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慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,由于慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,對肺通氣和肺換氣可造成嚴(yán)重影響[1];此病多是因為患者長期吸煙,接觸粉塵導(dǎo)致。目前,臨床上治療慢性阻塞性肺疾病通常應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,糾正水電解質(zhì)酸堿平衡并進(jìn)行有效的排痰,但其效果不佳。養(yǎng)陰清肺湯具有養(yǎng)陰清肺、解毒利咽的功效,有利于改善慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能,緩解其臨床癥狀[2]。本研究旨在探討?zhàn)B陰清肺湯對肺氣腫患者的臨床療效。
1.1 一般資料選取我院收治的56例老年慢性阻塞性肺氣腫患者,將其隨機(jī)分為2組,每組28例。觀察組中男17例,女11例;年齡55~74歲,平均(64.5±9.5)歲;病程2~3年,平均(2.5±0.5)年。對照組男18例,女10例;年齡57~76歲,平均(66.5±9.5)歲;病程1.6~3年,平均(2.4±0.6)年。2組主要基本資料比較,有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可以進(jìn)行分析。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:患者有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀;患者有長期吸煙史、粉塵接觸史等;經(jīng)肺功能檢查、X線檢查確診為慢性阻塞性肺氣腫;2組患者年齡均在50~80歲;意識清楚,且愿意配合治療者;患者及家屬均知情同意;肺功能評價低下者。排除標(biāo)準(zhǔn):對治療藥物過敏者;合并有肺癌、肺炎及其他肺部疾病者;患有精神疾病不配合治療者;合并有其他器官嚴(yán)重疾病者等。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等改善肺通氣和肺換氣,同時對患者進(jìn)行有效的排痰,給予霧化治療。口服達(dá)復(fù)啉多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000011,0.2 g/片),每天2次,每次0.4 g。
1.3.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用養(yǎng)陰清肺湯治療,中藥組方為:玄參12 g,炒白芍15 g,生地黃15 g,貝母12 g,麥冬12 g,牡丹皮8 g,薄荷5 g等;寒重加干姜6 g;熱重加膽南星12 g,黃芩20 g;痰中帶血加茜草根12 g,白及15 g;痰液黏稠加葶藶子12 g,白芥子12 g。用水將諸藥煎至一碗,分2次服用,觀察組與對照組患者均連續(xù)服藥10 d。
1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計2組患者臨床總有效率;治療前后分別使用肺功能儀檢測患者肺功能,并觀察2組患者一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通氣量(MVV)的變化。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[4]評估2組患者臨床療效:痊愈:咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失,肺功能正常;顯效:咳嗽、咳痰、胸悶等臨床癥狀明顯減輕,且肺功能明顯改善;有效:臨床癥狀有所改善,且肺功能有輕微改善;無效:患者病癥無變化??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。
2.1 臨床療效觀察組的總有效率高于對照組(P<0.01)。見表1。
表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)
2.2 治療前后FEV1、FVC、MVV指標(biāo)與治療前比,治療后2組患者FEV1、FVC、MVV指標(biāo)升高,且觀察組的FEV1、FVC、MVV指標(biāo)均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。見表2。
表2 2組患者治療前后FEV1、FVC、MVV指標(biāo)比較 (例,
注:與對照組比較,1)P<0.01
慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸系統(tǒng)疾病,指肺組織出現(xiàn)持久性擴(kuò)張,容積增大的慢性病變[5]。目前西醫(yī)治療多采用支氣管擴(kuò)張劑,糾正患者水電解質(zhì)酸堿平衡治療,但是長期使用西藥治療效果不明顯,需配合中醫(yī)治療。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性阻塞性肺氣腫是由于肺虛衛(wèi)外不固,易感外邪所引起的久咳哮喘、痰濁潴留、肺失宣肅,而后導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣促、喘息、咳嗽咳痰、呼吸不暢等癥狀[6]。中醫(yī)在治療此疾病時強(qiáng)調(diào)理脾和胃、祛痰化濁、益氣活血、宣通肺絡(luò)。養(yǎng)陰清肺湯原方出自于《重樓玉鑰》,其中藥組方中含有炒白芍、生地黃、玄參、川貝母、麥冬、牡丹皮、甘草、薄荷等藥材,其中川貝母潤肺止咳,牡丹皮涼血消腫,生地黃清熱養(yǎng)陰,玄參瀉火解毒,薄荷散表利咽,炒白芍養(yǎng)血斂陰,麥冬可以殺菌消炎,甘草清熱解毒、保護(hù)氣管黏膜,諸藥合用,有養(yǎng)陰清肺、益氣活血等功效[7,8]。本研究中,觀察組總有效率顯著高于對照組,提示養(yǎng)陰清肺湯具有很好的臨床療效;慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)屬于“肺脹”和“喘證”的范疇,在本次研究中,患者經(jīng)過養(yǎng)陰清肺湯治療后,對肺功能的改善起到了很好的效果。與治療前比,治療后2組患者FEV1、FVC、MVV指標(biāo)升高,且觀察組高于對照組,提示養(yǎng)陰清肺湯可提高患者臨床療效,增強(qiáng)肺功能。
綜上,養(yǎng)陰清肺湯能夠明顯改善患者的肺功能指標(biāo),且療效顯著,值得廣泛應(yīng)用于臨床。