楊建澤

（甘肅省通渭縣北城鋪畜牧獸醫(yī)站，743300）

泄瀉是指排糞次數(shù)增多、糞便稀薄，甚至拉稀，瀉糞如水樣的一類病證。

1 病因病理

泄瀉的主要病變部位在脾胃及大小腸。但其他臟腑疾患，如腎陽不足，也能導(dǎo)致脾胃功能失常，發(fā)生泄瀉。泄瀉發(fā)生的原因很多，如久渴失飲，空腹飲冷水太過，過食冷凍草料，或拌麩過濕，致使臟冷氣虛，清濁不分，下注大腸；或因風(fēng)寒外襲，夜露風(fēng)霜，久臥濕地，陰雨苦淋，以致寒濕之邪，由表入里，傳于胃腸，停而不散，滯而不行，水谷不化，陰陽相凝，使小腸清濁不分，大腸水濕不能吸收而作瀉者，多為寒瀉。如赤熱炎天，重投后疲勞過度，喘息未定，乘饑食料過多，谷氣凝于腸內(nèi)，熱毒積于腸中，遂成其患。

2 臨床癥狀

2.1 寒瀉 發(fā)病急，飲多食少，腸音高朗，瀉糞如水，或水糞齊下，無惡臭味，小便短少，耳鼻俱冷，口色淡白或青黃，脈象沉遲，當(dāng)陰寒極甚時，腸鳴如雷，并多有輕微腹痛。如兼外感，則病畜精神困倦，頭低耳耷，毛焦肷吊，脈象浮緊。

2.2 熱瀉 病畜精神沉郁，食欲減少或廢絕，口渴多飲，有時輕微腹痛，蜷腰臥地，瀉糞稀薄腥臭粘膩，發(fā)熱，尿赤短，口色赤紅，舌苔黃厚，口臭，脈象沉數(shù)。

2.3 傷食瀉（或稱脾虛瀉） 發(fā)病緩慢，病程長，身形贏瘦，毛焦肷吊，病初食欲減少，飲水增多，鼻寒耳冷，腹內(nèi)腸鳴，不時作瀉。糞中帶水，糞渣粗大，或完谷不化，舌色淡白，舌面無苔，脈象遲緩。后期，水濕下注，四肢浮腫。如脾病及腎，也可引起脾腎兩虛，久瀉不止。

2.4 腎虛瀉（久瀉） 病畜精神沉郁，頭低耳耷，毛焦肷吊，腰胯無力，臥多立少，四肢厥逆，久瀉不愈，夜間瀉重。治愈后，如遇氣候突變，使役過重，即可復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時肛門失禁，糞水外溢，腹下或后肢浮腫，口色如綿，脈象徐緩。

3 治療

治法寒瀉宜溫中散寒，利濕止瀉，用方3.1；熱瀉宜清腸瀉熱，滋陰解毒，用方3.2；脾虛瀉宜補虛健脾，利水止瀉，用方3.3、方3.4；腎虛瀉宜溫補腎陽，健脾強胃，澀腸止瀉，用方3.5、方3.6。

3.1 五苓散：豬苓 30g、茯苓 30g、澤瀉 45g、白術(shù)30g、桂枝25g。共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.2 郁金散：郁金 45g、訶子 30g、黃芩 30g、大黃45g、黃連 20g、梔子 30g、白芍 30g、黃柏 30g。 共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.3 補中益氣湯加味：炙黃芪90g、黨參60g、白術(shù)60g、當(dāng)歸 60g、陳皮 60g、炙甘草 45g、升麻 30g、柴胡30g。水煎服。水瀉重者，加茯苓、豬苓；完谷不化的，加山楂、麥芽、神曲。

3.4 黨參 30g、白術(shù) 30g、茯苓 15g、陳皮 15g、甘草15g、神曲15g、罌粟殼15g。共為末，開水沖調(diào)，溫服。

3.5 巴戟散加減：巴戟天45g、肉蓯蓉45g、補骨脂45g、胡蘆巴 45g、小茴香 30g、肉豆蔻 30g、陳皮30g、青皮 30g、肉桂 20g、木通 20g、川棟子 20g、檳榔15g，去檳榔，加茯苓、豬苓等，水煎服。

3.6 補骨脂15g、肉豆蔻 15g、吳茱萸15g、五味子12g、山藥 15g、黃芪 15g、肉蓯蓉 15g、干姜 15g。 共為末，開水沖調(diào)，溫服。

3.7 針治。寒瀉火針脾俞、后海等穴；熱瀉血針帶脈穴；脾虛瀉針脾俞、后海穴；腎虛瀉火針脾俞、百會、后海等穴。

3.8 用糊米和食醋治療馬騾腸炎，對原發(fā)性腸炎、繼發(fā)性腸炎、初期或頑固性腸炎，均收到較好療效。其具體方法是：①糊米為炒成黑色的高梁，經(jīng)粉碎而成。②食醋以老陳醋為好，因為它含有更好的酶類。③成年馬每次用量為：糊米500～750g，食醋 500～1000ml。 幼駒用量可酌情減少。④在病重期要保證8～12小時內(nèi)服1次，如已止瀉，仍要繼續(xù)用藥，以免復(fù)發(fā)。⑤腸炎是全身性疾病，要配合消炎藥，強心補液，防止脫水。

3.9 用加味白頭翁散治療馬騾腸炎。藥用白頭翁60g、秦皮 30g、黃連 30g、黃柏 30g、郁金 30g、苦參45g。共為末，開水沖，候溫灌服。如有口色暗紫等瘀血癥狀者，加當(dāng)歸、赤芍等活血祛瘀藥；舌苔黃厚、氣分熱盛者，加石膏或緩下藥；肌膚熱盛，加葛根透表清里；口色紅黃，加茵陳、木通、澤瀉等；里熱已清，口色轉(zhuǎn)為淡紅，糞仍稀，但不臭者，治以健脾利水的藥物。

3.10 用茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉各 50g，黃連 20g，共為細(xì)末，紅糖為引，一次內(nèi)服。結(jié)合靜脈注射葡萄糖鹽水 1000～2000ml，10%安那加注射液 20ml，1次/日。

4 小結(jié)

泄瀉是冷瀉、傷食瀉、熱瀉與腎虛瀉的總稱，在臨床上較為常見。這些病雖癥狀相似，但其病因、病理、病程長短、病變部位及輕重各異，診斷并不困難。如冷腸瀉與腸黃瀉的發(fā)病急劇，但前者腸鳴如雷，泄糞如水，腹痛；后者口色赤紅，口渴貪飲，體溫升高，泄糞如漿，氣味惡臭。腎虛瀉與脾虛瀉則病勢較慢，前者多在黎明前后瀉為特點，故又稱五更瀉；脾虛瀉，泄瀉無力，糞中帶水，糞渣粗大，四肢常有浮腫，可作鑒別。根據(jù)臨床經(jīng)驗冷腸瀉以五苓散加減，腎虛瀉以四神散加減；脾虛瀉以補中益氣湯加減；急性腸黃宜郁金散加減；慢腸黃以四黃湯加減治療，其效果顯著。如泄瀉急劇的重癥可配合強補液，預(yù)后一般良好，但對于現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)所載的中毒性胃腸炎效果多不佳，預(yù)后不良，應(yīng)配合強心、解毒、酸堿平衡等西醫(yī)療法。上述介紹的各種療法，許多都有較好的療效。