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        《原機啟微》眼病辨證思想探討

        2020-01-10 17:20:07
        中醫(yī)文獻雜志 2020年6期
        關(guān)鍵詞:湯主原機病性

        《原機啟微》是元末明初醫(yī)家倪維德所著,辨病診病頗具特色,常以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),重視病性,注重整體辨證,形成了以絡(luò)臟腑定病位、病性,審癥求因、分經(jīng)辨證的獨特眼科辨證體系。其辨病辨證特色為:1.經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)。經(jīng)絡(luò)辨證是《原機啟微》辨證的主要方式,上篇共18 病,都涉及到經(jīng)絡(luò)辨證。如,在“淫熱反克之病”中,倪氏認為病因為“邪入經(jīng)絡(luò)、內(nèi)無御也”。其治法為清肝降火法,針對病因的治療中,倪氏強調(diào),“非邪入經(jīng)絡(luò),毋用此也”。在“風(fēng)熱不制之病”中,提出治療應(yīng)當(dāng)“必要明經(jīng)絡(luò),庶能應(yīng)手?!备鶕?jù)病變的發(fā)生位置辨證,治療雖都用羌活勝風(fēng)湯,但引藥不同,如:“翳凡自內(nèi)眥而出,為手太陽受邪,治在小腸、膀胱經(jīng),加蔓荊子、蒼術(shù),羌活勝風(fēng)湯主之。自銳眥客主人而入者,為足少陽、手少陽、手太陽受邪,治在膽與三焦、小腸經(jīng),加龍膽草、藁本,少加人參,羌活勝風(fēng)湯主之。自目系而下者,為足厥陰、手少陰受邪,治在肝經(jīng)、心經(jīng),加黃連,倍加柴胡,羌活勝風(fēng)湯主之。自抵過而上者,為手太陽受邪,治在小腸經(jīng),加木通、五味子,羌活勝風(fēng)湯主之?!?.重視病因病性。同為目赤,有病因病性的不同,如,由情志不遂,七情內(nèi)傷,肝氣橫逆而乘脾土;或因風(fēng)、寒、暑、濕、燥五賊所傷,脾胃受損;或勞累饑飽損傷脾胃所致的“七情五賊勞役饑飽之病”,亦有眼珠紅赤作痛的癥狀,治療以活血養(yǎng)榮的柴胡復(fù)生湯、黃連羊肝丸、當(dāng)歸養(yǎng)榮湯等。由目病已久,抑郁不舒,或因目病誤服過多寒涼之藥,或因目病時房勞過甚,傷及元氣之病,癥見抱輪紅赤,口干舌苦,治療以瀉熱還陰的還陰救苦湯、黃連羊肝丸等。由傷寒愈后,清陽之氣不升,余邪上走空竅之病,癥見目隱澀赤脹,治療以勝風(fēng)升陽的人參補陽湯、羌活勝風(fēng)湯。3.注重整體辨證。倪氏將眼病與全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等緊密地、有機地聯(lián)系起來,根據(jù)眼病的內(nèi)在規(guī)律,從多方面探求其本質(zhì),形成了眼病的綜合辨證思想,既立足整體分析病機,可避免一葉障目之誤,又注重局部詳察癥狀,體現(xiàn)個體差異之別。

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