黃彥

摘要：目的：探究經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷子宮闊韌帶肌瘤的價(jià)值。方法：選取2016年1月-2017年3月收治42例子宮闊韌帶肌瘤患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組單純經(jīng)腹超聲診斷，觀察組經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷，對(duì)比診斷正確率及誤診率。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率（71.43%）、肌瘤同側(cè)卵巢檢出率（61.90%）高于對(duì)照組，誤診率（28.57%）低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷子宮闊韌帶肌瘤的價(jià)值較高，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹超聲;經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲;子宮闊韌帶肌瘤;診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.1;R737.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.18

Abstract： Objective： To investigate the value of transabdominal combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine broad ligament fibroids. Methods： 42 patients with uterine broad ligament fibroids were enrolled from January 2016 to March 2017. The patients were random allocation， randomly divided into the control group. The patients in the control group were diagnosed by transabdominal ultrasound. The observation group was diagnosed by transabdominal combined with transvaginal ultrasound and contrast the diagnostic accuracy and misdiagnosis rate. Results： The diagnostic accuracy of the observation group（71.43%） and the rate of ipsilateral ovarian detection（61.90%） were higher than the control group. The misdiagnosis rate（28.57%） was lower than the control group， P<0.05. Conclusion： The value of transabdominal combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine broad ligament fibroids is high， which is worthy of further promotion in clinical practice.

Key Words： Transabdominal Ultrasound; Transabdominal Combined with Transvaginal Ultrasound; Uterine Broad Ligament Fibroids; Diagnostic Value

子宮闊韌帶肌瘤主要是指生長(zhǎng)于闊韌帶的平滑肌瘤，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)其大約占子宮肌瘤的0.4-0.8%。由于子宮闊韌帶肌瘤生長(zhǎng)部位特殊，且在臨床上缺乏特異性表現(xiàn)，因此采用常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查的效果并不理想，往往在腫瘤巨大引起占位癥狀時(shí)方能獲得就診，而且其術(shù)前定位、定性比較困難，很容易與卵巢腫瘤混淆，所以其會(huì)大幅度提升術(shù)前手術(shù)方案制定的復(fù)雜性，還會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。基于此，本文結(jié)合筆者臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，主要對(duì)單純經(jīng)腹超聲和經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷子宮闊韌帶肌瘤的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討，以尋求提升子宮闊韌帶肌瘤診斷正確率的檢查方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年3月我院收治的42例子宮闊韌帶肌瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡在26-72歲，平均年齡（47.4±5.1）歲;就診原因：常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)占位28例，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹腔、盆腔腫塊進(jìn)一步檢查的8例，月經(jīng)異常以及下腹部不適檢查的4例，其它婦科檢查發(fā)現(xiàn)的2例。兩組一般資料無(wú)顯著性差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 儀器和方法

采用Toshiba nemio、Phlips5000以及Philips iu22超聲診斷儀，探頭頻率（經(jīng)腹）為3.5MHz以及2-4MHz或2-5MHz，經(jīng)陰道探頭頻率為5-9MHz。42例患者中，對(duì)照組21例行單純經(jīng)腹超聲檢查，觀察組21例經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。重點(diǎn)觀察患者的病灶位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及其與子宮、雙側(cè)卵巢、周圍組織間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全部患者超聲及臨床病理表現(xiàn)分析

經(jīng)超聲檢查，42例患者均表現(xiàn)出腹腔或盆腔內(nèi)體積大小不等的占位性病變，其中低回聲40例，混合回聲的有4例;腫塊直徑大小為2-24cm不等，其中3例<5cm，5cm<22例<10cm，10cm<17例。手術(shù)及臨床病理提示42例患者中子宮闊韌帶肌瘤伴變性20例，其中黏液樣變4例，玻璃樣變16例;另有部分區(qū)域富余細(xì)胞14例，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍的有7例。

2.2 兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比分析

觀察組患者診斷準(zhǔn)確率及同側(cè)卵巢檢出率高于對(duì)照組，誤診率低于對(duì)照組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

子宮闊韌帶肌瘤在臨床上可細(xì)分真性與假性兩種，真性具體指的是腫瘤源于滯空闊韌帶內(nèi)的平滑肌組織，假性具體指的是宮頸側(cè)壁或?qū)m體向闊韌帶前后葉腹膜間生長(zhǎng)的平滑肌瘤。由于闊韌帶肌瘤供血通常比較豐富，且阻力較小，因此生長(zhǎng)非常迅速，瘤體較大，很容易發(fā)生變性，當(dāng)瘤體較大時(shí)還會(huì)擠壓鄰近器官，比如腎盂、膀胱、盆腔等，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生月經(jīng)紊亂、輸卵管積水、盆腔靜脈曲張、大小便困難等癥狀，進(jìn)而影響該病的定位與定性[2]。

由于經(jīng)陰道超聲所用探頭的頻率較高，因此能夠有效避免腹壁回聲衰弱的問(wèn)題，同時(shí)還可以減少腸道腹腔氣體的干擾，從而獲得更加清晰的超聲影像，檢查起闊韌帶肌瘤來(lái)，能夠有效判斷內(nèi)部回聲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及無(wú)回聲區(qū)域的形狀特征，所以較單純經(jīng)腹超聲更加精準(zhǔn)。本次研究顯示，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，誤診率低于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷子宮闊韌帶肌瘤比單純經(jīng)腹超聲檢查在腫瘤內(nèi)部回聲、與周圍組織關(guān)系以及同側(cè)卵巢檢出方面均有明顯優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]劉麗利，關(guān)華，王奕芳等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮闊韌帶肌瘤50例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（25）：37-39.

[ 2 ]楊麗姝.超聲對(duì)特殊類型子宮肌瘤的診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（16）：148-150.