坐位,充分暴露病變部位,治療區(qū)域常規(guī)碘伏消毒,75%酒精脫碘。術(shù)者帶一次性無菌手套,選用師氏粗火針(規(guī)格：0.8 mm×50 mm),一手用鑷子將腫物提起并固定,刺手的拇指、食指、中指握持針柄,將針尖及針體下段置于酒精燈外焰上燒紅,迅速移至瘤體底部,多次將火針以互相垂直的方向刺穿瘤體,然后將針體燒紅對腫物殘連部位進行上述操作,直至瘤體脫落。治療后,患者瘤體完整脫落,無出血。再用無菌紗布敷于創(chuàng)面,并用醫(yī)用膠布固定,囑患者1周內(nèi)減少上肢活動。1個月后隨訪,患者自述傷口恢復良好,無出血、感染等情況。

2 討論

血管瘤是由胚胎期的毛細血管增生而引發(fā)的,好發(fā)于頭面部和肢體,多為單發(fā),偶見多發(fā),形態(tài)多為隆起或斑塊狀,邊界清楚,呈紫紅色或藍紫色,表面有粗細不等的毛細血管分布,周圍可見白色暈環(huán),病灶周圍可見放射狀分布的淺表擴張靜脈[1]。中醫(yī)稱其為“血瘤”,是指體表血絡(luò)擴張,縱橫交集而形成的腫瘤?！锻饪普凇ぐ`瘤論》曰：“血瘤者,微紫微紅,軟硬間雜,皮膚隱隱,纏若紅絲,擦破血流,禁之不住?！蹦壳芭R床治療血管瘤的方法有局部藥物注射、手術(shù)、微波、電凝及激光治療等,但每種方法都有其優(yōu)點和缺點。

火針療法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有記載,稱為“焠針”“燔針”,是將特制的針具燒紅后刺入一定部位以治療疾病的一種方法?！夺樉木塾ⅰ份d：“火針打開其孔,不塞其門。”火針借助火熱之性灼烙病處,具有溫經(jīng)通絡(luò)、助陽化氣、激發(fā)經(jīng)氣、消癥散結(jié)、排膿祛腐、生肌斂瘡、透熱解毒的作用,可用于治療皮膚增生類疾病,如瘤、疣等[2]。因本例患者懼怕手術(shù),故選擇火針療法治療。于氏十字貫通法是導師于希軍在總結(jié)其多年運用火針治療皮膚良性腫物臨床經(jīng)驗提出的新的操作方法,即是將火針多次以互相垂直的方向穿刺瘤體底部,通過高溫灼燒,可以迅速封閉血管瘤底部的血管,以減少出血。在本例血管瘤患者治療過程中,于氏十字貫通法有效封閉了瘤體底部血管,減少出血,且在后續(xù)恢復期間也未出現(xiàn)出血情況。因此,火針治療血管瘤具有出血少、操作簡便、損傷小、恢復快、經(jīng)濟實惠的特點,值得臨床推廣應用。