于鳳

摘要：目的：分析臨床護(hù)理路徑在CT導(dǎo)引下穿刺置管硬化治療巨大腎囊腫護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者腎功能的影響。方法：選取我院腎內(nèi)科收治的100例在CT導(dǎo)引下行穿刺置管硬化治療巨大腎囊腫的患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)抽取法平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比觀察兩組患者在護(hù)理后的手術(shù)指標(biāo)及對(duì)腎功能的影響。結(jié)果：①觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)中出血量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。②觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、胱抑素等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在CT導(dǎo)引下穿刺置管硬化治療巨大腎囊腫護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能顯著改善患者腎功能，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;CT導(dǎo)引下穿刺置管硬化治療術(shù);巨大腎囊腫;腎功能;血肌酐

中圖分類號(hào)：R445.3;R737.11文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.19

Abstract： Objective： To analyze the application of clinical nursing path in CT-guided puncture and catheterization sclerotherapy for giant renal cyst nursing and its effect on renal function of patients. Methods： 100 patients with giant renal cyst treated by CT-guided puncture and catheterization sclerotherapy in nephrology department of our hospital were selected as the objects of research. They were divided into two groups according to random sampling： observation group and control group， each group includes 50 patients. The patients in the control group were provided with routine nursing， while patients in the observation group were provided with clinical nursing path based on routine nursing. The operative indexes and effect on renal function of patients in the two groups after nursing were compared and observed. Results： ①The observation group was better than the control group in terms of hospitalization time， hospitalization expenses and intraoperative bleeding（P<0.05）. ②The observation group was better than the control group in terms of serum creatinine， urea nitrogen and cystatin（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing path in CT-guided puncture and catheterization sclerotherapy for giant renal cyst nursing is effective， which can significantly improve the renal function of patients， so it is worthy of vigorous promotion and application.

Key Words： Clinical Nursing Path; CT-guided Puncture and Catheterization Sclerotherapy; Giant Renal Cyst; Renal Function; Serum Creatinine

腎囊腫是腎內(nèi)科的常見病、高發(fā)病之一，發(fā)病早期不會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，隨著病程的深入以及病情的加重，患者會(huì)受到囊腫的影響，出現(xiàn)不同程度腎結(jié)石、血壓升高、感染等，對(duì)其生活質(zhì)量及生命安全造成不利影響[1，2]。臨床上對(duì)于巨大腎囊腫的治療以手術(shù)為主，比較常應(yīng)用的手術(shù)方法為CT導(dǎo)引下穿刺置管硬化治療術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、可視化等優(yōu)勢(shì)。為促進(jìn)患者預(yù)后，良好的護(hù)理方法必不可少，臨床護(hù)理路徑在其中發(fā)揮出巨大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎內(nèi)科在2017年8月-2019年8月收治的100例在CT導(dǎo)引下行穿刺置管硬化治療巨大腎囊腫的患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)抽取法平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中觀察組中男28例，女22例。年齡為22-70歲，平均年齡（56.1±0.6）歲。囊腫分布為單側(cè)41例，雙側(cè)9例。囊腫位置在腎上級(jí)38例，腎中級(jí)8例，腎下級(jí)4例。囊腫直徑在5cm以下者7例，5cm以上者43例;對(duì)照組中男30例，女20例。年齡為23-72歲，平均年齡（58.5±0.2）歲。囊腫分布為單側(cè)40例，雙側(cè)10例。囊腫位置在腎上級(jí)36例，腎中級(jí)9例，腎下級(jí)3例。囊腫直徑在5cm以下者9例，5cm以上者41例。

1.2 方法

對(duì)照組：在護(hù)理過程中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段，具體包括監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、并發(fā)癥護(hù)理、病房常規(guī)護(hù)理等。

觀察組：觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體步驟為：①在科室內(nèi)成立一個(gè)專門的臨床護(hù)理路徑小組，提前收集好患者的各項(xiàng)臨床資料、病歷等，深入分析后根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況制定之后所要實(shí)施的護(hù)理對(duì)策。②在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，闡述臨床護(hù)理路徑的意義和具體內(nèi)容，讓患者有一個(gè)大致的了解，同時(shí)也取得患者和家屬的配合，為取得良好的護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)。③根據(jù)觀察組患者實(shí)際情況，制定出4d護(hù)理內(nèi)容，具體內(nèi)容為：第一天：協(xié)助患者辦理好住院手續(xù)后合理安排床位，護(hù)理人員針對(duì)緊張的患者耐心溝通，消除患者的不良情緒，讓其放松心態(tài)。第二天：詳細(xì)與患者講述巨大腎囊腫的疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，讓患者明白在手術(shù)過程中需要注意哪些方面的問題，指導(dǎo)患者掌握游泳式憋氣和床上排便的具體方法，讓患者能夠自我護(hù)理。第三天：患者在手術(shù)后讓患者臥床休息24h，并在臥床的階段中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行4次連續(xù)性尿常規(guī)檢測(cè)。等到患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者下床簡(jiǎn)單活動(dòng)。第四天：對(duì)患者進(jìn)行藥物、飲食等方面的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度以及對(duì)腎功能的影響詳細(xì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得出的數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用n（%）來表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）來表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)中出血量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者腎功能情況對(duì)比

腎功能情況來看，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、胱抑素等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

在臨床腎內(nèi)科，腎囊腫是一種發(fā)病率很高的疾病，囊腫越大，對(duì)于患者腎臟的損傷也就越大[3]。針對(duì)巨大腎囊腫的治療，現(xiàn)今臨床采取微創(chuàng)的手段，其中在CT導(dǎo)引下穿刺置管硬化治療術(shù)發(fā)揮出了巨大的作用。為促進(jìn)患者預(yù)后更快康復(fù)，盡最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還需要配合行之有效的護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理路徑應(yīng)運(yùn)而生。

本次研究采取對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，選取我院腎內(nèi)科在2017年8月-2019年8月收治的100例在CT導(dǎo)引下行穿刺置管硬化治療巨大腎囊腫的患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)抽取法平均分為觀察組和對(duì)照組。在護(hù)理過程中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。從研究結(jié)果中我們可以看出：觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)中出血量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這是由臨床護(hù)理路徑的目的所決定的。所謂臨床護(hù)理路徑，是指臨床醫(yī)生、護(hù)士以及功能技術(shù)人員共同參與，會(huì)提前對(duì)患者的實(shí)際需求以及實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估出來的具體結(jié)果來實(shí)施護(hù)理流程，其宗旨就是在最大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)，減少住院費(fèi)用以及術(shù)中出血量等相關(guān)的手術(shù)指標(biāo)，讓患者在臨床中得到最佳的護(hù)理服務(wù)。與常規(guī)的護(hù)理模式不同，臨床護(hù)理路徑更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理流程的規(guī)范性，在正式護(hù)理前護(hù)理小組會(huì)制定出詳細(xì)的計(jì)劃，在應(yīng)用中有序?qū)嵤┟恳徊?，?duì)患者提供有預(yù)見性的護(hù)理，而患者每一步可能會(huì)發(fā)生到的情況，全在護(hù)理人員的意料之中，便于在第一時(shí)間提出解決的措施。同時(shí)也正因?yàn)樽o(hù)理流程更加規(guī)范，減少了不必要浪費(fèi)的時(shí)間，住院時(shí)間以及住院的花費(fèi)自然得到降低。

在腎功能對(duì)比中，護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)腎功能情況無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、胱抑素等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)樵趯?shí)施臨床護(hù)理路徑時(shí)，會(huì)密切觀察患者的生命體征，對(duì)病情、用藥等進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，會(huì)及時(shí)處理好囊腫，消除以及改善腎功能組織血液的供應(yīng)，最大程度去延遲患者進(jìn)入腎衰竭的時(shí)間。從兩組患者腎功能的改善情況也不難看出，通過臨床護(hù)理路徑，能夠迅速緩解腎囊腫所造成的壓力，緩解其對(duì)于腎臟實(shí)質(zhì)性的壓迫。并且在手術(shù)后，確保患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腎臟血液循環(huán)，提升組織的血流供應(yīng)，進(jìn)而改善腎功能。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在CT導(dǎo)引下穿刺置管硬化治療巨大腎囊腫護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能顯著改善患者腎功能，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[ 2 ]王瑞芳，李春玲，李敏等.融入術(shù)后加速康復(fù)理念的臨床護(hù)理路徑目標(biāo)完成率管理——以腹腔鏡胰體尾切除術(shù)為例[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（5）：66-69.

[ 3 ]王利春，黃鳳慧，苗維等.CT引導(dǎo)下肉毒毒素環(huán)咽肌注射治療真性延髓麻痹所致吞咽障礙1例報(bào)道[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2019，25（4）：477-480.