陳業(yè)剛，王倩楠，劉慶華

(1.濟(jì)南市章丘區(qū)婦幼保健院超聲科，山東 濟(jì)南 250200；2.山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院超聲科，山東 濟(jì)南 250022)

患兒女，1歲7個(gè)月，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其腹部包塊5天攜來(lái)就診；患病以來(lái)，精神狀態(tài)良好，大小便正常。查體：右下腹隆起，可捫及“大芒果”大小的質(zhì)硬包塊，無(wú)明顯壓痛，向下延伸至腹股溝，向左超出腹正中線，無(wú)腹壁靜脈曲張，雙側(cè)腹股溝可捫及多枚淋巴結(jié)。CT：右下腹見(jiàn)軟組織腫塊，最大截面積7.02 cm×5.04 cm，密度均勻，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)來(lái)自髂外動(dòng)脈的供血?jiǎng)用}；周圍腸管及膀胱受壓移位，雙側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)輕度腫大淋巴結(jié)；考慮腫塊來(lái)源于間質(zhì)組織可能性大。超聲：右下腹及盆腔內(nèi)探及10.30 cm×7.83 cm×4.81 cm實(shí)性低回聲腫塊(圖1A)，向腹股溝皮下軟組織內(nèi)浸潤(rùn)，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均；CDFI示腫塊內(nèi)多條來(lái)自髂動(dòng)脈的條狀血流信號(hào)(圖1B)；超聲診斷：右下腹及盆腔巨大實(shí)性占位性病變。行右下腹腫塊切除術(shù)。術(shù)后病理診斷：右下腹壁侵襲性纖維瘤病(低度惡性)(圖1C)。免疫組織化學(xué)：NF(-)，SMA(+)，CD34(-)，CD117(-)，Ki-67%(+)，CD56(-)，Actin(-)，Des(-)，β-catenin(+)。

討論侵襲性纖維瘤病原因不明，是少見(jiàn)的來(lái)源于間葉組織的腫瘤，以纖維組織增生為主要組織學(xué)表現(xiàn)，其生物學(xué)行為介于良性纖維瘤與纖維肉瘤之間，雖不發(fā)生轉(zhuǎn)移，但病變具有侵襲性，即使廣泛切除，術(shù)后亦有局部復(fù)發(fā)可能。本病多表現(xiàn)為孤立性病灶，可發(fā)生于身體任何部位，臨床所見(jiàn)主要為病變部位捫及腫塊。本病聲像圖特征為組織內(nèi)實(shí)性低回聲腫塊，邊界尚清，無(wú)明顯包膜回聲，其內(nèi)回聲欠均勻，無(wú)明顯鈣化強(qiáng)回聲及囊腔回聲；CDFI示腫塊內(nèi)豐富條狀血流信號(hào)。超聲可明確腫塊位置、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流供應(yīng)情況及其與周圍組織關(guān)系，并引導(dǎo)穿刺明確診斷。