劉雨楊

（撫順礦務(wù)局醫(yī)院婦科病房，遼寧 撫順 113000）

初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后擔(dān)心母乳對(duì)身材的影響，大都不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這不但不利于嬰幼兒發(fā)育，還影響產(chǎn)婦的預(yù)后[1]。本研究針對(duì)初產(chǎn)婦予以優(yōu)化的護(hù)理模式，取得較好的臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2017年1月至2017年12月在本院分娩的116例初產(chǎn)婦分到觀察組（n=58例）和對(duì)照組（n=58例）。觀察組年齡22～40 歲，平均（28.82±3.31）歲；孕周38～41 周，平均（39.28±1.35）周；分娩方式：陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)30例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均（28.86±3.35）歲；孕周38～41周，平均（39.25±1.32）周；分娩方式：陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)31例。觀察組及對(duì)照組初產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式等基線資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦均予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)初產(chǎn)婦會(huì)陰及術(shù)區(qū)切口的常規(guī)護(hù)理，觀察并記錄術(shù)區(qū)是否有滲出、紅腫，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征等。觀察組初產(chǎn)婦予以優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①優(yōu)化心理護(hù)理模式，產(chǎn)婦對(duì)于初次分娩多存在恐懼的心理，同時(shí)面臨初次哺乳也會(huì)存在緊張、焦慮感，部分初產(chǎn)婦分娩后由于生理上的改變，情緒容易低落，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)初產(chǎn)婦作為母親的榮譽(yù)感和自豪感，激發(fā)初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的興趣。②優(yōu)化健康宣教。產(chǎn)婦入院后，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)耐心的解釋給產(chǎn)婦，提高初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度，指導(dǎo)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，如何保持充足的母乳等，告知初產(chǎn)婦泌乳素的分泌及泌乳量會(huì)隨著新生兒吸吮次數(shù)的增加而增多。③優(yōu)化環(huán)境護(hù)理。為初產(chǎn)婦營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，告知初產(chǎn)婦家屬應(yīng)盡量減少探視，避免影響產(chǎn)婦休息，影響產(chǎn)后恢復(fù)。④母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。分娩后指導(dǎo)初產(chǎn)婦做到及早接觸、及早吸吮、及早開(kāi)奶，從而促進(jìn)乳汁的分泌。對(duì)于行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，由于術(shù)后6 h需采取平臥位體位，不利于喂養(yǎng)，因此可協(xié)助新生兒趴在產(chǎn)婦的胸前，待產(chǎn)婦麻醉效果消失后，鼓勵(lì)初產(chǎn)婦及早進(jìn)行翻身。⑤優(yōu)化飲食指導(dǎo)。分娩后6 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行半流質(zhì)飲食，待肛門(mén)排氣后，過(guò)渡至普通飲食，可指導(dǎo)初產(chǎn)婦多進(jìn)食一些雞湯、鯽魚(yú)湯等可促進(jìn)乳汁分泌的食物，并補(bǔ)充充足的維生素、蛋白質(zhì)、熱量等。⑥優(yōu)化乳房護(hù)理。入院后，首先對(duì)初產(chǎn)婦的乳房情況進(jìn)行評(píng)估，若初產(chǎn)婦存在扁平凹陷乳頭，應(yīng)及時(shí)糾正，從而保證初產(chǎn)婦能順利哺乳。同時(shí)為避免乳頭皸裂，可指導(dǎo)初產(chǎn)婦每次哺乳前后均使用溫水擦拭乳頭，并保持乳頭、乳房的清潔。若出現(xiàn)乳頭皸裂，可指導(dǎo)初產(chǎn)婦在哺乳前濕熱敷乳頭及乳房，每次濕熱敷時(shí)間約為3～5 min，同時(shí)對(duì)乳房進(jìn)行按摩，以使乳頭變軟，使新生兒更容易吸吮。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率比較：觀察組及對(duì)照組母乳喂養(yǎng)率分別為86.21%（50/58）、70.69%（41/58），兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況比較：觀察組產(chǎn)后感染發(fā)生率為1.72%（1/58），其中乳腺炎1例；對(duì)照組產(chǎn)后感染發(fā)生率為13.79%（8/58），其中乳腺炎4例，子宮內(nèi)膜炎4例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

初產(chǎn)婦由于是第一次分娩，對(duì)分娩后的護(hù)理知識(shí)缺乏一定的了解，部分產(chǎn)婦認(rèn)為進(jìn)行母乳喂養(yǎng)會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)后身材，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)與奶粉的效果一樣，因此不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這不但不利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)[2]。

本研究對(duì)初產(chǎn)婦施以優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)后，觀察組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能是由于在優(yōu)化護(hù)理干預(yù)中，首先對(duì)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者產(chǎn)后的焦慮情緒；通過(guò)優(yōu)化環(huán)境護(hù)理，可保證初產(chǎn)婦在一個(gè)舒適的住院環(huán)境，減少了不良環(huán)境刺激對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響；通過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，可提高初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的了解程度，提高了初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意愿，進(jìn)一步促成了初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為，從而大大提升了母乳喂養(yǎng)率[3]。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦予以優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，可有效提高母乳喂養(yǎng)率，并能有效減少產(chǎn)后感染的發(fā)生。