（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

臨床上為避免反復(fù)給予患者進(jìn)行靜脈穿刺，減少患者痛苦，減少刺激性藥物對(duì)血管造成的傷害，通常采用靜脈留置針可增加患者輸液的舒適性[1]。目前，呼吸內(nèi)科靜脈留置針的應(yīng)用受到諸多專家的認(rèn)可與推廣，也受到患者的一致好評(píng)[2]。但靜脈留置針在使用過(guò)程中的安全性，需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，臨床上從采用靜脈留置針的患者，出現(xiàn)不少導(dǎo)管堵塞以及產(chǎn)生靜脈炎的患者。靜脈針雖可有效的減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，但對(duì)于靜脈留置針的日常維護(hù)必不可少[3]?；诖?，本文針對(duì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防呼吸內(nèi)科靜脈留置針并發(fā)癥的效果進(jìn)行著重探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年6月至2018年12月收治的呼吸內(nèi)科患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各40例。兩組患者均采用靜脈留置針進(jìn)行輸液。兩組患者均知曉并同意配合我院治療研究，排除有嚴(yán)重精神疾病以及嚴(yán)重心血管疾病的患者。對(duì)照組患者男20例，女20例，年齡45～60歲，平均年齡（51.23±0.13）歲。觀察組患者男21例，女19例，年齡46～61歲，平均年齡（51.20±0.14）歲。兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的醫(yī)療，給予患者日常的管道清理以及日常的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者采用靜脈留置針并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。①健康教育講解：給予呼吸內(nèi)科采用靜脈留置針的患者講解采用靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)，使得患者積極認(rèn)同靜脈留置針的作用，積極配合治療。給予患者分析采用靜脈留置針可能會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)護(hù)人員將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。給予患者健康理念指導(dǎo)，增強(qiáng)患者健康理念的同時(shí)，患者在一定程度上會(huì)更加積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，增加治療的有效性。對(duì)患者治療效果進(jìn)行預(yù)期講解，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)自身的病情。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及注意事項(xiàng)；根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者給與飲食指導(dǎo)，制定合理的飲食搭配，保證患者日常攝取的營(yíng)養(yǎng)充足，確?；颊卟》?jī)?nèi)通風(fēng)順暢，定期消毒殺菌，保證病房的無(wú)菌性。③規(guī)范操作流程：護(hù)理人員上崗之前的專業(yè)素質(zhì)的考核必不可少，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握不同直徑靜脈留置針的使用，熟悉給予患者留置針時(shí)的注意事項(xiàng)，在選擇血管下針是注意比較粗壯的血管?；颊哧P(guān)節(jié)活動(dòng)處，避免留置下針。保持16°左右的傾斜角度，緩慢進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)注意進(jìn)針的果斷性，避免反復(fù)穿刺的情況發(fā)生。進(jìn)針成功，血液回流患者進(jìn)針部位無(wú)腫脹發(fā)生，給予患者靜脈留置針固定。皮膚外留針的長(zhǎng)度需要注意，避免發(fā)生導(dǎo)管彎折。④血管護(hù)理：臨床上呼吸科患者使用抗生素藥物較多，然而在給予患者抗生素藥物滴注時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)滴注疼痛、血管脹疼等現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況給予用藥，患者出現(xiàn)血管發(fā)紅疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者注意按摩，并擦拭舒緩的藥物。⑤規(guī)范靜脈留置針的留置時(shí)間：靜脈留置針留置時(shí)間一般在4 d左右，臨床上部分患者長(zhǎng)時(shí)間不更換留置針導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，針對(duì)留置針的留置時(shí)間，給予患者專業(yè)性講解，幫助患者理解更換靜脈留置針的原因，使其認(rèn)同并配合院方治療。⑥并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)以往患者使用靜脈留置針產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)。總結(jié)產(chǎn)生不良反應(yīng)的類型，分析產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因。使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)堵管、導(dǎo)管破損等的現(xiàn)象，基于此，醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)患者管道進(jìn)行清潔，導(dǎo)管每日定時(shí)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率。對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率。

比較兩組患者留置針保持時(shí)間、一次穿刺成功率、套管移位、藥液滲漏

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意率比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的很滿意為30例，滿意例數(shù)為9例，不滿意例數(shù)為1例，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意率為97.50%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的很滿意為例數(shù)為20例，滿意例數(shù)為9例，不滿意例數(shù)為11例，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意率為72.50%，P值0.05小于0.05，χ2值為9.804。

2.2 對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組1例患者發(fā)生靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組患者3例發(fā)生紅腫，3例發(fā)生靜脈炎，5例發(fā)生腫脹現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率27.5%，P值0.05小于0.05，χ2值為9.804。

2.3 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較：觀察組患者留置針保持時(shí)間為（5.06±1.23）d，一次性穿刺成功39例（97.5%）、套管移位1例（2.5%）、藥液滲透2例（5.0%）；對(duì)照組患者留置針保持時(shí)間為（3.20±1.21）d，一次性穿刺成功33例（82.5%）、套管移位4例（10.0%）、藥液滲透5例（12.5%）。觀察組留置針保持時(shí)間、一次性穿刺成功率長(zhǎng)于/高于對(duì)照組，套管移位、藥液滲透率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的逐漸提高，臨床上患者對(duì)治療安全性的要求也在不斷的提升[4]。靜脈留置針是廣泛應(yīng)用于臨床的護(hù)理技術(shù)，靜脈留置針的使用，有效的避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，在一定程度上保護(hù)患者的血管，提高患者治療期間的舒適性[5]。針對(duì)患者個(gè)人的需要，可選用不同長(zhǎng)度的導(dǎo)管輔助治療。呼吸內(nèi)科患者有其自身的特殊性，呼吸道疾病產(chǎn)生，需要謹(jǐn)慎特殊的護(hù)理，以避免感染的情況發(fā)生，加大患者治療的難度[6]。

然而靜脈留置針的使用過(guò)程中，也會(huì)存在意外狀況的發(fā)生，如出現(xiàn)導(dǎo)管破損，導(dǎo)管堵塞等，患者在應(yīng)用的過(guò)程中也時(shí)常會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、進(jìn)針部位紅腫的現(xiàn)象[7]。針對(duì)此等狀況，醫(yī)護(hù)人員需要在患者使用的過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)從患者個(gè)人健康知識(shí)掌握情況入手，給予患者個(gè)人健康教育講解，提高患者個(gè)人健康理念以及對(duì)日常注意事項(xiàng)的關(guān)注。定期的檢查導(dǎo)管的完好性，時(shí)常詢問(wèn)患者有無(wú)異常反應(yīng)發(fā)生等[8]。注意保持導(dǎo)管的清潔，注意封管的注意事項(xiàng)等。對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)引導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平與護(hù)理的效果緊密相關(guān)，提高護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，以及給予患者進(jìn)針的熟練掌握程中[9]，都會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生一定的影響。針對(duì)臨床上使用抗生素較多的患者，輸液時(shí)出現(xiàn)的血管紅腫等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者血管進(jìn)行按摩并擦拭緩解的藥物[10]。注意患者使用靜脈留置針的時(shí)間，一般靜脈留置針使用4～5 d應(yīng)注意更換，以避免并發(fā)癥的發(fā)生[11]。

從上文的數(shù)據(jù)也不難看出，采用護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防呼吸內(nèi)科靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生的有效性，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組呼吸內(nèi)科患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%明顯高于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率27.50%，采用呼吸干預(yù)針對(duì)呼吸內(nèi)科靜脈留置針患者，有效的提高了患者治療過(guò)程中的安全性。觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率97.50%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率72.50%，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意率提高的同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性也在逐漸的增加，醫(yī)患之間積極的配合在一定程度上促進(jìn)了治療有效率的提高。

綜上所述，針對(duì)呼吸內(nèi)科采用靜脈留置針的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果十分理想，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)患者并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的降低，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率以及依從性，呼吸內(nèi)科采用靜脈留置針的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的療效確切，臨床上值得推廣。