羅樹(shù)雄

落枕又稱(chēng)失枕,部分地區(qū)稱(chēng)其為訓(xùn)矮頸。其主要的發(fā)病機(jī)制是由頸部肌肉扭傷或是感受風(fēng)寒，主要發(fā)病群體多集中于青年人。同時(shí)它也是一種季節(jié)性的疾病，多發(fā)于冬春兩季。多數(shù)原因是不良的睡姿以及頭頸的過(guò)度偏轉(zhuǎn)，同時(shí)也與枕頭的高低有著直接的關(guān)系。因此，在日常生活中要有相應(yīng)的保護(hù)措施，有效避免疾病的發(fā)生。落枕的主要癥狀是疼痛、活動(dòng)受限，病理因素與其肌肉痙攣、頸椎小關(guān)節(jié)功能的紊亂有很大的聯(lián)系。其病自身的自愈能力比較強(qiáng)，一般在發(fā)病1周后可自動(dòng)痊愈。但是病情相對(duì)嚴(yán)重的則需要在數(shù)周后痊愈[1]。這在一定程度上給患者的日常生活帶來(lái)了不便，嚴(yán)重影響患者的正常生活。因而，越來(lái)越多的人們注重落枕的有效治療方法。本研究探討動(dòng)伸推拿法治療落枕的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019年1月—2019年4月收治的落枕患者80例。所有患者均符合落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其按照隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組[40例，男22例，女18例，年齡(37.3±2.1)歲]和治療組[40例，男24例，女16例，年齡(36.3±2.2)歲]。2組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者資料信息全面。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心臟病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥、皮膚??；婦女及體弱的小孩、老人。

1.3 治療方法對(duì)所涉的落枕患者進(jìn)行全面檢查，并做好相應(yīng)的記錄。同時(shí)根據(jù)患者疼痛的不同程度進(jìn)行分類(lèi)，實(shí)施針對(duì)性治療。 此外，在實(shí)施治療之前要切實(shí)了解患者的相關(guān)情況。治療過(guò)程中對(duì)照組使用常規(guī)推拿，治療組實(shí)施動(dòng)伸推拿法治療。

1.3.1 動(dòng)伸推拿法治療動(dòng)伸推拿法是指在治療的過(guò)程中通過(guò)有效的手法對(duì)患者的患部進(jìn)行合理有效的治療。其采用兩手間相互配合，有效緩解患者患部的疼痛感。同時(shí)形成手法與運(yùn)動(dòng)伸展之間的相互結(jié)合，進(jìn)一步達(dá)到預(yù)期的治療效果。具體方法如下：1)合理有效的制定治療方案：利用常規(guī)的按壓手法對(duì)其患部進(jìn)行檢查，以此來(lái)掌握患者的病情。之后根據(jù)其病情制定有效的治療方案對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療。2)合理的坐姿：在治療的過(guò)程中，醫(yī)者要求患者正坐，能夠使其進(jìn)行有效的治療。3)有效的手法：將有效的治療手法相互結(jié)合，在治療的過(guò)程中利用其不同手法的優(yōu)勢(shì)對(duì)其進(jìn)行合理有效的治療。4)前后的動(dòng)伸法：在患者坐正的基礎(chǔ)上，實(shí)施相應(yīng)的手法或坐法使患者放松，醫(yī)者將其一只手置于患者的頭部，對(duì)其進(jìn)行有序的正推，與此同時(shí)另外一只手要尋找其勞損點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行按摩使其周?chē)钠つw有輕微的發(fā)紅發(fā)熱。之后用相同的方法將患者的頭部向前拉伸，不同的是另一只手的按摩位置在頸周或者較為僵硬的肌肉處實(shí)施揉法。使其局部達(dá)到柔軟狀態(tài)。5)左右動(dòng)伸法：主要是以左右側(cè)的動(dòng)伸操作為主，對(duì)其相對(duì)應(yīng)的部位進(jìn)行左右的拉動(dòng)，使其患者的肌肉處于拉伸的狀態(tài)，與此同時(shí)對(duì)相應(yīng)拉伸的肌肉進(jìn)行按摩。進(jìn)行左右的循環(huán)手法，有序地對(duì)患者進(jìn)行治療。6)動(dòng)伸復(fù)位：動(dòng)伸復(fù)位是在動(dòng)伸左右及動(dòng)伸前后的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。以左右動(dòng)伸為例，囑咐患者肩部保持放松狀態(tài)，讓頭部處于正中位置，醫(yī)者的雙手在患者的相對(duì)位置形成支點(diǎn)，雙手之間的相互配合將患者的下頜向反方向拉伸，拉動(dòng)能達(dá)到伸展的最大限度時(shí)，前臂輕輕發(fā)力扳動(dòng)進(jìn)行動(dòng)伸復(fù)位。7)動(dòng)伸點(diǎn)穴法：患者的坐立位置保持不變，醫(yī)者的右手向右前方對(duì)患者后頸部進(jìn)行輕推。左前臂固定于患者肩背部，等到患者的左側(cè)斜方肌等處于伸展?fàn)顟B(tài)時(shí)，進(jìn)行持續(xù)的牽拉。與此同時(shí)，左手點(diǎn)按相關(guān)的穴位。以3次為一個(gè)療程，每天治療1次，治療時(shí)間控制在25～30 min。

1.3.2 常規(guī)的推拿手法常規(guī)推拿手法的四項(xiàng)基本原則是持久、有力、均勻、柔和。其按照情況的不同對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手法。堅(jiān)持以力量為基礎(chǔ)，手法為重點(diǎn)治療準(zhǔn)則。在治療的過(guò)程中利用其推拿法中的指按法。其具體方法如下：1)合理掌握按壓的方向：按壓的方向要垂直向下。2)按壓力度的控制：在按壓治療的過(guò)程中要合理用力。由輕到重形成一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，以此來(lái)刺激深部組織。3)按壓結(jié)束的過(guò)程中切不可直接放松，在按壓力度上形成遞減，從而在壓力減少的過(guò)程中停止按壓。4)有效控制按壓的時(shí)間：在治療的過(guò)程中將其時(shí)間控制在1～2 min，切不可進(jìn)行持久的按壓。以3次為一個(gè)療程，每天治療1次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸肩活動(dòng)度療效評(píng)價(jià)[2]。痊愈：患者治療后頭頸部功能恢復(fù)正常；顯效：患者治療后頭頸部功能活動(dòng)明顯改善；有效：患者治療后頭頸部功能活動(dòng)改善；無(wú)效：患者治療后頭頸部功能活動(dòng)未得到有效的改善。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率(%)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治愈率以及總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

落枕(stiff neck)是日常生活中最為常見(jiàn)的病[3]。其病在發(fā)病的過(guò)程中無(wú)任何預(yù)兆。其特點(diǎn)主要是發(fā)病快、治愈快、復(fù)發(fā)性強(qiáng)。在治療的過(guò)程中不像其他疾病具有較長(zhǎng)的周期性，但是其病的復(fù)發(fā)在一定程度上為患者帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重影響著人們的正常生活。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)于落枕的治療手段也是越發(fā)先進(jìn)。由于此病的復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，諸多患者選擇采用有效的治療手段進(jìn)行治療[4]。常規(guī)的推拿法對(duì)于患者而言可行度逐漸減弱。新型的治療手法得到了較多的關(guān)注。為進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，在日常的生活中要做好相應(yīng)的防御工作，以此來(lái)避免日常落枕。首先用軟硬度適中的枕頭，根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)母叨萚5]。其次，由于落枕與季節(jié)有關(guān)，因此在冬季要注意其頸肩部的保暖。日常生活中對(duì)于頸肩部進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)。這些均可有效避免落枕。

為尋找治療落枕的有效手段，羅凜教授從其病源出發(fā)，將古代的按摩術(shù)與當(dāng)代的相關(guān)解剖學(xué)、現(xiàn)代實(shí)用力學(xué)三者有效結(jié)合[6]，創(chuàng)造出動(dòng)伸推拿治療手法。其療法具有便捷、高效、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。能夠準(zhǔn)確找到患部，為治療的準(zhǔn)確性提供便利條件，有效的拉伸和按摩能夠使其肌肉不再僵硬，恢復(fù)其頸部的活動(dòng)功能，消除疼痛感，緩解肌肉的緊張痙攣。當(dāng)然在治療的過(guò)程中不可以響聲作為其動(dòng)伸復(fù)位的主要依據(jù)，不然會(huì)在治療的過(guò)程中適得其反。

目前，推拿法在日常應(yīng)用中較為廣泛。但是其由于推拿手法的多樣性，常規(guī)的推拿手法雖然在治療上也取得了一定的效果[7]，但要實(shí)施全面的治療是較為困難的。因此更佳的治療手段在一定程度上受到了人們的青睞。動(dòng)伸推拿法雖然相對(duì)于傳統(tǒng)的推拿法起步較晚，但其效果卻是顯著的，它有效地將古代、現(xiàn)代的相關(guān)知識(shí)相互結(jié)合，形成屬于適合人群的治療手段，不管是科學(xué)依據(jù)還是治療效果在一定程度上還是領(lǐng)先于傳統(tǒng)推拿手法的。本研究顯示動(dòng)伸推拿的總有效率達(dá)到了100%，而常規(guī)推拿達(dá)到了90%[8]。

綜上所述，在落枕治療的過(guò)程中，羅凜教授的動(dòng)伸推拿效果更佳，有較高的使用價(jià)值，值得在臨床治療中推廣。