全責(zé)整體護(hù)理模式(primary nursing)是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)期實(shí)踐中改良和完善的新型責(zé)任制護(hù)理模式[1]，責(zé)任護(hù)士崗位是保證全責(zé)整體護(hù)理模式有效運(yùn)行的關(guān)鍵崗位[2]。2014年7月，我院在臨床護(hù)理中全面實(shí)施“全責(zé)整體護(hù)理模式系列長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)”項(xiàng)目。卓越責(zé)任護(hù)士訓(xùn)練培養(yǎng)項(xiàng)目為其子項(xiàng)目，把對(duì)全責(zé)護(hù)士的培養(yǎng)作為長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)項(xiàng)目的關(guān)鍵任務(wù)，制定全責(zé)護(hù)士任職能力準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)，建立職業(yè)形象設(shè)計(jì)、專業(yè)核心能力、溝通協(xié)調(diào)能力、人文素質(zhì)要求4個(gè)護(hù)士能力模型[3]，并逐項(xiàng)落實(shí)把全責(zé)護(hù)士培養(yǎng)成為卓越責(zé)任護(hù)士的訓(xùn)練培養(yǎng)計(jì)劃，收到較好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用回顧性分析的方法，抽取我院2014年—2016年接受傳統(tǒng)“三基”培訓(xùn)的1 120名責(zé)任護(hù)士作為對(duì)照組，將2016年—2018年接受卓越責(zé)任護(hù)士4個(gè)能力模型訓(xùn)練后的1 400名責(zé)任護(hù)士作為觀察組。兩組護(hù)士的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士一般資料比較 例

1.2 調(diào)查方法

護(hù)理部連續(xù)舉辦兩屆N2級(jí)以上護(hù)士晉級(jí)答辯和三屆卓越責(zé)任護(hù)士競(jìng)選比賽。由護(hù)理部于實(shí)施卓越責(zé)任護(hù)士訓(xùn)練培養(yǎng)前后，比較兩組護(hù)士的理論+操作成績(jī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)成績(jī)、參加省級(jí)以上各項(xiàng)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)例數(shù)、住院病人滿意度、護(hù)士職業(yè)環(huán)境滿意度。住院病人滿意度采用本院自行設(shè)計(jì)住院病人滿意度調(diào)查表，條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1分表示非常不滿，2分表示不滿意，3分表示一般，4分表示滿意，5分表示非常滿意，得分越高說(shuō)明滿意度越高。護(hù)士職業(yè)環(huán)境滿意度采用國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所制定的《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集實(shí)施指南》(2018版)[4]中的護(hù)士職業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表，問(wèn)卷包含37個(gè)條目，0分表示非常不滿意，100分表示非常滿意，得分越高說(shuō)明滿意度越高。

1.3 資料收集方法

科室每月上報(bào)護(hù)士綜合能力得分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)成績(jī)、參加省級(jí)以上各項(xiàng)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)人數(shù)，由護(hù)理部進(jìn)行匯總。采用統(tǒng)一培訓(xùn)的專職人員指導(dǎo)護(hù)士、病人填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)回收。有效回收率為100%。

2 實(shí)施過(guò)程與質(zhì)量管理

2.1 建立完善的責(zé)任護(hù)士崗位管理體系

2.1.1 管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

明確職責(zé)崗位說(shuō)明書(shū)和符合病人及醫(yī)療需要的崗位人員準(zhǔn)入條件；制定?？曝?zé)任護(hù)士崗位核心能力要求和與崗位職能相對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；建立責(zé)任到人的彈性排班機(jī)制。

2.1.2 行為規(guī)范與獎(jiǎng)懲管理制度

制定激勵(lì)機(jī)制，給卓越責(zé)任護(hù)士一定的獎(jiǎng)勵(lì)基金予以激勵(lì)，提高崗位系數(shù)，調(diào)動(dòng)積極主動(dòng)性[5]，實(shí)施以工作量、工作質(zhì)量、病人滿意度為主要依據(jù)的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，定期考核，每半年考評(píng)1次，對(duì)不符合崗位級(jí)別的護(hù)士調(diào)整工作區(qū)域，降級(jí)使用，對(duì)有能力的低層次護(hù)士可以提升到高層次使用。

2.1.3 崗位工作流程指引

制定專科疾病病人護(hù)理、病人特殊病情變化、?？朴盟幹敢?；崗位各項(xiàng)突發(fā)事件、人力支援應(yīng)對(duì)流程；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量自控與督檢制度；無(wú)懲罰不良事件報(bào)告及培訓(xùn)制度[6]；在職繼續(xù)教育及知識(shí)更新管理制度；病人及內(nèi)部滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制；個(gè)人崗位提升、職業(yè)發(fā)展管理機(jī)制；上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)、查房、新護(hù)士帶教管理體系。

2.1.4 規(guī)范文本文件

包括團(tuán)隊(duì)合作、服務(wù)理念及核心價(jià)值觀文本；本科室醫(yī)療相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)工作規(guī)范提供文本；科室會(huì)議、信息管理及提供模式及文本。

2.2 建立卓越責(zé)任護(hù)士任職能力準(zhǔn)入制度和崗位職責(zé)

2.2.1 任職能力準(zhǔn)入制度

醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識(shí)的充足性，即學(xué)歷及成績(jī)；技能操作的熟練性包括在學(xué)校的成績(jī)、入職時(shí)的考核成績(jī)以及平時(shí)的考核成績(jī)；工作閱歷的長(zhǎng)短指工作年限；工作經(jīng)驗(yàn)的性質(zhì)主要指從事的專業(yè)、專科經(jīng)驗(yàn)；特殊醫(yī)療或護(hù)理任務(wù)的熟練指是否參加過(guò)一些搶救、急救、救災(zāi)或一些特殊的護(hù)理任務(wù)；崗位工作完成能力主要參考平時(shí)的考核，只有具備一定年資的護(hù)士才能做責(zé)任護(hù)士；參加搶救、獨(dú)立處理問(wèn)題，即醫(yī)護(hù)合作反應(yīng)；對(duì)下級(jí)護(hù)士的督導(dǎo)能力主要是指導(dǎo)下級(jí)及護(hù)理員的能力。

2.2.2 卓越責(zé)任護(hù)士基本職責(zé)

按照護(hù)士長(zhǎng)安排及護(hù)理程序完成所負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、疾病護(hù)理、健康指導(dǎo)；落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、疾病護(hù)理規(guī)范為病人提供高質(zhì)量的整體護(hù)理；負(fù)責(zé)對(duì)新入院病人的接待、與醫(yī)生溝通、完成各項(xiàng)醫(yī)囑等工作；規(guī)范落實(shí)病人分級(jí)護(hù)理、安全警示、記錄書(shū)寫(xiě)；參加本班次危重病人搶救護(hù)理及特殊急救任務(wù)；尊重病人及家屬、為病人解決問(wèn)題、保持良好關(guān)系；保證病人床單及環(huán)境的清潔、舒適；預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人安全；認(rèn)真與各班交接病人，在經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)主動(dòng)請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士；規(guī)范指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，認(rèn)真帶教實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士；按照護(hù)士長(zhǎng)分工完成所承擔(dān)的群眾性管理工作。

2.2.3 卓越責(zé)任護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)

制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)，要有個(gè)性化、?？苹?，不能全院所有責(zé)任護(hù)士都是一個(gè)崗位職責(zé)[7]。責(zé)任護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)應(yīng)包括：工作任務(wù)、管理職能、崗位職責(zé)、崗位關(guān)系、任職資格以及入職條件等。在說(shuō)明書(shū)中還應(yīng)包括責(zé)任護(hù)士熟悉的專業(yè)能力，應(yīng)知、應(yīng)會(huì)的法律法規(guī)[8]，基本素質(zhì)要求，培訓(xùn)要求，工作權(quán)限等。

2.3 構(gòu)建卓越責(zé)任護(hù)士多維度核心能力模型

一般責(zé)任護(hù)士以具備能完成基本工作任務(wù)的能力為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行崗位勝任力單項(xiàng)評(píng)價(jià)。而卓越責(zé)任護(hù)士的多維度核心能力模型設(shè)計(jì)的特點(diǎn)體現(xiàn)在完成基本工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，從標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)形象、專業(yè)核心能力、溝通協(xié)調(diào)能力、人文素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面進(jìn)行多維度崗位勝任力評(píng)價(jià)，并對(duì)每個(gè)模型中的條目進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。卓越責(zé)任護(hù)士4個(gè)核心能力模型及相應(yīng)條目如下。

2.3.1 護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)形象模型

卓越責(zé)任護(hù)士的職業(yè)形象是全責(zé)整體護(hù)理模式運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)做到：①培養(yǎng)護(hù)士形象美學(xué)修養(yǎng)，使卓越責(zé)任護(hù)士形象設(shè)計(jì)建立在自身知識(shí)與美學(xué)修養(yǎng)的內(nèi)涵基礎(chǔ)上，由內(nèi)到外具有高雅職業(yè)意識(shí)；②應(yīng)具有相應(yīng)藝術(shù)修養(yǎng)；③護(hù)士服裝潔凈，要考慮個(gè)體特點(diǎn)；④護(hù)士著裝要整體設(shè)計(jì)，帽子、下裝、鞋要協(xié)調(diào)統(tǒng)一；⑤護(hù)士面部表情要根據(jù)工作場(chǎng)合落落大方及適度微笑，讓病人感受到信任、自然、知性；⑥護(hù)士行為禮儀要規(guī)范禮貌，做事穩(wěn)重，遇事沉著、冷靜，動(dòng)作大方、有度；⑦護(hù)士語(yǔ)言要文明，表達(dá)清楚。

2.3.2 專業(yè)核心能力模型

2.3.2.1 重癥監(jiān)護(hù)室卓越責(zé)任護(hù)士核心能力模型

①掌握重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)置并具備管理能力，包括對(duì)環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)處理能力，熟悉護(hù)理人力應(yīng)急預(yù)案及搶救時(shí)人力調(diào)配方案，熟悉重癥監(jiān)護(hù)室急救資源的調(diào)節(jié)和應(yīng)用原則。②具備護(hù)理危重病人的能力，包括熟悉危重病人基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，掌握各系統(tǒng)特殊疑難案例護(hù)理，如多臟器功能不全、嚴(yán)重復(fù)合外傷等病人的觀察、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理等，具有對(duì)危重癥病人實(shí)施早期康復(fù)指導(dǎo)及質(zhì)量評(píng)價(jià)能力[9]。③掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)能力，如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等高級(jí)生命支持急救技術(shù)。④掌握危重病人常見(jiàn)檢查結(jié)果的影響因素及處理原則等相關(guān)知識(shí)。⑤掌握重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，特別應(yīng)掌握護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)的意義。

2.3.2.2 其他?？谱吭截?zé)任護(hù)士核心能力模型

①掌握?？萍膊∨R床表現(xiàn)、病情觀察、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理規(guī)范；②具備?？萍膊∥Ｖ夭∪舜策吂芾砗途o急病情變化處理能力；③掌握?？萍膊∮盟幭嚓P(guān)知識(shí)；④掌握?？萍膊∽o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；⑤具備?？萍膊〗】到逃统鲈褐笇?dǎo)知識(shí)；⑥掌握與病人及家屬溝通、交流的知識(shí)和技能；⑦與本科室醫(yī)生及其他專業(yè)人員合作。

2.3.3 溝通協(xié)調(diào)能力模型

①對(duì)病人和家屬的意見(jiàn)和建議表示理解與尊重；②盡力讓病人接受你的說(shuō)明，取得對(duì)方共鳴，并適當(dāng)采納對(duì)方意見(jiàn)，讓對(duì)方有參與感；③主動(dòng)征求病人及家屬的各種建議；④具備知識(shí)不足、遇疑難問(wèn)題時(shí)有主動(dòng)請(qǐng)求幫助的意識(shí)；⑤遇跨專業(yè)難題時(shí)，有請(qǐng)求專科護(hù)士會(huì)診的意識(shí)；⑥語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確、有專家水平和獨(dú)到之處；⑦主動(dòng)處理及滿足病人各種需要，語(yǔ)言交流中要符合病人需求。

2.3.4 人文素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)模型

①具備應(yīng)有的心理素質(zhì)，如責(zé)任心、愛(ài)心、細(xì)心；②協(xié)調(diào)、管理下級(jí)護(hù)士的能力；③解決本專科疑難問(wèn)題的能力；④遇突發(fā)事件/差錯(cuò)事故時(shí)請(qǐng)示、報(bào)告的能力；⑤慎獨(dú)與冷靜處理應(yīng)急問(wèn)題的能力；⑥指揮管理能力；⑦護(hù)理文書(shū)和記錄書(shū)寫(xiě)能力；⑧提出問(wèn)題，創(chuàng)新學(xué)術(shù)研究的能力。

2.4 卓越責(zé)任護(hù)士臨床實(shí)踐訓(xùn)練

2.4.1 重癥監(jiān)護(hù)室卓越責(zé)任護(hù)士專業(yè)能力訓(xùn)練

①建立機(jī)械通氣病人口腔護(hù)理、昏迷及躁動(dòng)病人床單位管理、防摔倒病人提示與攙扶。②手術(shù)及特殊病人預(yù)防深靜脈血栓措施：評(píng)估外周靜脈、水腫、充盈度、顏色、肢體溫度，抬高床尾，提供彈力襪，協(xié)助主動(dòng)被動(dòng)全關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)2 h更換體位，指導(dǎo)病人不要雙腿交叉，應(yīng)答時(shí)不要過(guò)度用力，有沒(méi)有給大便軟化劑，避免下肢靜脈給藥。③各種監(jiān)測(cè)技能及儀器管理訓(xùn)練。④重病人檢查化驗(yàn)指標(biāo)的影響因素及控制，聯(lián)合搶救時(shí)各項(xiàng)應(yīng)急處理能力等。⑤輸血、緊急意外不良事件應(yīng)急處理訓(xùn)練等。⑥?？铺厥庥盟幭嚓P(guān)知識(shí)及意外處理。

2.4.2 普通?？谱吭截?zé)任護(hù)士臨床實(shí)踐訓(xùn)練

①要求護(hù)士上班前首先評(píng)估自己負(fù)責(zé)的病人，交接班時(shí)關(guān)注病人全部情況；②防跌倒、壓瘡等床頭警示標(biāo)識(shí)與病人病情對(duì)應(yīng)；③書(shū)寫(xiě)危重病情變化、執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理記錄；④主動(dòng)執(zhí)行床旁工作制；⑤護(hù)理提示卡的應(yīng)用，為生活不能自理病人做生活護(hù)理，協(xié)助、督促有生活自理能力的病人完成清潔；⑥人文護(hù)理操作、細(xì)節(jié)及個(gè)性化服務(wù)；⑦各種健康教育訓(xùn)練；⑧如何應(yīng)對(duì)上級(jí)檢查；⑨當(dāng)知識(shí)不足時(shí)要主動(dòng)請(qǐng)求支援。

2.5 卓越責(zé)任護(hù)士的評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.5.1 評(píng)價(jià)方法

①個(gè)人填寫(xiě)申報(bào)表，內(nèi)容有科室、姓名、年齡、學(xué)歷、?？乒ぷ鲿r(shí)間、能級(jí)、是否擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)、是否參與帶教、年度內(nèi)擔(dān)任責(zé)任護(hù)士天數(shù)、倒夜班次數(shù)；②科室護(hù)士長(zhǎng)簽字認(rèn)可；③個(gè)人提交“卓越責(zé)任護(hù)士競(jìng)賽報(bào)告”；④科室考核小組初評(píng)合格后上報(bào)護(hù)理部；⑤護(hù)理部組織內(nèi)科、外科、婦科、兒科護(hù)理專家分組對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行復(fù)評(píng)，按照50%比例篩選出參加卓越責(zé)任護(hù)士個(gè)案報(bào)告競(jìng)選決賽人員；⑥護(hù)理部組織卓越責(zé)任護(hù)士個(gè)案報(bào)告競(jìng)選決賽答辯會(huì)，評(píng)委來(lái)自全院各部門(mén)負(fù)責(zé)人，多角度對(duì)參賽人員進(jìn)行考評(píng)；⑦每年“5·12”護(hù)士節(jié)系列紀(jì)念活動(dòng)中組織專項(xiàng)競(jìng)賽，在全院大會(huì)上給予隆重表彰并頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)和獎(jiǎng)品。

2.5.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

專家初評(píng)、復(fù)評(píng)及答辯采用統(tǒng)一評(píng)價(jià)指標(biāo)，該指標(biāo)包括文字?jǐn)⑹?5分)和報(bào)告內(nèi)容(95分)兩部分(共計(jì)100分)。文字?jǐn)⑹霾糠种饕獜膱?bào)告結(jié)構(gòu)、文辭和整體框架方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；報(bào)告內(nèi)容主要從以下9個(gè)部分進(jìn)行評(píng)價(jià)，①摘要(5分)：要求摘要能涵蓋全文主要內(nèi)容。②前言(5分)：應(yīng)明確說(shuō)明選擇該個(gè)案的背景、理由及護(hù)理的重要性。③病例簡(jiǎn)介、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理計(jì)劃(15分)：病例資料應(yīng)具有客觀性和時(shí)效性；評(píng)估應(yīng)具有連續(xù)性和整體性；護(hù)理計(jì)劃應(yīng)具有針對(duì)性和可行性。④護(hù)理診斷及循證依據(jù)(10分)：護(hù)理診斷應(yīng)保證正確，并有據(jù)可依。⑤護(hù)理措施及循證依據(jù)(20分)：護(hù)理措施應(yīng)與護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)一致，并做到具體、周詳、可行、有據(jù)可依。⑥護(hù)理結(jié)局及效果評(píng)價(jià)(7分)：要求針對(duì)護(hù)理目標(biāo)說(shuō)明護(hù)理結(jié)局并明確指出具體效果。⑦延續(xù)護(hù)理(3分)：有具體的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。⑧討論與結(jié)論(15分)：總論應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地闡述本個(gè)案的具體限制與困難，獲得的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)以及對(duì)今后護(hù)理工作的具體建議。⑨參考資料與循證依據(jù)(5分)：參考文獻(xiàn)應(yīng)來(lái)自近3年內(nèi)在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表的優(yōu)秀文章，并與本個(gè)案報(bào)告密切相關(guān)。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果(見(jiàn)表2)

表2 卓越責(zé)任護(hù)士訓(xùn)練培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施前后效果比較

4 討論

4.1 全體護(hù)士明確知曉設(shè)置責(zé)任護(hù)士崗位的意義

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)核心任務(wù)是建立責(zé)任到人的護(hù)理模式[10]，責(zé)任護(hù)士崗位是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵崗位，是直接為病人提供滿意服務(wù)的崗位，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的關(guān)鍵是改革僵化管理，使病人獲得專業(yè)、充足、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[11]。全責(zé)整體護(hù)理模式下的責(zé)任護(hù)士稱為“全責(zé)護(hù)士”，護(hù)患關(guān)系是為達(dá)到“治愈疾病、維護(hù)健康”目的而建立起來(lái)的“戰(zhàn)略合作伙伴”關(guān)系[12-13]。因此，每名責(zé)任護(hù)士必須明確知曉自身崗位在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)工程中的重要作用，了解醫(yī)院實(shí)施培養(yǎng)卓越責(zé)任護(hù)士項(xiàng)目的重要意義。

4.2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握訓(xùn)練卓越責(zé)任護(hù)士的方法

訓(xùn)練與優(yōu)秀醫(yī)生同步的卓越責(zé)任護(hù)士，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理是否成功的關(guān)鍵。只有優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士才會(huì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。因此如何培養(yǎng)一支高素質(zhì)、專業(yè)化的責(zé)任護(hù)士隊(duì)伍，使醫(yī)院擁有一批與醫(yī)生同步的責(zé)任護(hù)士團(tuán)隊(duì)，是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提升?？谱o(hù)理的關(guān)鍵[14]。1名職業(yè)護(hù)士的成長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的成長(zhǎng)，其經(jīng)歷是最珍貴的。只有成為1名優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士，才能發(fā)展成為1名優(yōu)秀職業(yè)護(hù)士，或者說(shuō)發(fā)展成為1名優(yōu)秀護(hù)理專家。

4.3 卓越責(zé)任護(hù)士訓(xùn)練培養(yǎng)項(xiàng)目提高了科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)合格率

全國(guó)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)提出應(yīng)不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[15-16]，而加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效方法之一[17]。卓越責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，提高了臨床護(hù)士整體素質(zhì)能力。同時(shí)通過(guò)有計(jì)劃地優(yōu)先對(duì)部分臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，可以使其提高自身能力同時(shí)起到帶頭作用，帶動(dòng)科室護(hù)理工作發(fā)展，提高科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)合格率。

4.4 卓越責(zé)任護(hù)士訓(xùn)練培養(yǎng)項(xiàng)目提高了科室病人滿意度達(dá)標(biāo)率

病人滿意度是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量并反映醫(yī)院社會(huì)效益的重要指標(biāo)[18]，是政府對(duì)醫(yī)院監(jiān)管水平的關(guān)鍵要素[19]，也是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展過(guò)程中一種新的評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量方法[20]。為病人提供滿意服務(wù)也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的關(guān)鍵一部分，而通過(guò)卓越責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目可以改革僵化的管理模式，靈活培養(yǎng)素質(zhì)高、專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理優(yōu)秀人才，從而進(jìn)一步提高病人滿意度。

4.5 卓越責(zé)任護(hù)士訓(xùn)練培養(yǎng)項(xiàng)目提高了護(hù)士職業(yè)環(huán)境滿意度合格率

有研究顯示，護(hù)士職業(yè)環(huán)境滿意度的高低不僅是影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素，還有預(yù)測(cè)護(hù)士離職意愿的作用[21]。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求的增加，面對(duì)護(hù)理工作者短缺現(xiàn)象日益加重，護(hù)理管理者應(yīng)深入探討如何從職業(yè)環(huán)境滿意度角度提高護(hù)理職業(yè)的吸引力[22]。護(hù)士通過(guò)卓越責(zé)任護(hù)士訓(xùn)練培養(yǎng)項(xiàng)目這一平臺(tái)，本著以病人為中心的理念，以學(xué)習(xí)競(jìng)賽方式發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，改進(jìn)現(xiàn)存不足，同時(shí)也在此過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值，增強(qiáng)自身職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而提高了護(hù)士職業(yè)環(huán)境滿意度。