（吉林省人民醫(yī)院，吉林 吉林 130021）

一、前言

伴隨著精細(xì)化技術(shù)不斷發(fā)展，目前精細(xì)化已滲透在社會(huì)的各個(gè)方面，并且能夠不斷地提高工作的效率。在醫(yī)院的病案管理中運(yùn)用精細(xì)化技術(shù)，能夠讓病案管理不斷地向自動(dòng)化、智能化發(fā)展，不斷地提高醫(yī)院病案管理的工作效率和工作質(zhì)量，確保醫(yī)院病案信息管理工作地正常運(yùn)行[1]。

二、傳統(tǒng)病案管理中存在的問題

第一，過去所采用的病案管理方式，主要是由專業(yè)管理人員進(jìn)行書寫登記，針對(duì)接待患者人數(shù)較少的醫(yī)院，此操作方式可行；但是接待患者人數(shù)較多，則病案管理登記則是一項(xiàng)較大的過程，明顯地增大管理人員的工作量。第二，由于病案數(shù)量逐漸增多，病案室中儲(chǔ)存量有限，在達(dá)到最大限度后無法再進(jìn)行儲(chǔ)存。第三，由于傳統(tǒng)病案多采用紙質(zhì)記載，若出現(xiàn)空氣潮濕、蟲蛀等情況，均可能會(huì)對(duì)紙張?jiān)斐蓳p壞，影響再次翻閱。第四，若主治醫(yī)生需要對(duì)病案進(jìn)行翻閱時(shí)，只能根據(jù)患者的姓名、就診時(shí)間等信息在檔案室中進(jìn)行檢索，而在檔案較多的情況下，查找的時(shí)間較長(zhǎng)且效率較低。第五，在采用手工管理方式時(shí)，無法及時(shí)地對(duì)病案中的資源進(jìn)行提取，導(dǎo)致大量醫(yī)學(xué)資源浪費(fèi)[2]。

三、精細(xì)化技術(shù)在病案管理中的運(yùn)用

計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，為病案管理提供技術(shù)支持，目前病案管理中應(yīng)用的精細(xì)化技術(shù)包括以下幾點(diǎn)。

1.病案掃描技術(shù)

精細(xì)化處理技術(shù)在病案管理中應(yīng)用最廣泛的是對(duì)紙質(zhì)檔案的掃描，此項(xiàng)工作對(duì)于管理人員的要求較高，在工作期間還需具備足夠的責(zé)任心，同時(shí)還需要掌握相關(guān)統(tǒng)計(jì)知識(shí)。通常情況下，病案管理系統(tǒng)中已對(duì)編碼進(jìn)行分類，管理人員則需要利用專業(yè)的掃描儀設(shè)備對(duì)病案進(jìn)行掃描并存檔，對(duì)病案中的相關(guān)資料信息進(jìn)行儲(chǔ)存，以便在未來更快速地進(jìn)行資料查詢[3]。

2.光盤儲(chǔ)存技術(shù)

目前，光盤作為信息儲(chǔ)存的重要載體，在病案管理中的應(yīng)用更加廣泛，而資料不斷增多，促使醫(yī)院病案管理更加地靈活性，方便醫(yī)生對(duì)病案進(jìn)行查閱。利用光盤進(jìn)行病案儲(chǔ)存，實(shí)際上就是將掃描設(shè)備中的資料進(jìn)行二次加工，并且將其制作成電子數(shù)據(jù)傳輸至電腦，隨后通過壓縮、復(fù)刻將資料儲(chǔ)存到光盤內(nèi)。若采用傳統(tǒng)的病案儲(chǔ)存方式，對(duì)管理人員的要求更高，且工作量較大，讓管理者的工作效率下降。因此，在采用光盤儲(chǔ)存技術(shù)后，將紙質(zhì)病案資料通過掃描轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)資料，能夠提高儲(chǔ)存的效率，并且對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展也起到積極作用[4]。

3.電子病案查詢

電子病案主要是記載患者的就診時(shí)間、發(fā)病情況等信息的載體。傳統(tǒng)病案管理中，患者每次就醫(yī)時(shí)的病案是單獨(dú)存放的，而查找工作也非常地?zé)┈?，浪費(fèi)大量的時(shí)間。而采用電子病案，能夠?qū)⒒颊叩牟“感畔ⅰ⒕驮\經(jīng)歷等進(jìn)行統(tǒng)一儲(chǔ)存，在主治醫(yī)生進(jìn)行病案資料提取時(shí)，只需要輸入患者的身份證號(hào)，則能夠?qū)⑵渚歪t(yī)情況進(jìn)行完全展示，節(jié)約了查詢的時(shí)間，為醫(yī)護(hù)人員的工作開展帶來極大的便捷，同時(shí)在帶教、科研等項(xiàng)目中也能發(fā)揮極大的作用。

4.條形碼識(shí)別技術(shù)

通常情況下，條形碼識(shí)別技術(shù)離不開條形碼，將患者的病案信息儲(chǔ)存在條形碼中，采用掃描的方式進(jìn)行信息的儲(chǔ)存和提取。條形碼技術(shù)的應(yīng)用，主要通過掃描設(shè)備對(duì)條形碼進(jìn)行掃描識(shí)別，保證掃描設(shè)備能夠順利地進(jìn)行病案識(shí)別和管理，不僅節(jié)約了大量的時(shí)間和勞動(dòng)力，還能提高資源管理效率，只需要輕輕一掃，便能夠提取患者的信息，而且條形碼具有特定性，提取病案的準(zhǔn)確性較高。此外，若需要將此技術(shù)運(yùn)用在醫(yī)院病案管理中，則需要將條形碼運(yùn)用于患者入院后的各程序中，包括掛號(hào)、病情信息、服藥、住院等，才能確保各個(gè)環(huán)節(jié)均能夠詳細(xì)地進(jìn)行記錄。條形碼識(shí)別技術(shù)最關(guān)鍵的優(yōu)勢(shì)在于其操作簡(jiǎn)便，易上手，只需輕輕一掃，例如，在患者取化驗(yàn)單時(shí)，還能夠自行到機(jī)器處進(jìn)行掃描，就能夠得到化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用價(jià)值較高。

5.在線編碼技術(shù)

伴隨著信息處理過程不斷地優(yōu)化，醫(yī)院內(nèi)病案資源共享效率也得到提高。主治醫(yī)生能夠?qū)⒒颊叩牟∏橛涗浽谟?jì)算中，同時(shí)也能將病歷信息上傳至醫(yī)院信息庫內(nèi)進(jìn)行存儲(chǔ)，主治醫(yī)生能夠根據(jù)病案登記進(jìn)行查詢，有利于對(duì)全院患者的就診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；若主治醫(yī)生在查找時(shí)忘記具體的編碼，則只需要對(duì)病情進(jìn)行描述就能及時(shí)地進(jìn)行病案提取。編碼系統(tǒng)還能對(duì)診斷信息等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和審查，對(duì)主治醫(yī)生記錄的錯(cuò)誤流程進(jìn)行修正。此技術(shù)在進(jìn)行病案信息整理時(shí)，更加地科學(xué)化、自動(dòng)化，減少了重新進(jìn)行病案信息整理的時(shí)間，減少管理人員的工作壓力，有利于提高資源利用率[5]。

結(jié)語

目前將信息技術(shù)運(yùn)用在醫(yī)院病案管理中，能夠通過掃描、儲(chǔ)存、條形碼識(shí)別、編碼等技術(shù)對(duì)病案進(jìn)行管理，讓病案管理工作不斷地實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化，在對(duì)病案進(jìn)行保存時(shí)也更加的方便，資料管理更加安全；在需要進(jìn)行資料提取時(shí)，只需在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行檢索，便能夠得到有效且可靠的信息。由此可見，精細(xì)化的應(yīng)用不但推動(dòng)了醫(yī)療水平的提高，并且有利于醫(yī)療工作地順利開展。