張紅心 竹劍平

浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江 杭州 310007

牛乳在我國使用已有悠久的歷史，考古材料證實，在我國各地的新石器時代遺址中，都發(fā)現(xiàn)大量的牛的骨骼。據(jù)商朝（公元前16世紀至11世紀）的甲骨文記載，牛已被當時普遍飼養(yǎng)，因此就有了牛乳的食用，出現(xiàn)了“乳”的文字。戰(zhàn)國末年的《禮記·禮運》詳細描述了以牛乳為原料制作奶酪的過程：“以炮以燔，以亨以炙，以為醴酪?！北蔽嘿Z思勰的《齊民要術》第五卷詳細介紹了乳牛飼養(yǎng)、擠牛奶以及各種乳酪的生產方法。牛乳作為中藥最早出現(xiàn)于南北朝時期陶弘景所著的《本草經集注》和《名醫(yī)別錄》中：“微寒。主補虛羸，止渴下氣?！币院蟊静菥d有牛乳的性味、歸經、功能、主治和臨床運用等，但內容互有出入，給牛乳的藥用帶來混亂。筆者通過查閱歷代本草著作，對牛乳的藥用歷史進行梳理，認為現(xiàn)代本草著作對牛乳的藥用記載不夠詳細，且其中有誤，現(xiàn)考證如下。

1 性味歸經

有關牛乳的性味，自梁·陶弘景認為“微寒”以來，唐代《證類本草》沿襲此說，《千金要方·食治》更補充其味“甘”，以后歷代大部分本草如《食療本草》《本草備要》《要藥分劑》《藥性切用》《本草經疏》《本草分經》《本草求真》《本草易讀》《本草新編》等，均持牛乳“性微寒、味甘”的觀點。但《新修本草》卻說它“性平，生飲令人利，熟飲令人口干，微似溫也”[1]?！墩渲槟已a遺藥性賦》《隨息居飲食譜》也附隨此說，《重慶堂隨筆》更謂其性溫，不知依據(jù)何在？至于牛乳的歸經，歷代本草記載較少，《要藥分劑》說它“入心、肺二經”，《本草再新》謂其“入肺、胃二經”。此外，牛乳的安全性，大多數(shù)本草均記載其“無毒”。因此，現(xiàn)代《中藥大辭典》記載性味為“性味甘、平”[2]是不正確的，應該為性味“性微寒、味甘，無毒。歸入心、肺、胃經”。

2 功能主治

有關牛乳的功能，陶弘景說它“補虛羸，止渴下氣”，對其中的“補虛羸”，歷代所有的本草均無異議。其它本草著作對牛乳“補虛羸”作用認定未變，只是更具體化了，如《肘后方》改為“潤臟腑”，《本草拾遺》改為“潤膚”，《藥性切用》《本草新編》改為“滋潤五臟”，《珍珠囊補遺藥性賦》《本草征要》改為“潤胃腸”，《日華子本草》《滇南本草》《本草經疏》改為“養(yǎng)心肺（血）”。對陶弘景所謂的“止渴下氣”功能，大多數(shù)本草均沿引其說。《重慶堂隨筆》改“止渴”為“補液”，《本草綱目》《本草征要》改“下氣”為“利大腸”。由于牛乳性微寒，后世一些本草如《日華子本草》《本草分經》《本草備要》又增補了“解熱毒”功能。

陶弘景未言及牛乳的主治，后世醫(yī)家根據(jù)“補虛羸”的作用，認為牛乳可治療“虛勞”（《千金要方》）、“病后虛弱”（《本草述鉤元》）、“羸瘦”（《本草拾遺》）；根據(jù)其“下氣”作用，可治療“小兒吐乳”（《千金要方·食治》）、“噦氣嘔逆”（《證類本草》、“冷氣痃癖”（《本草拾遺》）、“氣痢”（《本草綱目》）、“肉人怪病”（夏子益《奇疾方》）；根據(jù)其“止渴”作用，可治療“消渴口干”（《食醫(yī)心鏡》《本草述鉤元》）、血熱枯燥引起的便秘（《本草分經》）、“血少無痰”（《重慶堂隨筆》）；因其還能“解熱毒”，故可治療“風熱毒氣”（《千金要方》）、“黃疸”（《本草綱目》）、“噤口痢”[3]（《本草備要》）等。此外，牛乳還可外用，如以牛乳少少滴入耳中，治療蚰蜒入耳[4]（《本草綱目》）；牛乳飲及敷，治療“蜘蛛傷”（《本草綱目》）；牛乳拌云母粉、杏仁，夜涂旦洗治療粉滓面（《圣濟總錄》）；牛乳與朱砂抹口中，治療“月內胎驚”（《本草述鉤元》）等。

3 配伍應用

后世醫(yī)家將牛乳與其它中藥配伍，擴大了其證治范圍，如與姜汁配伍治療小兒熱噦（《圣惠方》），與韭汁或姜汁配伍治療“反胃噎膈”（《丹溪心法》），與硫黃配伍治療“風毒腳氣”（《肘后方》）、“風毒腳弱，痹滿上氣”（《補缺肘后方》），與蓽茇配伍治療“水瀉氣痢”（《本草備要》），與秦艽配伍治療“黃疸、煩渴便赤”（《千金方》）、“傷寒、心神熱躁、口干煩渴”（《圣惠方》）、“發(fā)背初起”（《本草易讀》），與醋炙鱉甲配伍治療“癖癥積聚”（《藥性論》），與摩勒香配伍治療“大風癘疾”（《圣惠方》），與鐘乳石配伍治療“虛冷人微溏”（《千金翼方》），與白石英配伍治療“虛損勞瘦、皮燥陰痿、腳弱煩疼”（《本草綱目》），與雌黃、黃丹配伍治療“癲癇、眼暗嚼舌”（《仁齋直指方》）等。此外，牛乳還被用作“藥引”，如青木香丸牛乳下，治療“氣脹懶食（熱者）”（《太平圣惠方》）；躑躅花末牛乳調服，治療“風濕痹痛，手足身體收攝不遂，肢節(jié)疼痛，言語蹇澀”（《太平圣惠方》）；訶黎細嚼，以牛乳下，治療“一切氣疾、宿食不消”（《千金要方》），羊躑躅末，牛乳酒服，治療“賊風走皮中淫淫痛，風濕痹痛，不遂言蹇”（《本草綱目》），四物湯用牛乳煎服，治療“胃槁”（《本草備要》）；橘皮湯用牛乳煎服，治療“赤白下痢”（《祖劑》）等?！侗静菔鲢^元》還載有，用白茯苓末，以牛乳汁和膏，常服，能“不饑延年，腸化為筋，通神致靈”。

4 炮制輔料

歷代本草還將牛乳作為中藥炮制的輔料使用，如“槐實用銅錘捶破，烏牛乳浸一宿，蒸一伏時，曬干收用”[5]（《雷公炮炙論》）；“槐實，牛乳拌蒸”[6]（《本草求真》）；“不灰木燒要成灰，即斫破，以牛乳煮了便燒”（《本草拾遺》《本草品匯精要》）；“木瓜切片曬干，黃牛乳汁拌蒸”[7]（《本草乘雅半偈》）；“莨菪子以頭醋一鎰，煮盡醋為度，卻用黃牛乳汁浸一宿”[8]（《本草易讀》）；“糜角，盛牛乳浸一日，乳耗再加，至不耗乃止”（《圣濟總錄》《炮炙大法》《本草害利》）等，而現(xiàn)代中藥炮制已少有用牛乳作輔料，應值得進一步研究。

5 注意事項

中藥歷來有所謂的“十八反”“十九畏”，即配伍禁忌，牛乳作為傳統(tǒng)中藥之一也不例外。如《證類本草》《食療本草》就提出“越瓜不得與牛乳同餐”，《炮炙大法》認為牛膝“忌牛乳”，《雷公炮制藥性解》認為威靈仙“忌牛乳”。歷代絕大多數(shù)本草著作都認為秦艽畏牛乳。唐代《新修本草》說牛乳“生飲令人痢，熟飲令人口干”。因此《本草拾遺》提出服牛乳“必煮一二沸，停冷啜之，熱食即壅，不欲頓服”，并“與酸物相反，令人腹中癥結”。故后世醫(yī)家認為腹中寒冷者不宜服用，如“患冷氣人不宜服之”（《食療本草》），“凡人素有冷氣虛膨者不宜服”[9]（《珍珠囊補遺藥性賦》），“脾濕作泄者不得服”（《本草經疏》），“膈中有冷痰積飲者忌之”（《本草匯言》），“中寒腸滑者均忌”（《藥性切用》）。但也有個別醫(yī)家認為“若有痰火者，反能助痰滯膈而增病”（《重慶堂隨筆》），這是誤認牛乳性溫之故?！肚Ы鹨健氛J為牛乳“合生魚食作瘕”，所以《本草分經》提出牛乳“與酸物、生魚相反”?！侗静菪戮帯氛J為牛乳“不可與米飯同食，恐生癥瘕也”，這是錯誤的。至于牛乳的品質，唐代《本草拾遺》認為“黑牛乳勝黃牛”，《隨息居飲食譜》說“水牛乳良”，而現(xiàn)代均采用經高度選育而成的專門乳用品種如黑白花牛等產的乳汁，其產量雖高，但品質與我國傳統(tǒng)的水牛、黃牛產的乳汁，尚缺乏藥效方面的比較。