（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院，河北 滄州 61500）

隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷應(yīng)用和相應(yīng)軟件技術(shù)的成熟與發(fā)展，臨床檢驗(yàn) LIS 系統(tǒng)也在越來越多的醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中得到了應(yīng)用。相對(duì)于醫(yī)院管理系統(tǒng)、醫(yī)技影像系統(tǒng)的發(fā)展水平，LIS 系統(tǒng)的發(fā)展較為成熟。

在未應(yīng)用 LIS 系統(tǒng)前，臨床檢驗(yàn)的分組、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)報(bào)告的打印、分揀、檢驗(yàn)報(bào)告的傳遞等環(huán)節(jié)均需要依靠人力來解決，不僅存在著環(huán)節(jié)繁雜、流程多、需要大量的人力物力等方面的問題，而且由于各個(gè)環(huán)節(jié)均需要人工操作，醫(yī)務(wù)人員工作量大、各環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤難免漏洞百出，不僅損害了患者的切身利益，而且降低了醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)，造成或激化了醫(yī)患矛盾。尤其是隨著人們對(duì)自身健康水平的關(guān)注的提升，大量的非業(yè)務(wù)性的工作也擠占了醫(yī)務(wù)人員自身專業(yè)水平的提升空間。

本質(zhì)上臨床檢驗(yàn) LIS 系統(tǒng)是一個(gè)小型的管理信息系統(tǒng)，其核心包含兩個(gè)方面。第一，檢驗(yàn)科內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的全局性分享。這是基于不同儀器的硬件接口環(huán)境，通過數(shù)據(jù)接口協(xié)議，將不同硬件接口的數(shù)據(jù)整合在同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，從而實(shí)現(xiàn)儀器數(shù)據(jù)的自動(dòng)接收、辨別及數(shù)據(jù)共享。第二，臨床檢驗(yàn) LIS 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與體檢系統(tǒng)、門診臨床診斷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。通過條碼標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，將患者信息進(jìn)行唯一身份識(shí)別，并通過臨床檢驗(yàn) LIS 系統(tǒng)將數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)全院系統(tǒng)的共享，并提供相應(yīng)的分析圖表，為臨床診斷提供依據(jù)。

一、檢驗(yàn)科內(nèi)部?jī)x器的聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)的采集

由于檢驗(yàn)科內(nèi)部?jī)x器的廠家并不一致，需要通過對(duì)廠家儀器的端口協(xié)議的程序的編寫實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集。通常情況下需要提取如下信息以進(jìn)行接口程序的編制。主要有：數(shù)據(jù)傳送的波特率、校驗(yàn)方式、停止位、數(shù)據(jù)的傳送方式、數(shù)據(jù)長(zhǎng)度、數(shù)據(jù)幀包含的內(nèi)容等。當(dāng)前，由于儀器的供應(yīng)廠商不一致，相應(yīng)的接口標(biāo)準(zhǔn)也并不一致，因而需要進(jìn)行大量的分析工作。隨著信息化管理系統(tǒng)的普及應(yīng)用，相信國(guó)家也會(huì)注意到此種情況，將會(huì)通過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定與補(bǔ)充來減少因接口標(biāo)準(zhǔn)不一帶來的實(shí)際困難。同時(shí)，需要注意的是在對(duì)電腦主機(jī)的選擇是需要考慮串口數(shù)量與需要連接的儀器數(shù)量的匹配性。

通過數(shù)據(jù)的聯(lián)機(jī)采集，使數(shù)據(jù)在檢驗(yàn)科內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了同步分享，解決了檢驗(yàn)科內(nèi)部人員因地理位置限制從而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)傳遞的不足，可以通過電腦信息系統(tǒng)同步審核處理采集到的數(shù)據(jù)。同時(shí)，也通過聯(lián)機(jī)的儀器的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的自動(dòng)傳入，能夠?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)師提供準(zhǔn)確的可靠的分析依據(jù)，利于按月的質(zhì)量控制圖表的獲得。而且通過相同格式的中文報(bào)告單的打印，在便于臨床醫(yī)師工作方便的同時(shí)，還能夠規(guī)范臨床病例的規(guī)范和統(tǒng)一性。

二、實(shí)現(xiàn)全院信息的共享

開放的系統(tǒng)，需要做到與其他系統(tǒng)的兼容和連接，才能在最大程度上發(fā)揮該系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)。

1.在實(shí)現(xiàn)信息共享的過程中，主要需要解決下列問題

1.1 在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，住院系統(tǒng)、門診系統(tǒng)通過何種方式獲取患者的基本信息和需要化驗(yàn)的項(xiàng)目信息。

1.2 同一患者按照檢驗(yàn)科的分類科目進(jìn)行劃分，便于提高患者的分流速度，防止出現(xiàn)遺漏收取檢驗(yàn)費(fèi)用。

1.3 檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果如何最快速度返回醫(yī)院的其他系統(tǒng)，進(jìn)行信息傳遞。

對(duì)于住院患者信息的唯一性編號(hào)，通常采取字段+住院號(hào)+字段+當(dāng)前住院次數(shù)+醫(yī)囑系列號(hào)+執(zhí)行時(shí)間，可以在 LIS 系統(tǒng)里作為患者的唯一識(shí)別符號(hào)。通過該唯一識(shí)別符號(hào)，能夠獲取患者的基本資料及相應(yīng)的醫(yī)囑。對(duì)于門診患者的唯一性編號(hào)，可以通過患者 ID 號(hào)+發(fā)票流水號(hào)+檢驗(yàn)收費(fèi)編碼綜合等作為唯一性編號(hào)。

為降低檢驗(yàn)人員的標(biāo)本分流壓力，縮短標(biāo)本篩選時(shí)間，防止出現(xiàn)遺漏收取檢驗(yàn)費(fèi)用，當(dāng)前最好的做法是引入條碼系統(tǒng)。目前條碼系統(tǒng)主要有兩種方式實(shí)現(xiàn)，一種是預(yù)條碼模式，另一種是包含患者所有采樣、分類信息的全信息條碼模式。預(yù)條碼模式是事先通過打印或印刷的方式將條形碼粘貼在容器上，醫(yī)護(hù)人員通過手寫的方式將患者的姓名、床號(hào)等基本信息填寫完成；全信息條碼是 LIS 系統(tǒng)通過條碼或激光打印機(jī)將相應(yīng)的條碼標(biāo)簽打印出來，該條碼標(biāo)簽包含患者的基本信息、所需要做的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目等。

2.上述兩種模式各有利弊，主要差異

2.1 成本費(fèi)用控制：相較于條碼模式，全信息條碼模式需要在醫(yī)院門診、住院、采血點(diǎn)配備條碼和激光打印機(jī)等設(shè)備，勢(shì)必會(huì)造成維護(hù)成本及耗材等費(fèi)用的提升。預(yù)條碼模式通過直接定制廠家?guī)в袟l碼標(biāo)簽的真空管，維護(hù)成本極低。

2.2 從流程的便利性考慮，全信息編碼模式的信息量更為全面，且能夠更好地控制改條碼的唯一性問題。

對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的傳遞問題，對(duì)于體檢系統(tǒng)，LIS 能夠根據(jù)體檢號(hào)和檢查日期取得相應(yīng)的信息；對(duì)于門診患者，可以根據(jù)患者的 ID 號(hào)等形成的唯一編號(hào)來進(jìn)行結(jié)果查詢。對(duì)于住院患者，可以根據(jù)字段+住院號(hào)+字段+當(dāng)前住院次數(shù)+醫(yī)囑系列號(hào)+執(zhí)行時(shí)間原則形成的唯一編號(hào)，查詢相應(yīng)的結(jié)果。

綜上所述，隨著檢驗(yàn)系統(tǒng) LIS 在實(shí)際工作的應(yīng)用，減少了醫(yī)務(wù)人員配置，有利于醫(yī)務(wù)人員將更多的精力集中于業(yè)務(wù)水平的提升，且提高了工作效率，縮短了信息傳遞流程，提高了工作效率。