宋維芹，招鑫，荊潔*

（中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院 1.神經(jīng)外科； 2.保健三科B 區(qū)，青島 266071）

復方氨基酸注射液是由人工合成的結(jié)晶左旋氨基酸，由糖、電解質(zhì)、微量元素、維生素及pH 調(diào)節(jié)劑等根據(jù)臨床需要，以不同模式配制而成，具有純度高、含氮量低、不良反應少和幾乎全部可被利用于蛋白質(zhì)合成等優(yōu)點，是腸外營養(yǎng)的基本供氮物質(zhì)[1]。臨床常用于改善外科手術(shù)前后患者的營養(yǎng)狀態(tài)，各種疾病所引起的營養(yǎng)不良，作為節(jié)氮療法補充營養(yǎng)。我科臨床應用復方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）致靜脈炎引起皮下壞死1 例，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者，女，83 歲。半個月前無明顯誘因出現(xiàn)反應變慢，未行特殊處理。5 天前病情加重，意識欠清楚，行走不穩(wěn)，多次摔倒。2 天前出現(xiàn)腹痛，嘔吐數(shù)次，為食物殘渣，給予禁食等處理后好轉(zhuǎn)。2019 年2 月12 日晨病情繼續(xù)加重，急診行顱腦CT 檢查后以“意識不清待查”收入我科住院治療，入院診斷為“顱內(nèi)腫瘤占位”。入院后給予復方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）250 ml（廣東利泰制藥股份有限公司）靜脈滴注，滴速為30 滴/min，40 分鐘后患者右下肢沿靜脈走向呈條索狀改變，皮膚呈暗紅色，自穿刺周圍有約3 cm×3 cm 大小的硬結(jié)，立即停止該藥物輸注，并抬高患肢，12 小時后皮膚出現(xiàn)水皰，下肢逐漸出現(xiàn)壞死癥狀，考慮為藥物外滲所致。按傷口處理原則處理壞死部位，經(jīng)1 個月的換藥治療，壞死部位愈合。

2 討論

有文獻報道復方氨基酸的藥物不良反應有惡心、嘔吐，水腫，靜脈炎，肌酸激酶升高，肝損傷，高鉀血癥，過敏性休克等[2]。檢索國內(nèi)文獻，尚未見有復方氨基酸致靜脈炎引起皮下壞死的報告。該病例的出現(xiàn)應引起廣大醫(yī)護人員的注意，用藥期間加強巡視，密切觀察患者的用藥情況，發(fā)現(xiàn)不良反應立即停藥，及時給予對癥治療，保證患者用藥安全。

【參考文獻】

[1] 李航，劉立立，陳路佳，等.復方氨基酸注射液的臨床合理使用[J].中國藥業(yè)，2014，23（5）：57.

[2] 李安富，李開珍，孫志強，等.復方氨基酸不良反應[J].中國誤診學雜志，2011，11（33）：8181.