頸椎病是臨床常見疾病之一，其中頸型頸椎病又是頸椎病中最多見的類型，其常見癥狀包括頸肩部酸困、疼痛、僵硬等，部分病人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸椎活動不利，個別病人因癥狀長期不能緩解可能進(jìn)一步出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠等。文獻(xiàn)報道顯示：現(xiàn)階段我國已有超過1億人患頸型頸椎病，且隨著疾病醫(yī)療費用逐年增加，人們的正常生活及工作受到嚴(yán)重困擾[1-2]。為了能夠更好地為頸型頸椎病病人提供醫(yī)療服務(wù)，提高病人治療效果及舒適度，并減少疾病復(fù)發(fā)率，本研究利用中醫(yī)特色護(hù)理對接受中藥蒸汽浴的頸型頸椎病病人進(jìn)行干預(yù)，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月—2019年1月我科收治的70例頸型頸椎病病人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《頸椎病診治與康復(fù)指南》中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病病人；②妊娠期婦女；③患有傳染?。虎芑加芯窦膊?；⑦有藥物過敏史。病程為1周至2年，其中頸肩部疼痛、酸困、僵硬感61例，頭痛、頭暈24例，頸椎活動受限19例。將病人隨機(jī)分為觀察組(35例)和對照組(35例)。觀察組：男16例，女19例；年齡26～53歲。對照組：男18例，女17例；年齡25～55歲。兩組病人年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組

采用中藥蒸汽浴治療。①使用我科MD-99C型電腦熏蒸治療床，根據(jù)醫(yī)師中醫(yī)辨證分型結(jié)果給予病人不同的中藥熏蒸方案(主要包括2套方案，分別針對氣血虧虛型、肝腎不足型頸椎病和血瘀氣滯型、風(fēng)寒痹阻型、痰濕阻絡(luò)型頸椎病)。②保證治療室空氣流通良好，室溫適中，門窗無漏風(fēng)，熏蒸床無漏電、漏水。消毒熏蒸床，并做好熏蒸床預(yù)熱工作。③護(hù)士為病人耐心講解其接受治療的主要作用、功效，如活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)等，認(rèn)真回答病人疑問，告知病人在治療中如有心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀需及時呼叫醫(yī)護(hù)人員，必要時停止治療。④囑病人采取仰臥位，充分暴露治療部位，保持身心放松，熏蒸溫度控制在30～50 ℃，密切觀察病人變化，如有異常采取對應(yīng)措施。⑤治療完畢后檢查病人局部皮膚是否有燙傷、起泡等，詳細(xì)詢問病人治療感受，如是否有皮膚不適、全身乏力、頭暈等。囑病人緩緩起身，盡快將汗液擦拭干凈，并在治療室內(nèi)充分休息，待全身溫度降至室溫后再離開治療室，其間如有必要，可允許病人小口、頻繁飲用淡鹽水或溫開水。治療時間為每次30 min，10次為1個療程。

中藥蒸汽浴治療注意事項：①為了降低病人頭暈、心悸發(fā)生風(fēng)險，病人饑餓、疲勞狀態(tài)或飯前、飯后半小時不宜接受該治療；②蒸汽浴方中含有活血藥物，且治療過程中溫度較高，會導(dǎo)致月經(jīng)期女性月經(jīng)量增多或周期延長，故治療時應(yīng)避開女性月經(jīng)期；③中藥蒸氣浴治療有傷口感染或延遲傷口愈合風(fēng)險，故病人局部皮膚有破損時，應(yīng)暫停治療。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理。①病人在治療1個月內(nèi)配合進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引鍛煉，如五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。②囑病人注意頸肩部保暖，避風(fēng)寒。③糾正病人錯誤的頸椎姿勢，如長時間低頭或頸椎長時間保持一定姿態(tài)。④進(jìn)行針對性的飲食指導(dǎo)。風(fēng)寒痹阻型頸椎病病人宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性之品，如鱔魚、紅棗等，忌生冷；血瘀氣滯型頸椎病病人宜進(jìn)行氣活血、化瘀解毒之品，如山楂、木耳等，忌肥膩；痰濕阻絡(luò)型頸椎病病人宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、赤小豆等，忌辛辣；肝腎不足型頸椎病病人宜進(jìn)補益肝腎之品，如枸杞、黑豆等，忌辛辣、生冷；氣血虧虛型頸椎病病人宜進(jìn)補益氣血之品，如大棗、阿膠等。

1.3 評價指標(biāo)

結(jié)束治療1個月后進(jìn)行療效評價，療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]如下：治愈，即頸部癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)，能參加正常勞動和工作；顯效，即頸部癥狀明顯緩解，肌力正常，頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，基本不影響正常工作和生活；好轉(zhuǎn)，即頸部癥狀減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，對工作和生活有一定影響；未愈，即癥狀無改善。有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)或百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組病人療效比較

注： 兩組病人有效率比較，P=0.02

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，頸型頸椎病屬于“痹癥”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“風(fēng)、寒、濕邪三氣雜合而至，其為痹也”“正氣內(nèi)存，邪不可干”，說明以正氣不足、肝腎虧虛為本，外感風(fēng)寒濕邪氣為實，可導(dǎo)致頸肩部經(jīng)脈阻滯，經(jīng)筋收引，進(jìn)而造成“不通則痛”的結(jié)果。根據(jù)頸椎病的臨床分型，其治療原則包括：補益氣血、調(diào)補肝腎、活血化瘀、溫經(jīng)、祛濕[2-5]?；诖耍铱平?jīng)多年臨床實踐總結(jié)出2套活血化瘀、通絡(luò)止痛、散寒祛濕，亦可補肝益腎的方案。通過儀器加熱，使中藥湯劑產(chǎn)生水蒸氣直接熏洗患處，借助水熱的力量使中藥緩緩滲透進(jìn)頸肩部肌肉腠理，從而可以緩解筋肉疼痛、僵硬等癥狀，改善局部血液及淋巴液循環(huán)，加快代謝。

此外，在治療的整個過程中，護(hù)理干預(yù)也極為重要，尤其是治療結(jié)束后的日常健康教育和功能鍛煉。首先，中藥蒸汽浴治療后病人毛孔打開，極易感受風(fēng)寒，因此需提醒病人在治療完畢后做好全身保暖工作，避免復(fù)感風(fēng)寒邪氣。其次，本病多因病人長期采用不良姿勢引起，故病人在日常工作、生活中應(yīng)注意對頸肩部姿勢的合理調(diào)整，避免筋肉勞損。最后，本虛是該病的內(nèi)因所在，故在病人平日應(yīng)避免貪食寒涼之品，多食溫陽之物，同時，加強(qiáng)鍛煉提高機(jī)體免疫力，如八段錦易學(xué)易練，可舒筋壯骨、活血行氣、調(diào)理臟腑，有效改善人體脊柱、四肢及其相關(guān)肌肉功能，有效緩解慢性勞損引起的肌肉疼痛、酸困不適等癥狀[6-11]。

中藥蒸汽浴是一種較為成熟的中醫(yī)治療方法，簡單、安全，且大部分病人均可接受，其臨床療效也被廣大病人認(rèn)可。治療過程中不僅要求護(hù)理規(guī)范、細(xì)致、全面，而且要求護(hù)理個體化，這樣才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度。