班燕華

摘要：目的：對(duì)于胎兒宮內(nèi)缺氧以及新生兒窒息按照胎心監(jiān)護(hù)診斷以及B超聯(lián)合進(jìn)行診斷的具體效果進(jìn)行分析。方法：本研究共計(jì)納入疑似存在有胎兒宮內(nèi)缺氧以及新生兒窒息產(chǎn)婦80例，所有產(chǎn)婦均給與常規(guī)B超檢測(cè)，同時(shí)再給與胎心監(jiān)護(hù)診斷。結(jié)果：結(jié)合分析可知，在診斷準(zhǔn)確性以及羊水污染診斷準(zhǔn)確率等層面，聯(lián)合診斷均具備顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：按照胎心監(jiān)護(hù)以及B超共同對(duì)胎兒宮內(nèi)缺氧以及新生兒窒息癥狀進(jìn)行診斷，可有效提升臨床對(duì)該部分患兒的診斷效率。

關(guān)鍵詞：B超;胎心監(jiān)護(hù);胎兒宮內(nèi)缺氧;新生兒窒息

中圖分類號(hào)：R445.1;R714.53文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.07

Abstract： Objective： To analyze the specific effect of diagnosis of fetal Intrauterine hypoxia and neonatal asphyxia according to fetal heart monitoring and B-mode Ultrasound. Methods： A total of 80 parturients suspected of fetal intrauterine hypoxia and neonatal asphyxia were included in this study. all parturients were given routine B-mode Ultrasound， and at the same time， the fetal heart monitoring diagnosis was given. Results： Combined with the analysis， the diagnostic accuracy and the diagnostic accuracy of amniotic fluid pollution had significant advantages， P<0.05. Conclusion： Diagnosis of fetal intrauterine hypoxia and neonatal asphyxia symptoms according to fetal heart monitoring and B-mode Ultrasound can effectively improve the clinical diagnosis efficiency of this part of children.

Key Words： B-mode Ultrasound; Fetal Heart Monitoring; Fetal Intrauterine Hypoxia; Neonatal Asphyxia

在婦產(chǎn)科常見病癥中，胎兒宮內(nèi)缺氧以及新生兒窒息屬于較為常見病癥類型，將對(duì)胎兒以及新生兒健康造成較為嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)更可能危及到胎兒以及新生兒生命[1]。按照B超與胎心監(jiān)護(hù)相結(jié)合的方式對(duì)該部分產(chǎn)婦以及胎兒進(jìn)行診斷已經(jīng)逐步在臨床得到推行。本研究就側(cè)重對(duì)該聯(lián)合診斷方式的具體效果展開分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共計(jì)納入疑似存在有胎兒宮內(nèi)缺氧以及新生兒窒息產(chǎn)婦80例，為我院在2017年1月至2018年8月所接診，所有產(chǎn)婦均給與常規(guī)B超檢測(cè)，同時(shí)再給與胎心監(jiān)護(hù)診斷。本組產(chǎn)婦年齡在25-36歲（29.08±1.39）。

1.2 方法

在本次研究中，先給與80例產(chǎn)婦按照常規(guī)B超進(jìn)行診斷，對(duì)患兒臍血流情況進(jìn)行測(cè)定。所選用設(shè)備為Xario型超聲診斷儀。在檢測(cè)中需要將探頭頻率設(shè)定為6MHz，同時(shí)將掃描角度調(diào)整為90度。在檢測(cè)中需指導(dǎo)孕婦保持平臥位，并將超聲探頭于胎兒腹部?jī)蓚?cè)對(duì)臍動(dòng)脈血流情況進(jìn)行評(píng)估。在檢測(cè)中，若觀察到臍動(dòng)脈血流頻譜較為穩(wěn)定，且存在有典型波斯型時(shí)再將圖像進(jìn)行凍結(jié)。共計(jì)獲取5個(gè)左右峰谷基本一致頻譜圖。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在檢測(cè)過程中，胎兒宮內(nèi)缺氧主要存在有以下四種表現(xiàn)：①在胎心率檢測(cè)中，其基線未達(dá)到120次/min，胎心率在160次/min以上，視為宮內(nèi)缺氧;②若觀察到孕婦OCT以及LD等存在異常;③孕婦羊水污染等級(jí)表現(xiàn)為II級(jí)及以上;④新生兒在出生后其Apgar評(píng)分在7分以下。新生兒窒息情況則需要結(jié)合Apgar進(jìn)行評(píng)估，若評(píng)分在3分以下，即視為重度窒息，若評(píng)分在4-7分間，即視為輕度窒息。

1.4 觀察指標(biāo)

在本次研究中需要對(duì)兩種檢測(cè)方式下，胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率情況以及新生兒窒息情況等進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中各方面數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析

結(jié)合觀察可知，本組中胎心監(jiān)護(hù)以及B超檢測(cè)均表現(xiàn)為正常孕婦為46例，15例表現(xiàn)為臍血流正常，胎心異常，10例表現(xiàn)為胎心正常、臍血異常，其余表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)以及B超檢測(cè)均為異常。

2.2 胎兒宮內(nèi)缺氧以及新生兒窒息情況分析

與臍血流正常、胎心監(jiān)護(hù)正常孕婦相比，其他孕婦在新生兒情況以及羊水情況、窒息發(fā)生率層面均存在有顯著差異，P<0.05，詳見下表1。

3 討論

誘發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧的因素存在于多個(gè)層面，臨床研究已經(jīng)證實(shí)，在過期妊娠、臍帶繞頸以及臍帶受壓等方面因素影響下，均可能導(dǎo)致該癥[2，3]。若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者未給與及時(shí)有效處理，很容易出現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重時(shí)更可能導(dǎo)致胎兒圍產(chǎn)期死亡等情況。故此，更需要對(duì)妊娠期間胎兒健康狀況進(jìn)行檢查，并及時(shí)評(píng)估胎兒是否存在有宮內(nèi)缺氧癥狀。目前，臨床用于胎兒宮內(nèi)缺氧的診斷方式主要存在有兩種，即對(duì)臍帶血流進(jìn)行檢測(cè)以及胎心監(jiān)護(hù)。臍帶屬于胎盤與胎兒進(jìn)行連接的關(guān)鍵紐帶，更是胎兒與母親血液進(jìn)行交換的重要通道，在臨床診斷過程中通過對(duì)臍帶血流情況進(jìn)行評(píng)估，可較為直觀的對(duì)胎兒在宮腔內(nèi)血液供應(yīng)情況進(jìn)行反應(yīng)，為臨床醫(yī)師評(píng)估胎兒周圍血管循環(huán)狀態(tài)提供有效依據(jù)。

B超屬于臨床診斷孕婦胎兒發(fā)育情況最為常見檢測(cè)方式，在B超的作用下，可對(duì)胎兒臍血流情況進(jìn)行直觀檢測(cè)與顯現(xiàn)，臨床醫(yī)師可較為直觀對(duì)胎盤宮腔內(nèi)各方面情況進(jìn)行評(píng)估。但結(jié)合臨床實(shí)際可知，B超檢測(cè)容易受多方面因素的影響，孕婦肥胖以及臍帶所處部位較深等均有可能導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差。

總之，基于B超結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)在診斷胎兒宮內(nèi)缺氧中的多方面優(yōu)勢(shì)，值得將該診斷方案在婦產(chǎn)科進(jìn)行推行與使用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]畢書琴.羊水污染及胎心監(jiān)護(hù)與胎兒宮內(nèi)缺氧和新生兒窒息相關(guān)性分析[J].醫(yī)藥論壇雜志， 2017，5（4）：93-94.

[ 2 ]劉婷婷.胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合超聲顯像監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：80-81.

[ 3 ]侯鳳云.超聲檢測(cè)S/D比值聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧的臨床價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（12）：23.