（河西學院附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

本研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景，利用微信的連接能力，根據(jù)醫(yī)院自身服務需求，設計開發(fā)“健康張醫(yī)”微信小程序，結(jié)合電子健康卡實現(xiàn)在線掛號、門診充值、繳費、就診排隊查詢、檢查、檢驗報告查詢、門診費用查詢、診療咨詢等功能，并用于實際場景。

一、“健康張醫(yī)”小程序設計工具選擇

1.微信小程序。目前已有一些醫(yī)院開發(fā)了手機APP客戶端，但因為手機的操作系統(tǒng)不同，需要分別開發(fā)維護，實現(xiàn)成本相對較高。同時用戶使用前需要下載和安裝相應的APP，且頻繁的APP 升級亦增添了許多麻煩，使用戶體驗感變差[1]。作為微信平臺全新的連接用戶與服務的方式之一的小程序，擺脫了下載、安裝、注冊等煩瑣的步驟，功能形式上雖類似APP，但注重輕應用，用戶可以由掃碼等方式通過微信直接打開，日常使用升級無須下載。

據(jù)第三方統(tǒng)計平臺數(shù)據(jù)顯示，26.2%的小程序來自好友分享，小程序能夠真正實現(xiàn)微信中的原生APP服務體驗，以便捷的方式解決用戶的問題，提升在移動醫(yī)療服務方面的能力，故而小程序更適合移動端醫(yī)療服務的設計與開發(fā)。

2.SOA體系架構(gòu)?！敖】祻堘t(yī)”小程序后臺采用SOA架構(gòu)。SOA架構(gòu)亦稱之為面向服務的體系結(jié)構(gòu)，主要指利用契約或定義的接口使程序不同服務聯(lián)系起來，其中接口定義通過中立方式實現(xiàn)，它獨立于實現(xiàn)服務的硬件平臺、操作系統(tǒng)和編程語言，為業(yè)務流程和基礎架構(gòu)的動態(tài)靈活、高效地整合提供強有力的支持， 確保系統(tǒng)快速、方便、經(jīng)濟地適應不斷變化的業(yè)務需求，有效地解決信息系統(tǒng)之間的交互問題， 從而快速實現(xiàn)系統(tǒng)之間的松耦合整合與協(xié)同，易于維護、可用性較高、伸縮性好，不受技術(shù)平臺限制，使構(gòu)建在各種這樣的系統(tǒng)中的服務可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進行交互[2]。

二、“健康張醫(yī)”小程序系統(tǒng)架構(gòu)

基于小程序的“健康張醫(yī)”總體架構(gòu)由應用層、業(yè)務層和數(shù)據(jù)層組成。通過在外網(wǎng)前置服務器的部署，通過網(wǎng)閘將內(nèi)網(wǎng)的SOA服務接口與數(shù)據(jù)庫對接、“健康張醫(yī)”小程序與前置服務器對接，實現(xiàn)移動端與院內(nèi)信息之間的交互。同時，內(nèi)外網(wǎng)服務器間采用安全套階層協(xié)議進行加密數(shù)據(jù)傳輸。針對關(guān)鍵的交易信息，單獨設計采用特殊算法的混合加密，確保數(shù)據(jù)的傳輸?shù)陌踩浴?/p>

三、“健康張醫(yī)”小程序主要功能

“健康張醫(yī)”小程序與微信服務平臺有機結(jié)合，通過SOA服務與醫(yī)院已有的HIS、PACS、LIS 等院內(nèi)信息系統(tǒng)進行無縫對接，從而使患者更加準確地獲得自己的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)。其主要功能為。

1.電子健康卡管理。通過輸入使用者實名身份信息，完成電子健康卡的申領，已通過其他途徑辦理的電子健康卡可在此一鍵關(guān)聯(lián)，同時提供通過上傳身份證快速申領電子健康卡功能。通過電子健康卡的注冊、綁定后，方可進行其他相關(guān)功能的操作使用。

2.門診掛號管理。提供當日掛號和預約掛號功能。在正常診療時間可隨時選擇普通號、?？铺?、專家號等不同空余號源，同時根據(jù)醫(yī)院作息時間，在門診閉診時段（晚18時至次日早8時），系統(tǒng)自動關(guān)閉相應號源，同時提供急診號源，方便患者就醫(yī)。預約掛號可提供7日內(nèi)專家號源，并提供分時段預約，患者可選擇專家坐診時間及空余的不同時段號源。

3.費用繳納管理。此模塊提供患者就診后的各種費用的繳費功能，并提供診查費提前預交。如果患者進行了預約掛號，在此功能中可以預交診查費，待就診當日即可直接進行就診，無須再補繳診查費。

4.醫(yī)技預約及排隊查詢?；颊咴陂_具檢查并繳費成功后，可以在此功能中進行檢查提前預約。預約后，可以在排隊查詢中查看到預約的檢查室、檢查部位、檢查時段、排隊情況、檢查注意事項等信息。

5.在線問診功能?；颊唿c擊在線問診功能，選擇醫(yī)院相應醫(yī)生，采用圖文方式與醫(yī)生進行在線交流，完成就診咨詢，減少了不必要的院內(nèi)就診，降低院內(nèi)感染風險。

6.費用、報告查詢?；颊咄ㄟ^此功能可查看到不同途徑的各種繳費記錄，還查看到所做檢查、檢驗的文字報告。

四、“健康張醫(yī)”小程序應用評價

1.明顯改善患者就醫(yī)體驗?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的目的是以“以患者為中心”，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，改善群眾看病就醫(yī)感受。“健康張醫(yī)”小程序的應用實現(xiàn)了線上線下醫(yī)療服務的有效銜接，有效減少了患者的排隊等候時間，實現(xiàn)了患者就醫(yī)體驗的飛躍。

2.拓展醫(yī)療服務內(nèi)涵。利用“健康張醫(yī)”小程序，實現(xiàn)對線下流程優(yōu)化、改造，填補了線下不足，使移動信息技術(shù)貫穿了患者診前、診中、診后的全流程，為患者提供一站式線上閉環(huán)服務，豐富了醫(yī)療服務內(nèi)容。

3.有效緩解窗口服務壓力。傳統(tǒng)的就診流程使患者在窗口頻繁排隊往返，也極易造成患者不滿，乃至投訴等問題?！敖】祻堘t(yī)”小程序的應用實現(xiàn)了患者就醫(yī)的流程信息化，為窗口分流了患者。據(jù)統(tǒng)計“健康張醫(yī)”小程序承擔了窗口近40%的工作量，大大減輕了掛號收費窗口的服務壓力，也降低了醫(yī)院的人力成本。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的應用并不是一種簡單的醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的相加或者融合，是通過互聯(lián)網(wǎng)思維對傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式的創(chuàng)新和重塑，形成一種新的醫(yī)療生態(tài)結(jié)構(gòu)，促進社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人們提供更有利、更便捷的服務。

本研究通過開發(fā)微信小程序在醫(yī)療領域中的應用，實現(xiàn)移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務的有機結(jié)合，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提升就醫(yī)體驗，為患者提供高效、穩(wěn)定的智慧醫(yī)療服務，使患者的就診過程更加方便和快捷，同時促進醫(yī)院利用信息化技術(shù)服務群眾，提升醫(yī)院競爭力。