王培莉，施素華，*，林巧紅，鄒瓊芳，尤粒吉

（1.安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍174 臨床學(xué)院，福建361003；2.中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院）

負(fù)性情緒（negative affect，NA）也稱為消極情緒，是個(gè)體在應(yīng)對(duì)外界刺激時(shí)產(chǎn)生的一種主觀緊張和不愉快的情緒感受，包含了一系列令人抗拒和厭惡的情緒體驗(yàn)，如內(nèi)疚、憤怒、焦慮、抑郁、恐懼等[1]。負(fù)性情緒具有負(fù)性效價(jià)，使病人產(chǎn)生非理性認(rèn)知，對(duì)自身機(jī)體健康與人格和應(yīng)激性都有不良影響[2]。慢性腎病（chronic kidney disease，CKD）的發(fā)病率高達(dá)10.8%，病人約1.3億人，其中終末期腎病病人數(shù)100 萬～200 萬人，隨著發(fā)病率的上升和血液凈化技術(shù)的發(fā)展，透析人群正以13.2%的年增長(zhǎng)率不斷增加，接受透析的病人數(shù)近50萬人[3]。維持性血液透析病人因社會(huì)角色和生活方式發(fā)生變化、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、受病痛的折磨等原因，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響治療效果和生活質(zhì)量。改善病人臨床癥狀不再是治療的最終目標(biāo)，緩解病人負(fù)性心理、提高治療依從性、優(yōu)化疾病應(yīng)對(duì)方式以提升生活質(zhì)量成為關(guān)注的重點(diǎn)[4‐5]。有研究表明，88.89%的病人有溝通交流的需求[6]，渴望獲得更多與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流的機(jī)會(huì)[7]。如何采取相應(yīng)的方式方法與病人進(jìn)行有效的溝通以保持病人心理平衡及社會(huì)狀態(tài)適應(yīng)需求、促進(jìn)身心健康，是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)。Elizabeth[8]提出，治療性溝通是有針對(duì)性的、以對(duì)話為主要形式的一種手段，目的是幫助病人緩解不良情緒，最終改善護(hù)理結(jié)局。本研究將近年來國(guó)內(nèi)外治療性溝通系統(tǒng)（therapeutic communication sys‐tem，TCS）應(yīng)用于維持性血液透析負(fù)性情緒病人的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，分析治療性溝通系統(tǒng)在我國(guó)維持性血液透析病人中的應(yīng)用情況。

1 治療性溝通系統(tǒng)的概述

1.1 治療性溝通系統(tǒng)的概念 治療性溝通系統(tǒng)是在臨床治療與護(hù)理中，以病人為中心，通過醫(yī)護(hù)人員與病人及家屬的雙向溝通，探尋病人存在的問題、尋求解決問題的資源并利用一系列溝通技巧解決問題的一種干預(yù)方法[9]。治療性溝通根據(jù)病人的性格特點(diǎn)、存在問題、心理需求、文化背景、社會(huì)地位等制訂完善有效的、病人易于接受的、個(gè)性化的、有針對(duì)性的溝通方案，是人際間表達(dá)支持、提供信息和反饋、糾正非理性認(rèn)知、給予希望的一種溝通，可幫助病人應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等不良情緒[8]。治療性溝通是指醫(yī)護(hù)人員以溝通為治療手段進(jìn)行治療，解決病人現(xiàn)存的主要問題，選擇時(shí)機(jī)，有目的、有原則、分層次地進(jìn)行針對(duì)性的溝通，是對(duì)護(hù)患溝通的發(fā)展和深化，也是心理學(xué)上常見的一套治療工具[10]。

1.2 治療性溝通系統(tǒng)的發(fā)展 國(guó)外有學(xué)者在20 世紀(jì)60 年代就提出治療性溝通的說法，20 世紀(jì)90 年代才有學(xué)者將治療性溝通引進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理工作中。治療性 溝 通 系 統(tǒng) 多 用 于 腫 瘤[11‐23]、神 經(jīng) 內(nèi) 科[24‐32]、慢 性 疾病[33‐39]、血液透析[40‐43]、兒科[44‐46]、婦產(chǎn)科[47‐48]、損傷[49‐50]等負(fù)性情緒病人中，能幫助其緩解負(fù)性情緒、優(yōu)化疾病應(yīng)對(duì)方式、提高生存質(zhì)量和治療依從性且能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[50‐51]，在臨床工作中越來越受重視。

1.3 治療性溝通系統(tǒng)的理論基礎(chǔ) 治療性溝通系統(tǒng)是應(yīng)用各種基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)[10]，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、整體護(hù)理理論、系統(tǒng)科學(xué)理論、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通及人際關(guān)系等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和相應(yīng)的心理學(xué)溝通技巧而進(jìn)行的一系列溝通活動(dòng)。治療性溝通系統(tǒng)是以護(hù)理人員為主導(dǎo)地位，病人及家屬為主體進(jìn)行的一種不斷互動(dòng)、不斷循環(huán)的雙向溝通模式。

1.4 治療性溝通系統(tǒng)的三要素 關(guān)系性溝通、評(píng)估性溝通、治療性溝通是構(gòu)成治療性溝通系統(tǒng)的三要素[10]，關(guān)系性溝通，即醫(yī)護(hù)人員與病人及家屬之間建立起相互熟悉、相互信任的治療關(guān)系；評(píng)估性溝通，即尋求解決問題所需的資源；治療性溝通，即幫助病人積極應(yīng)對(duì)疾病、減輕病痛折磨、促進(jìn)身心健康。三者層層遞進(jìn)、不可分割，構(gòu)成了一個(gè)個(gè)性化、專業(yè)化和系統(tǒng)化的治療性溝通系統(tǒng)模式，用來改善病人的負(fù)性心理，從而促進(jìn)病人健康。

2 治療性溝通系統(tǒng)在負(fù)性情緒病人中的干預(yù)內(nèi)容和效果評(píng)價(jià)

2.1 干預(yù)人員 實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)的干預(yù)者主要有2 種形式：①護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)的單一干預(yù)體，主要包括專科護(hù)士、主管護(hù)師或高年資護(hù)士、取得心理咨詢師資格證的骨干護(hù)士[24]。培訓(xùn)合格的護(hù)理人員通過關(guān)系性溝通和評(píng)估性溝通，根據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)基本信息為病人制訂最佳的干預(yù)方案并對(duì)干預(yù)對(duì)象實(shí)施溝通，護(hù)理人員負(fù)責(zé)整個(gè)干預(yù)活動(dòng)[16，32，40，50，52]，有利于充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，但要求護(hù)士具有高水平的綜合性知識(shí)和組織協(xié)調(diào)能力。②以護(hù)士為主導(dǎo)的綜合性干預(yù)體。主要由醫(yī)生和護(hù)士組成，護(hù)士收集病人信息后醫(yī)護(hù)人員共同制訂溝通方案[26，36]，由護(hù)士進(jìn)行溝通、預(yù)約下次溝通時(shí)間等。目前對(duì)我國(guó)負(fù)性情緒病人實(shí)施治療性溝通的干預(yù)者主要是由良好溝通能力的高年資?？谱o(hù)理人員承擔(dān)，缺乏醫(yī)護(hù)合作及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合性干預(yù)體。

2.2 研究工具 實(shí)施治療性溝通的目的是緩解病人的負(fù)性情緒，優(yōu)化疾病應(yīng)對(duì)方式，提高病人生命質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。研究者主要采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、醫(yī)院焦慮和抑郁量表（HADS）、自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）、Herth 希望水平量表（HHI）、癥狀自評(píng)量表（SCL‐90）、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷（TCSQ）和研究者根據(jù)研究需要自行設(shè)計(jì)的護(hù)患滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析。

2.3 干預(yù)形式 治療性溝通系統(tǒng)的干預(yù)者與干預(yù)對(duì)象主要進(jìn)行一對(duì)一的面對(duì)面溝通[24，27，31，39]，包括語言和非語言兩種方式[36，40]。針對(duì)病人個(gè)體化的問題進(jìn)行單獨(dú)溝通，病人更易表露自己、訴說內(nèi)心，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系；依據(jù)溝通的信息制定個(gè)體化的溝通方案；存在的問題可以得到針對(duì)性解決。干預(yù)者實(shí)施面對(duì)面的溝通便于更直接觀察干預(yù)對(duì)象的情緒變化、收集非語言信息，并及時(shí)反饋。有學(xué)者對(duì)干預(yù)對(duì)象出院后進(jìn)行門診或打電話的形式進(jìn)行隨訪評(píng)價(jià)，所有研究中未見基于網(wǎng)絡(luò)的形式進(jìn)行溝通的延續(xù)[38]。

2.4 干預(yù)內(nèi)容 干預(yù)者在入院宣教、?？浦R(shí)宣教等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，包括關(guān)系性溝通、評(píng)估性溝通、治療性溝通3 個(gè)方面的溝通內(nèi)容[18，35]。

2.4.1 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系 了解病人的認(rèn)知、情緒和態(tài)度、有針對(duì)性和目的性地實(shí)施心理、生理和社會(huì)支持。由干預(yù)者對(duì)病人進(jìn)行關(guān)系性溝通，盡量滿足病人治療及生活上的需求，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.4.2 全面評(píng)估病人 評(píng)估病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀態(tài)和發(fā)病后焦慮、抑郁等負(fù)性心理的表現(xiàn)。干預(yù)人員耐心傾聽病人的訴說，鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的感受，并適時(shí)表達(dá)對(duì)病人疾病不適和心理狀態(tài)的同情和理解，以贏得病人的信任，及時(shí)掌握病人的情緒變化、疾病應(yīng)對(duì)方式及引起病人非理性認(rèn)知和消極應(yīng)對(duì)方式的主要原因。

2.4.3 制訂溝通方案并實(shí)施 運(yùn)用循證與評(píng)判的思維方式，在制訂符合病人需求的個(gè)性化治療性溝通方案的基礎(chǔ)上，干預(yù)人員就不良情緒與病人或家屬進(jìn)行面對(duì)面的雙向交流，合理運(yùn)用心理防御機(jī)制，結(jié)合支持、認(rèn)知、行為矯正、情緒宣泄、放松訓(xùn)練等心理治療干預(yù)技術(shù)，恰當(dāng)應(yīng)用提問、傾聽、說服、共情等溝通技能，針對(duì)病人不同的心理特點(diǎn)及認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式狀況進(jìn)行干預(yù)[12，16]，說明不良情緒和消極應(yīng)對(duì)方式會(huì)影響身心健康，以期病人轉(zhuǎn)變認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，引導(dǎo)病人進(jìn)行全面的身心調(diào)整。

2.5 干預(yù)方法

2.5.1 “五知”法 關(guān)系性溝通和評(píng)估性溝通階段的干預(yù)方法主要有：①知人，通過與病人及家屬的關(guān)系性溝通，了解病人的一般情況和社會(huì)背景；②知病，系統(tǒng)查閱病人診療記錄，收集病人既往史、一般診療情況等資料；③知因，評(píng)估性溝通結(jié)束后將溝通過程中收集的信息進(jìn)行整理，反復(fù)閱讀與分析，找出引起病人負(fù)性情緒的主要原因；④知需求，通過反復(fù)閱讀與分析評(píng)估性溝通的結(jié)果，找出病人所缺乏的信息和所希望得到的結(jié)果；⑤知資源，通過關(guān)系性溝通和評(píng)估性溝通，了解病人透析歷程及潛在的可利用資源，為病人充分利用自身資源及針對(duì)性溝通做準(zhǔn)備。

2.5.2 溝通技巧和具體方法 治療性溝通階段是在關(guān)系性溝通和評(píng)估性溝通的基礎(chǔ)上，使用說服、傾聽、共情、跟蹤等溝通技巧，根據(jù)病人的不同社會(huì)文化背景探尋適合此病人的溝通方案。在雙方明確溝通目的的情況下，適時(shí)適景地與病人及家屬進(jìn)行溝通，針對(duì)每位病人的影響因素給予個(gè)體化的溝通治療。過程中反復(fù)評(píng)價(jià)病人的言行，以期緩解病人的負(fù)性情緒。主要干預(yù)方法有以下4 個(gè)方面：①信息支持，針對(duì)病人目前所需要的、所缺乏的相關(guān)知識(shí)，從多學(xué)科、多層面的角度與病人溝通。用臨床上利用透析生存年數(shù)較長(zhǎng)的案例來引導(dǎo)病人，給予希望。還可以通過網(wǎng)絡(luò)為病人發(fā)送相關(guān)內(nèi)容，使其獲得更多的信息。②情感支持，鼓勵(lì)病人表達(dá)、宣泄、釋放情感（如傾訴、日記法等），傾聽病人的真實(shí)感受和想法。指導(dǎo)病人應(yīng)用放松療法（如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等），同時(shí)指導(dǎo)家屬認(rèn)識(shí)到支持性力量對(duì)病人身心健康的重要性，做好雙方的交流和情感共享，營(yíng)造溫馨的家庭氣氛，強(qiáng)大的家庭后盾能使病人及時(shí)調(diào)整心態(tài)。③社會(huì)支持，根據(jù)病人的社會(huì)文化背景，明確病人的社會(huì)資源與其對(duì)社會(huì)支持的需求間是否達(dá)到了平衡。醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)病人回歸社會(huì)，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，做自己喜歡的事情，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心。鼓勵(lì)病人在不加重體力負(fù)荷的情況下進(jìn)行體育鍛煉、郊外踏青等社交活動(dòng)。鼓勵(lì)病人之間相互交流，通過病友間的現(xiàn)身說法、交流自身體會(huì)來堅(jiān)定病人戰(zhàn)勝疾病的信心。④認(rèn)知重建，在以上3 點(diǎn)的支持下，對(duì)病人存在的負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)病人自身的思維方式幫助病人自我邏輯推理，使其主動(dòng)認(rèn)識(shí)到自我認(rèn)知的不合理之處，運(yùn)用信息支持、情感支持和社會(huì)支持使其感受到積極的心態(tài)、合理的認(rèn)知對(duì)疾病與生活可以產(chǎn)生的積極影響，從而幫助病人完成認(rèn)知的重建。

2.5.3 反饋評(píng)價(jià) 每次治療性溝通結(jié)束后分析、評(píng)價(jià)問題解決情況，以便及時(shí)調(diào)整溝通方案，鞏固溝通效果，并為下一次的溝通做好準(zhǔn)備。評(píng)估性溝通和治療性溝通是一個(gè)循環(huán)的過程，始終貫穿于整個(gè)干預(yù)過程中。

2.6 干預(yù)劑量 指干預(yù)持續(xù)的時(shí)間、周期和頻率，針對(duì)病人不同時(shí)期的心理特點(diǎn)、干預(yù)對(duì)象及干預(yù)效果確定干預(yù)次數(shù)，一般為3～8 次，每次20～50 min，總干預(yù)時(shí)間持續(xù)1～6 個(gè)月。溝通時(shí)間盡量避開病人檢查、治療、護(hù)理操作、康復(fù)訓(xùn)練及休息進(jìn)餐時(shí)間，以16：00～20：00 為宜。干預(yù)階段不同，干預(yù)劑量存在差異；不同研究者設(shè)定的干預(yù)劑量也有所不同。Fu 等[38]的研究在干預(yù)前期與病人溝通密切，全面了解、評(píng)估病人以制定個(gè)體化的干預(yù)方案，每次干預(yù)30～50 min，共6～8次，干預(yù)后期病人的認(rèn)知狀況開始轉(zhuǎn)變、應(yīng)對(duì)方式改變、負(fù)性情緒有所緩解、存在的問題減少，每次干預(yù)時(shí)間縮短至20～30 min，每個(gè)月1 次。

2.7 干預(yù)效果 實(shí)施治療性溝通的目的是緩解病人的負(fù)性情緒，優(yōu)化疾病應(yīng)對(duì)方式，提高病人生命質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。主要從功能指標(biāo)和滿意度指標(biāo)2個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。功能指標(biāo)包括病人依從性和生命質(zhì)量、希望水平等，使用對(duì)應(yīng)的量表進(jìn)行調(diào)查分析，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后緩解了病人的負(fù)性情緒[17‐18，25，30，36，53]、優(yōu)化了疾病應(yīng)對(duì)方式[15，20，22，40]、提高了生活質(zhì)量[35，37]和希望水平[16，23，44]。滿意度指標(biāo)包括病人和健康照顧者的滿意度，側(cè)重于病人的滿意度，使用研究者根據(jù)研究需要自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，干預(yù)后護(hù)理滿意度得分提高[52，54‐55]。

3 治療性溝通系統(tǒng)在我國(guó)的應(yīng)用情況及建議

3.1 缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性、認(rèn)識(shí)不完善 我國(guó)治療性溝通是在借鑒國(guó)外的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，為病人提供有目的、有原則、分層次的針對(duì)性溝通，以緩解其負(fù)性情緒，解決病人現(xiàn)存或潛在的問題?？傮w而言，我國(guó)治療性溝通的工作是憑經(jīng)驗(yàn)開展的，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)性和理論模式的運(yùn)用。Gary 等[56]用“WHAT”模式將治療性溝通概念化，即觀察、傾聽、關(guān)注和超越，系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)的溝通模式在護(hù)理和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域取得良好效果。Webster[57]的將治療性溝通的各項(xiàng)技巧和概念標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)了護(hù)理人員與病人進(jìn)行更好的溝通。Kourosh等[36]運(yùn)用Peplau 理論模式對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路搭橋病人實(shí)施治療性溝通，病人焦慮和抑郁癥狀緩解。國(guó)內(nèi)有關(guān)治療性溝通的研究對(duì)象多集中于住院的病人，研究場(chǎng)所多數(shù)集中在醫(yī)院，鄔艷紅等[58]的研究對(duì)象為發(fā)熱門診病人。許多國(guó)外學(xué)者關(guān)于治療性溝通有不同于國(guó)內(nèi)的研究成果，值得借鑒和學(xué)習(xí)。建議多開展中外學(xué)術(shù)交流，了解國(guó)外護(hù)理研究進(jìn)展和先進(jìn)的國(guó)際性學(xué)術(shù)知識(shí)。

3.2 干預(yù)人員單一 當(dāng)前國(guó)內(nèi)治療性溝通系統(tǒng)的干預(yù)者主要是?？谱o(hù)士，醫(yī)生的參與率很低，沒有多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作。治療性溝通的干預(yù)者被要求有豐富的臨床和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的專科知識(shí)和技能、良好的溝通能力以及相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)方面知識(shí)等，而單一的?？谱o(hù)士小組很難符合要求。因此，提高醫(yī)生的參與率，避免形式化的工作，組建?？漆t(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師和衛(wèi)生信息技術(shù)人員的跨學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)，可以有效地保證治療性溝通的質(zhì)量并實(shí)現(xiàn)維持性血液透析病人透析間歇期的延續(xù)性溝通。

3.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)局限 研究者采取的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)多局限于負(fù)性情緒、希望水平、自我管理、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量的量表調(diào)查，多帶有主觀性，缺乏對(duì)病人臨床主要癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及社會(huì)支持的探討。建議在今后的研究中讓家庭成員甚至社區(qū)人員參與到干預(yù)規(guī)劃中，關(guān)注病人的社會(huì)支持情況和客觀的主要臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，并對(duì)其進(jìn)行有效的效果評(píng)價(jià)。

3.4 缺乏遠(yuǎn)期效果追蹤 治療性溝通系統(tǒng)的干預(yù)對(duì)象多為住院病人，干預(yù)時(shí)間局限于在院期間，總干預(yù)時(shí)間持續(xù)1～6 個(gè)月，對(duì)病人的干預(yù)效果缺乏遠(yuǎn)期追蹤評(píng)價(jià)。建議在以后的研究中把研究對(duì)象的范圍擴(kuò)大到門診維持性血液透析病人中。維持性血液透析病人每周2 次或3 次的規(guī)律透析，提供了治療性溝通的機(jī)會(huì)和時(shí)間。責(zé)任護(hù)士在提高?？浦R(shí)和技能的同時(shí)加強(qiáng)溝通技巧、心理學(xué)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，利用護(hù)理工作完成之余的時(shí)間與病人及家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)組建跨學(xué)科的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，利用衛(wèi)生信息技術(shù)，建立病人的電子檔案，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)把干預(yù)規(guī)劃延伸到有條件使用網(wǎng)絡(luò)的病人中，使其在透析間歇期能繼續(xù)進(jìn)行溝通。在人力物力成本基本沒有增加的情況下，提高溝通效率、延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間并定期進(jìn)行效果追蹤。

4 小結(jié)

個(gè)性化、專業(yè)化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的溝通成為臨床疾病治療及輔助治療的手段之一，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)平臺(tái)上踐行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及現(xiàn)代護(hù)理模式，為我國(guó)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供新思路、新方法，并創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。治療性溝通系統(tǒng)運(yùn)用各種特殊的溝通技巧，給予病人情感支持，幫助病人轉(zhuǎn)變非理性認(rèn)知、緩解負(fù)性情緒、優(yōu)化疾病應(yīng)對(duì)方式、增加治療希望、提高生活質(zhì)量、提升病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。治療性溝通不需要醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)理人員可以獨(dú)立提供護(hù)理干預(yù)方法，符合人性化護(hù)理，且簡(jiǎn)單易行、無痛苦、無需額外設(shè)備、成本低，較藥物治療安全且無不良反應(yīng)，能滿足病人對(duì)整體護(hù)理的需求且有利于護(hù)患溝通，值得在臨床上推廣。

我國(guó)治療性溝通系統(tǒng)的研究還處于初級(jí)階段，開展治療性溝通工作很多是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的，還存在對(duì)治療性溝通系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不完善、干預(yù)方案缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性、干預(yù)人員單一、效果評(píng)價(jià)局限、缺乏遠(yuǎn)期效果追蹤等一些問題，在以后的研究工作中，應(yīng)結(jié)合我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的實(shí)際情況，多學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外相關(guān)研究的經(jīng)驗(yàn)，提升研究的深度和廣度，為進(jìn)一步開展治療性溝通系統(tǒng)在維持性血液透析病人中的研究提供循證基礎(chǔ)。