疫情啟示：下次疫情，我們?nèi)绾螒獙?/h1>
2020-01-09 01:53:10劉沐蕓
特區(qū)實踐與理論 2020年2期
劉沐蕓
新冠肺炎疫情的發(fā)生，可能讓平日胸有成竹的我們突然感到手足無措和人生無常。病毒很小，卻給我們帶來了極大的不安全感，在某種程度上也誘發(fā)我們思考，面對未來可能的突發(fā)情況，我們應防患于未然還是水來土掩？
新冠肺炎的爆發(fā)讓我們回想起，應對2003年SARS 流行和2009 年H1N1 大流行時的若干建議，要改善收入不平等、公共衛(wèi)生地區(qū)差異，研發(fā)疫苗和治療藥物，以及要提升我們對威脅來臨前的及時洞察能力和網(wǎng)絡建設等。從時間來看，從SARS 到H1N1，再到這次COVID-19，可能并不是我們遺忘了威脅本身，而是中間間隔的時間有點兒長，導致我們會形成一種應答式的應對方式（Crisis-Response）：威脅來襲時，我們會過度反應并全力應對，當威脅解除后，我們就會逐漸淡忘，甚至會忘記威脅曾經(jīng)來過，然后重復老路。如何打破這個“驚恐——忽略”的應對循環(huán)呢？
一、主動應對還是被動出擊
在面對威脅時，多數(shù)人會在“驚慌失措”的同時，一面暗自發(fā)誓“以后我一定要怎樣……”，一面突擊應對；而忽略平時一些制度建設、體系完善和能力準備以提升防患于未然的主動性。
新冠肺炎疫情對于普通人來說，單一的口罩的防護作用比較有限，而能自由使用口罩的狀態(tài)會產(chǎn)生一種特有的心理優(yōu)勢，而這種心理優(yōu)勢會進一步促使我們?nèi)カ@得甚至“囤積”口罩，但卻忽略了我們的行為可能會促發(fā)一個連鎖反應——大眾對口罩這一基本防護物資的獲得占有，導致一線醫(yī)護人員防護物資的缺乏，容易發(fā)生醫(yī)護感染，產(chǎn)生疫情救治不理想甚至救治狀態(tài)惡化，繼而使我們這些當前的正常人可能形成連帶受損。
經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段，流行病范式從急性、傳染性疾病轉(zhuǎn)向慢性、非傳染性疾病轉(zhuǎn)變，在一定程度上會麻痹研究者與主政者，甚至是普通老百姓對自身健康決策的靈敏度。
比如，美國總統(tǒng)特朗普上任后，就解除了白宮層面預防大流行的部門職能，該決策的弊病在此次新冠肺炎爆發(fā)得以凸顯，如CDC 搞砸了第一批下發(fā)的檢測試劑，并且反應遲緩，沒有和FDA 一起及時調(diào)動研究機構(gòu)參與疫情的及時檢測診斷中，以補充其現(xiàn)有檢測能力與實際需求之間的差距。
二、實施隔離的體系保障
當然，目前來看，國際上仍有機會將新冠肺炎疫情有效控制，在缺乏疫苗和有效治療藥物的時候，采取世界衛(wèi)生組織推薦的非藥物干預手段——自我隔離（quarantine）或強制隔離（isolation），這是一個證明有效的經(jīng)典防控措施。從目前來看，此項措施對疫情本身的控制來講，取得了卓有成效的階段性防控成果，但也展示了未來醫(yī)療體系建設需要重視的問題。
常規(guī)醫(yī)療需求保障：解決主要矛盾——控制急性疫情的同時兼顧需要穩(wěn)定持續(xù)接受治療的慢性病患者、其他急性非傳染性疾病患者的醫(yī)療需求。特殊人群的基本保障：隔離期間，對一些沒有固定工作收入群體的基本保障，如城市中大量的鐘點工等，不出去工作就沒有收入，可能就無法支付房租或購買食物等。如果這些不能得到很好的保障，即便有不舒服，他們可能選擇繼續(xù)出去工作。
如何保障這類特殊人群“安心”隔離以實現(xiàn)抗擊疫情的防控目標呢？不中斷基本治療，提供基本生活保障等措施是未來公共衛(wèi)生政策需要考量完善的。
2003 年SARS 期間，新加坡就為需要隔離的個人和機構(gòu)提供了一定的經(jīng)濟援助以保障“隔離效果”，并隨后將“經(jīng)濟援助”作為一項公共政策納入其公共衛(wèi)生應急體系，此次新冠疫情隔離期間同樣生效，保證了隔離效果，并極大降低了因“隔離”導致的其它“繼發(fā)事件”。
三、分級、遠程醫(yī)療緩解醫(yī)療資源供給壓力
隔離期間，發(fā)生流感樣癥狀時如果能通過完善的遠程、分級診療系統(tǒng)進行確診篩查，而不必都到醫(yī)院?；蛘咭恍┞圆∷璧某掷m(xù)治療，也可以通過分級家庭醫(yī)生予以治療藥物的處方并電子配送。這樣可以大大減輕各類患者擁擠到醫(yī)院給醫(yī)療系統(tǒng)帶來的壓力和資源短缺，并避免擁擠到醫(yī)院產(chǎn)生的可能繼發(fā)事件，如交叉感染，或其它疾病治療被耽誤等。因此，未來公共衛(wèi)生體系的建設，需要充分借助科技的力量，完善分級、遠程醫(yī)療體系并配套“無接觸”的常規(guī)治療藥物配送。這就需要有關(guān)的數(shù)據(jù)存儲、共享、調(diào)取、隱私與救治平衡等管理應用體系的建立、完善和數(shù)據(jù)所有權(quán)的確認與交互機制等配套出臺。
四、防患于未然還是水來土掩
這是一個老生常談的話題：我們是喜歡扁鵲的哥哥還是更喜歡扁鵲？當有事件尤其是重大事件發(fā)生時，我們可能都會悔不當初，盼望天降“神藥”或者疫苗，盡管這些都有其自身的發(fā)展規(guī)律，需要一定的時間，更重要的是要有平時的基礎積累。但SARS 過后，冠狀病毒的研究似乎都成了“冷門”學科了。
那此次的疫情，能讓我們稍稍做些轉(zhuǎn)變嗎？在風和日麗的平日，我們是否能著力在一些公共衛(wèi)生體系建設方面下些功夫，提升監(jiān)測預警靈敏度，做好應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準備和相應儲備（能力儲備和物資儲備），確保我們主動應對突發(fā)事件的響應能力和啟動速度，以將危害降低并具有恢復經(jīng)濟和社會秩序的彈性。
當然，也包括對我們普通大眾應對疫情的日常投資，如良好的生活習慣、良好的營養(yǎng)（食物不足，食物過度都需要避免）、良好的教育、良好的收入、良好的醫(yī)療保健和社會服務、可靠的信息來源等方面的準備。這樣，在事件發(fā)生期間，普通大眾就能更好地理解事件的性質(zhì)以及個人應對所需要的知識和行為，并且不會憂慮“隔離”帶來的種種不便等。
看起來，這些可能是一個巨大的投資和浩大的工程，但無論投資和工程多么大，相對于“水來土掩”的應對成本，都還是個劃算的投資。其實我們的個人健康和公司治理也是如此，功夫都在平日。個人健康方面，此次疫情期間，鐘南山院士為我們做了一個好示范，日常健身練就了他抗擊疫情的體魄。公司治理方面，華為給我們做了很好的示范，日積月累的平日功夫賦予了其抵擋狂風暴雨的能力。
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一、主動應對還是被動出擊
在面對威脅時，多數(shù)人會在“驚慌失措”的同時，一面暗自發(fā)誓“以后我一定要怎樣……”，一面突擊應對；而忽略平時一些制度建設、體系完善和能力準備以提升防患于未然的主動性。
新冠肺炎疫情對于普通人來說，單一的口罩的防護作用比較有限，而能自由使用口罩的狀態(tài)會產(chǎn)生一種特有的心理優(yōu)勢，而這種心理優(yōu)勢會進一步促使我們?nèi)カ@得甚至“囤積”口罩，但卻忽略了我們的行為可能會促發(fā)一個連鎖反應——大眾對口罩這一基本防護物資的獲得占有，導致一線醫(yī)護人員防護物資的缺乏，容易發(fā)生醫(yī)護感染，產(chǎn)生疫情救治不理想甚至救治狀態(tài)惡化，繼而使我們這些當前的正常人可能形成連帶受損。
經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段，流行病范式從急性、傳染性疾病轉(zhuǎn)向慢性、非傳染性疾病轉(zhuǎn)變，在一定程度上會麻痹研究者與主政者，甚至是普通老百姓對自身健康決策的靈敏度。
比如，美國總統(tǒng)特朗普上任后，就解除了白宮層面預防大流行的部門職能，該決策的弊病在此次新冠肺炎爆發(fā)得以凸顯，如CDC 搞砸了第一批下發(fā)的檢測試劑，并且反應遲緩，沒有和FDA 一起及時調(diào)動研究機構(gòu)參與疫情的及時檢測診斷中，以補充其現(xiàn)有檢測能力與實際需求之間的差距。
二、實施隔離的體系保障
當然，目前來看，國際上仍有機會將新冠肺炎疫情有效控制，在缺乏疫苗和有效治療藥物的時候，采取世界衛(wèi)生組織推薦的非藥物干預手段——自我隔離（quarantine）或強制隔離（isolation），這是一個證明有效的經(jīng)典防控措施。從目前來看，此項措施對疫情本身的控制來講，取得了卓有成效的階段性防控成果，但也展示了未來醫(yī)療體系建設需要重視的問題。
常規(guī)醫(yī)療需求保障：解決主要矛盾——控制急性疫情的同時兼顧需要穩(wěn)定持續(xù)接受治療的慢性病患者、其他急性非傳染性疾病患者的醫(yī)療需求。特殊人群的基本保障：隔離期間，對一些沒有固定工作收入群體的基本保障，如城市中大量的鐘點工等，不出去工作就沒有收入，可能就無法支付房租或購買食物等。如果這些不能得到很好的保障，即便有不舒服，他們可能選擇繼續(xù)出去工作。
如何保障這類特殊人群“安心”隔離以實現(xiàn)抗擊疫情的防控目標呢？不中斷基本治療，提供基本生活保障等措施是未來公共衛(wèi)生政策需要考量完善的。
2003 年SARS 期間，新加坡就為需要隔離的個人和機構(gòu)提供了一定的經(jīng)濟援助以保障“隔離效果”，并隨后將“經(jīng)濟援助”作為一項公共政策納入其公共衛(wèi)生應急體系，此次新冠疫情隔離期間同樣生效，保證了隔離效果，并極大降低了因“隔離”導致的其它“繼發(fā)事件”。
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四、防患于未然還是水來土掩
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那此次的疫情，能讓我們稍稍做些轉(zhuǎn)變嗎？在風和日麗的平日，我們是否能著力在一些公共衛(wèi)生體系建設方面下些功夫，提升監(jiān)測預警靈敏度，做好應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準備和相應儲備（能力儲備和物資儲備），確保我們主動應對突發(fā)事件的響應能力和啟動速度，以將危害降低并具有恢復經(jīng)濟和社會秩序的彈性。
當然，也包括對我們普通大眾應對疫情的日常投資，如良好的生活習慣、良好的營養(yǎng)（食物不足，食物過度都需要避免）、良好的教育、良好的收入、良好的醫(yī)療保健和社會服務、可靠的信息來源等方面的準備。這樣，在事件發(fā)生期間，普通大眾就能更好地理解事件的性質(zhì)以及個人應對所需要的知識和行為，并且不會憂慮“隔離”帶來的種種不便等。
看起來，這些可能是一個巨大的投資和浩大的工程，但無論投資和工程多么大，相對于“水來土掩”的應對成本，都還是個劃算的投資。其實我們的個人健康和公司治理也是如此，功夫都在平日。個人健康方面，此次疫情期間，鐘南山院士為我們做了一個好示范，日常健身練就了他抗擊疫情的體魄。公司治理方面，華為給我們做了很好的示范，日積月累的平日功夫賦予了其抵擋狂風暴雨的能力。
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