（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

檔案是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，其記錄著醫(yī)院發(fā)展歷程、重大事件和科研成果，對(duì)臨床科研工作的開展和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展意義重大。檔案管理是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有檔案進(jìn)行整合、分類、歸檔和儲(chǔ)存的活動(dòng)，管理工作開展質(zhì)量對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升、未來發(fā)展方向均有重要影響，本院近期對(duì)檔案管理工作模式進(jìn)行了改革，收效較滿意，報(bào)道如下。

一、資料及方法

1.一般資料

自我院檔案庫(kù)中抽取1000份檔案作為研究對(duì)象，研究對(duì)象建檔時(shí)間為2018年3月至2020年3月。涉及檔案管理工作人員8名，年齡25～50歲，平均（35.23±1.25）歲，工作年限3～25年，平均（15.36±1.87）年。研究期間，我科無人事變動(dòng)。

2.方法

對(duì)此批檔案進(jìn)行管理模式改革，改革具體內(nèi)容如下。

2.1 健全檔醫(yī)院檔案管理體系

首先，采取分散、集中相結(jié)合方式對(duì)醫(yī)院檔案管理架構(gòu)進(jìn)行整理，細(xì)化檔案分類，將病歷檔案歸入特殊檔案；會(huì)計(jì)、人事檔案歸入專門檔案；文書、科技檔案歸入綜合檔案。特殊檔案與專門檔案由相應(yīng)部門管理，可簡(jiǎn)化歸檔、查詢等業(yè)務(wù)流程，同時(shí)可使檔案管理專業(yè)化；綜合檔案由綜合檔案部門集中管理[1]。其次，健全檔案管理制度，需結(jié)合本院檔案工作實(shí)際，制定一套完整、科學(xué)、可行性強(qiáng)的管理制度，強(qiáng)化檔案管理規(guī)范性，確保工作展開有制度可依，保證檔案管理工作有序發(fā)展，在執(zhí)行管理制度過程中，應(yīng)當(dāng)明確檔案收集、管理和歸檔的關(guān)系和責(zé)任，各個(gè)環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格落實(shí)[2]。最后，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，為進(jìn)一步明確檔案管理人員職責(zé)，可將檔案管理工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)納入統(tǒng)一考核系統(tǒng)中，健全獎(jiǎng)懲制度，檔案管理工作開展質(zhì)量與績(jī)效掛鉤，在制度執(zhí)行初期，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，增加檔案管理知識(shí)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2.2 引入現(xiàn)代化管理設(shè)備

檔案管理部門長(zhǎng)期以來是處于邊緣化的部門，因其無盈利性，醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)很難放在此項(xiàng)工作上，甚至部分醫(yī)院管理層面并未意識(shí)到檔案管理重要性而忽視對(duì)該部門發(fā)展投入必要的成本。隨著時(shí)代發(fā)展，檔案管理工作重新受到重視，其重要性日漸凸顯，管理形式也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，完善的硬件建設(shè)是確保工作開展的基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大對(duì)檔案管理硬件建設(shè)，如設(shè)立專門的病史館或病案室，配備必要的掃描儀、陳列櫥窗、密集架、檔案鐵柜、計(jì)算機(jī)等設(shè)備，在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，信息化建設(shè)也顯得尤其重要，醫(yī)院可引進(jìn)相關(guān)技術(shù)、軟件，以數(shù)字化形式儲(chǔ)存、加密各類檔案，既方便調(diào)閱，也確保了檔案安全性[3]。

2.3 不斷提升檔案隊(duì)伍素質(zhì)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，各行各業(yè)均加大了信息化建設(shè)，各行各業(yè)對(duì)信息需求更大，檔案的價(jià)值也將更加突出，為確保檔案管理工作能夠緊隨時(shí)代潮流穩(wěn)步發(fā)展，需要?jiǎng)?chuàng)建一支專業(yè)素質(zhì)過硬、有職業(yè)操守的檔案管理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)，并主動(dòng)與上級(jí)管理部門如檔案管理局進(jìn)行溝通，獲得知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)管，引進(jìn)專業(yè)的檔案管理人員，為工作注入活力，建立一支年齡結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)合理化的檔案管理隊(duì)伍。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)檔案管理人員計(jì)算機(jī)知識(shí)、信息檢索、軟件應(yīng)用等多方面業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)。

2.4 不斷提升檔案服務(wù)水平

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了深刻改革，人們可以足不出戶獲取各類信息和生活必需品，但醫(yī)療檔案服務(wù)尚未普及線上服務(wù)，滯后于時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改革。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的背景下，建立“智能化醫(yī)院”可作為檔案管理工作改革的突破口，加強(qiáng)人力物力投入，構(gòu)建起一套符合醫(yī)院自身發(fā)展和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展的醫(yī)療檔案服務(wù)系統(tǒng)，系統(tǒng)中應(yīng)當(dāng)涵蓋為患者提供病歷查詢、醫(yī)療費(fèi)用查詢和繳納、檢查結(jié)果查詢、下載和打印等服務(wù)服務(wù)，在提升醫(yī)院檔案服務(wù)水平的同時(shí)亦為提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量、形象奠定了重要基礎(chǔ)，更為緩解醫(yī)患矛盾做出了積極貢獻(xiàn)。

3.觀察指標(biāo)

檔案管理質(zhì)量評(píng)分：通過對(duì)工作人員知識(shí)理論、專業(yè)操作技能、檔案管理時(shí)效性、查閱方便性等方面進(jìn)行考核，對(duì)檔案管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，管理質(zhì)量越高。

管理人員對(duì)檔案管理工作滿意度：分為非常滿意、較滿意和不滿意三項(xiàng)，總滿意度為非常滿意率與較滿意率之和。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20.0軟件處理資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.檔案管理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施檔案管理模式改革前，檔案管理質(zhì)量評(píng)分為（75.26±10.28）分，檔案管理模式改革后，管理質(zhì)量評(píng)分為（93.23±4.99）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.工作滿意度

管理模式改革后，管理人員對(duì)檔案管理工作滿意度為100.00%，顯著高于管理前的62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式不斷改變，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出了新要求。醫(yī)院發(fā)展模式的改革決定了檔案管理模式需得緊跟步伐，不斷更新管理理念。本次研究中，將健全管理體系、培養(yǎng)人才隊(duì)伍、引進(jìn)現(xiàn)代化設(shè)備和不斷提升服務(wù)水平四方面作為檔案管理模式改革的重點(diǎn)，研究結(jié)果表明，改革后檔案管理工作質(zhì)量和管理人員滿意度均較改革前顯著提升，證實(shí)了此次檔案管理改革的成功性，也提示只有不斷更新管理理念，方可在時(shí)代發(fā)展的洪流中立足。