陳學(xué)民

（甘肅省武山縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，741300）

傷水起臥是馬、騾、驢秋末春初的多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為腸痙攣。近年來，筆者用溫脾散治療屢治屢驗，現(xiàn)將診療方法及體會簡述如下。

1 病因病機(jī)

該病多因氣候驟變，畜體遭受風(fēng)雪侵襲，或空腹暴飲冷水太過，采食霜凍飼料過多，冷傷脾胃，導(dǎo)致腸鳴腹瀉，起臥不安。

2 臨床癥狀

患畜全身顫抖，四肢末梢發(fā)涼，耳冷鼻冰，唇青舌白，體溫略低，脈搏細(xì)弱，陣發(fā)性劇烈腹疼，發(fā)作時蹲腰擰尾，臥地打滾，起臥不安，不時回頭顧腹，腹響如雷，瀉糞如水，努責(zé)排尿，無尿液排出。間歇期起臥癥消失，正常采食，似乎無病，間隔20分鐘左右反復(fù)發(fā)作。

3 治療

3.1 溫脾散處方：益智仁30g、茴香30g、干姜30g、蒼術(shù) 30g、當(dāng)歸 30g、青皮 25g、陳皮 25g、川樸25g、牽牛籽 20g、甘草 20g。

上藥共為細(xì)末，蔥白7莖煎湯調(diào)為稀粥狀，加食醋200ml候溫一次灌服。

3.2 方源方解：本方為《元亨療馬集》治療傷水起臥的名方，方中益智仁、茴香、干姜溫中散寒，寒祛則病因除為主藥；陳皮、青皮川樸益氣，當(dāng)歸活血，氣血調(diào)和腹疼可止，以治其標(biāo)，皆為輔藥；蒼術(shù)燥脾利濕，牽牛籽逐水，二藥配合溫腸逐水均為佐藥；蔥白溫中通陽、食醋活血止疼、甘草緩中均為使藥。各藥相合，共奏溫中散寒、理氣活血、解痙止疼之效。

3.3 湯頭歌訣：溫脾散治冷水傷，腸鳴起臥疼難當(dāng)，智仁蒼術(shù)小茴香，青陳川牛當(dāng)草姜，蔥白食醋煮作湯，調(diào)和送服即安康。

3.4 隨癥加減：惡寒顫抖減牽牛籽，加細(xì)辛10g、荊芥 25g、防風(fēng) 25g；腹痛劇烈加元胡 25g、香附25g；暴瀉如注加豆叩25g、訶子肉25g、粟殼25g；完谷不化加神曲40g、炒麥芽30g、山楂25g；肚腹脹滿加草果仁25g、炒萊菔籽25g；排尿不暢加車前籽 25g、萹蓄 25g、瞿麥 25g；老齡體弱加黨參30g、白術(shù) 25g、黃芪 25g、山藥 25g。

4 病例介紹

2020年元月27日9時許，楊河鎮(zhèn)閆山村楊某家一頭六歲黑色母騾急起急臥求診。

主訴：該畜飲水半小時后蹲腰擰尾，起臥不安，腸鳴腹瀉。診之，該騾全身寒顫，耳鼻冰冷，口舌蒼白，腸音高朗，瀉糞如水，排尿不暢，肚腹脹滿，體溫37℃，呼吸 15次/分鐘，脈搏58次/分鐘，腹部聽診有明顯的流水音。直腸檢查腸管空虛，無宿糞，有多量波動的流水，診斷為傷水起臥。

治療：①20%安痛定20ml，一次性肌肉注射。②益智仁30g、炒茴香30g、干姜30g、鹽蒼術(shù) 30g、當(dāng)歸 30g、醋香附 25g、元胡 25g、車前 20g、炒萊菔籽20g、草果仁 20g、煨豆叩 20g、炒粟殼 20g、甘草20g，上藥共為細(xì)末，蔥白7莖煎湯調(diào)為稀粥狀，加食醋200ml候溫一次送服。用藥3小時后腹疼緩解，起臥癥減輕，開始排尿，隨之排出大量稀溏糞便。時至下午，起臥癥終止，臌氣消失，大便成型，正常飲水進(jìn)食，病愈如初。

5 診療體會

5.1 本病與氣候驟變有關(guān)，多伴有采食冰涼飼料和暴飲冷水史，以陣發(fā)性腹痛，腸鳴腹瀉為主要特征，直腸檢查腸管有積水，不難作出準(zhǔn)確的診斷。但應(yīng)與腸阻塞相區(qū)別，而腸阻塞為持續(xù)性腹痙，起臥癥較緩和，聽診腸音微弱，直腸檢查腸管有阻塞的宿糞。

5.2 中西藥結(jié)合療效更佳。

5.3 本病持續(xù)時間一般不長，從幾十分鐘至幾個小時，若治療適當(dāng)，可迅速痊愈。

5.4 用藥后適當(dāng)牽遛，可緩解腹痛起臥，以避免急起急臥，臥地打滾導(dǎo)致的胃腸破裂。

5.5 限制間隙期采食，采取饑餓輔助療法，能有效預(yù)防腸阻塞和本病的反復(fù)發(fā)作。

5.6 治療期間飲用“陰陽水”，即開水與冷水各半，符合“水病用水醫(yī)”的治療法則。

5.7 加強(qiáng)圈舍防寒保溫設(shè)施，是促進(jìn)患畜康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。