許淑敏 昌圖縣中心醫(yī)院

前言：胃潰瘍是當前我國發(fā)病率較高的疾病之一，在臨床上十分常見，屬消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生與胃黏膜損傷有密切關系，此外，不良生活習慣、不規(guī)律飲食等因素同樣可導致該病的發(fā)生?，F(xiàn)階段，臨床上治療胃潰瘍的藥物較多，不同類型藥物所達到的治療效果也不盡相同，而如果治療方案不合理，則會導致該病反復發(fā)作，嚴重影響臨床治療效果及患者生活質量。所以，在開展胃潰瘍治療工作時，應結合患者疾病實際狀況，合理選取治療藥物，科學制定治療方案，以保證臨床治療效果。為分析在胃潰瘍治療中蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠療法的實踐價值，現(xiàn)對我院83例胃潰瘍患者展開研討，詳細如下：

一、資料及方法

（一）臨床資料

研究對象：83例胃潰瘍患者；選取時間：2018年8月—2019年8月；分組方式：隨機數(shù)字表法；組別：常規(guī)組，試驗組。病例詳情：常規(guī)組共41例，男女之比為26:15，年齡25～68歲，平均（47.62±5.84）歲；試驗組共42例，男女之比為24:18，年齡26～67歲，平均（47.23±6.05）歲；經對比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對比。

入組標準：（1）與胃潰瘍臨床診斷標準相一致；（2）依從性較強；（3）臨床資料完善；（4）患者與家屬皆知情且同意本次研究。

剔除標準：（1）合并嚴重性器質性疾病者；（2）存在復合性快楊、多發(fā)性潰瘍、惡性潰瘍者；（3）研究前2周服用其他藥物治療者；（4）對研究藥物過敏者；（5）認知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

（二）方法

常規(guī)組應用西咪替丁聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，具體如下：西咪替丁片（生產企業(yè)：四川珍珠制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20053349）每次0.2～0.4g，每天4次；硫糖鋁混懸凝膠（生產企業(yè)：昆明積大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080322）每次5mL或0.1g，每次3次。

試驗組采用蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，用法及用量：蘭索拉唑膠囊（生產企業(yè)：湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20084570）每次溫水口服30mg，每天1次；硫糖鋁混懸凝膠使用方法與常規(guī)組相同。

（三）觀察指標

（1）觀察兩組臨床治療效果。臨床療效判定標準：顯效：治療后患者上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失，輔助檢查結果提示無陽性體征；好轉：治療后患者臨床癥狀有所改善，但仍影響日常工作；無效：治療后患者臨床癥狀及體征無較大變化或有加重現(xiàn)象。治療總有效率＝顯效率＋好轉率。

（2）觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

（四）統(tǒng)計學分析

在統(tǒng)計學軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入83例胃潰瘍患者研究數(shù)據(jù)，臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況均屬計數(shù)資料，采用n（%）表示，通過X2進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間差異較大，存在統(tǒng)計學價值。

二、結果

（一）兩組臨床治療效果對比

與常規(guī)組相比，實驗組的治療總有效率明顯較高，兩組間存在顯著差異，有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），見表1。

表1：兩組臨床治療效果對比n（%）

（二）兩組不良反應發(fā)生情況對比

相較于常規(guī)組，實驗組不良反應總發(fā)生率顯著較低，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組不良反應發(fā)生情況對比n（%）

三、討論

從廣義角度而言，胃潰瘍即指發(fā)生于胃竇、胃角、裂孔疝、賁門等位置的潰瘍，屬消化性潰瘍。上腹疼痛為該病典型癥狀，多出現(xiàn)于上腹部，也可發(fā)生于胸骨或左上腹與劍突后，呈燒灼樣痛、脹痛、鈍痛、隱痛。胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后1h內，經1～2h后漸漸緩解，直到下次進餐后再重復性出現(xiàn)以上癥狀。部分患者可無癥狀表現(xiàn)，或以穿孔、出血等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。胃潰瘍反復性發(fā)作，易促使幽門梗阻的形成，潰瘍面長久不愈并年齡超過45歲者存在癌變風險。所以，對于胃潰瘍患者而言，應盡早采取有效治療措施，以降低該病危害性。

目前，臨床上治療該病的原則為保護胃黏膜、抑酸、控制癥狀、減少疾病復發(fā)等。開展胃潰瘍臨床治療工作時，在給予患者抑酸藥物的同時，還應予以胃黏膜保護藥物。西咪替丁為抑制胃酸與胃黏膜保護藥物，口服后由腸道快速吸收，45～90min血藥濃度達到峰值，生物利用率達到70%，年輕人對該藥吸收狀況明顯好于老年人。在胃潰瘍治療中，西咪替丁能有效抑制患者白天空腹與夜晚胃液分泌，其抑制程度和血藥濃度存在密切關聯(lián)，當血藥水平大于0.05mg/L時，所達到抑制效果可達80%。單次給藥200mg，作用時間約為4～5h，劑量增為300mg時，作用時間為7～8h。蘭索拉唑是抑制胃酸分泌藥物，適用于治療胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病。蘭索拉唑經口服吸收之后轉送到胃黏膜，于酸性環(huán)境下轉換為活性體結構，然后，與質子泵SH基相結合，降低該酶活性，從而起到抑制胃酸分泌效果。單次予以30mg蘭索拉唑，在患者口服2.2h內便可達到藥物作用峰值，藥物峰值濃度為0.75～1.15mg/L，半衰期為1.3～1.7h。與西咪替丁相比，蘭索拉唑抑制胃酸的效果更強，半衰期較短，故而在臨床上的實踐價值更高。硫糖鋁混懸凝膠是胃黏膜保護藥，主要適用于慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管潰瘍等疾病治療。硫糖鋁混懸凝膠為特殊性混懸凝膠劑，生物粘附性較強，每天服用2次便可保證臨床治療效果；通常情況下，應在飯前0.5h或空腹狀態(tài)下服用。硫糖鋁混懸凝膠中的硫糖鋁內存在硫酸蔗糖復合物，于酸性環(huán)境下可分解為八硫酸蔗糖離子，形成膠體直接于炎癥部位或潰瘍面生成一層薄膜，從而起到阻止胃酸侵襲、保護炎癥粘膜與潰瘍粘膜作用。另外，硫糖鋁還可對胃酸進行中和，對胃蛋白酶實施吸附，但作用效果并不是很強。硫糖鋁可對唾液內的表皮生長因子起到吸附作用，聚集在潰瘍面，促使其愈合。與此同時，硫糖鋁還能促進前列腺素E合成，增加表面上皮對碳酸氫根的分泌，從而對細胞起到保護作用。硫糖鋁混懸凝膠是局部用藥，腸胃吸收較少，主要跟隨糞便排出體外，部分則隨尿液排出。為進一步驗證蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療胃潰瘍的臨床效果，本研究對我院83例胃潰瘍患者展開探討。本研究結果顯示：采用蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療的試驗組治療總有效率為95.24%，顯著高于應用西咪替丁聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療的常規(guī)組的78.05%（P＜0.05），這提示蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療胃潰瘍的臨床效果更為理想，值得廣泛實踐。試驗組不良反應總發(fā)生率（2.38%）與常規(guī)組（19.51%）相比，較低（P＜0.05），通過兩組數(shù)據(jù)對比可得出蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠療法的安全性更高，對患者機體影響較小。

總而言之，在胃潰瘍治療中蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠療法的應用，可提高臨床治療效果，減少不良反應的發(fā)生，具有較好實踐性。