李星妍 劉 剛

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 423000

甲狀腺癌是由多因素(如X線照射、高碘飲食、促甲狀腺激素刺激、性激素作用等)所致的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%[1]。臨床研究證實(shí)，甲狀腺癌一般預(yù)后良好，而早期診斷是患者獲得及時(shí)治療和預(yù)后良好的關(guān)鍵，但甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)常與甲狀腺良性腫瘤相似或并存，從而易導(dǎo)致臨床發(fā)生誤診，進(jìn)而易延誤患者的治療[2-3]。我院采用高頻超聲聯(lián)合血清TSGH對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行檢測(cè)診斷，獲得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月—2019年2月期間收治的64例甲狀腺癌患者為觀察組，同期64例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(良性甲狀腺腫瘤)患者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)兩組患者均經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)；(2)患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并存在嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病者；(2)合并存在血液系統(tǒng)疾病者；(3)近3個(gè)月內(nèi)使用抗血小板藥物者。觀察組男女患者比例為37∶27，患者年齡39～76歲，平均年齡(54.74±2.46)歲，病程1～28個(gè)月，平均病程(15.65±1.32)個(gè)月；對(duì)照組男女患者比例為40∶24，患者年齡38～77歲，平均年齡(54.63±2.51)歲，病程2～27個(gè)月，平均病程(15.87±1.25)個(gè)月，兩組患者年齡、病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均采用高頻超聲聯(lián)合血清TSGH檢測(cè)，超聲檢測(cè)方法：患者取仰臥位，頭后仰使頸部充分暴露，采用PHILIPS公司生產(chǎn)的iu22彩色多普勒超聲診斷儀配合頻率為3～11MHz的探頭(涂耦合劑)，在其頸部進(jìn)行來(lái)回掃描，得到甲狀腺圖像，對(duì)甲狀腺的位置、大小、形態(tài)進(jìn)行觀察，然后，采用二維超聲對(duì)甲狀腺內(nèi)部回聲進(jìn)行檢查，以明確頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)，甲狀腺內(nèi)有無(wú)腫塊，若有，還需明確腫塊大小、數(shù)目、形態(tài)和有無(wú)包膜、后方回聲有無(wú)衰減等，另外，還需對(duì)腫塊內(nèi)有無(wú)鈣化、鈣化類(lèi)型及周?chē)鞣植记闆r進(jìn)行檢查[4]。血清TSGH檢測(cè)方法：取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下5ml肘靜脈血，采用3 000r/min離心機(jī)離心10min，取血清存儲(chǔ)于-20℃冰箱中待檢，然后，采用分光光度法對(duì)血清TSGH水平進(jìn)行檢查，在370nm波長(zhǎng)處采用多功能酶標(biāo)儀檢測(cè)吸光度值，最后，采用標(biāo)準(zhǔn)曲線法對(duì)血清TSGH濃度進(jìn)行計(jì)算[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的TSGH水平及超聲圖像特征(包含形態(tài)、邊緣、回聲、內(nèi)部微鈣化、最大峰值流速及阻力指數(shù)等)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者TSGH水平對(duì)比 觀察組患者TSGH水平為(72.13±5.89)U/L，顯著高于對(duì)照組的(64.27±4.08)U/L，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.627，P<0.05)，其中,觀察組中無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的TSGH水平(68.21±4.13)U/L與對(duì)照組(64.27±4.08)U/L對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.525，P>0.05)。

2.2 兩組患者超聲圖像特征對(duì)比 超聲圖像顯示，觀察組患者病灶形態(tài)不規(guī)則率、邊緣模糊率、低回聲率及內(nèi)部微鈣化率均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者超聲圖像特征對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者最大峰值流速及阻力指數(shù)對(duì)比 觀察組患者最大峰值流速、阻力指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者最大峰值流速及阻力指數(shù)對(duì)比

3 討論

甲狀腺癌是臨床常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，好發(fā)于甲狀腺上皮細(xì)胞，其不僅會(huì)影響患者的說(shuō)話(huà)、吞咽動(dòng)作，同時(shí)還會(huì)壓迫其氣道食道和侵犯氣管，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全，盡早對(duì)患者進(jìn)行確診和治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。臨床研究表明，血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGH)是一種與惡性腫瘤生長(zhǎng)、發(fā)展密切相關(guān)的血清分泌物質(zhì)，同時(shí)其也是惡性腫瘤分泌的血清生物活性因子，具有促毛細(xì)血管網(wǎng)和新生血管生成的作用，惡性病灶早期便會(huì)分泌該物質(zhì)，且能從患者血清中檢測(cè)出來(lái)，因此，其現(xiàn)已作為腫瘤標(biāo)志物被廣泛應(yīng)用于各種惡性腫瘤早期診斷中[6]。

本文結(jié)果證實(shí)，甲狀腺癌TSGH水平(72.13±5.89)U/L顯著高于良性甲狀腺腫瘤(64.27±4.08)U/L，這與敖紅梅等[7]研究報(bào)告中得出甲狀腺癌TSGH水平(71.32±5.98)U/L顯著高于良性甲狀腺腫瘤(64.11±4.12)U/L結(jié)論基本一致，但甲狀腺癌中無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的TSGH水平與良性甲狀腺腫瘤患者對(duì)比無(wú)顯著差異，提示TSGH因子水平升高與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性，同時(shí)也證實(shí)單用血清TSGH檢測(cè)易發(fā)生一定的誤診，因此，可在血清TSGH檢測(cè)的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加高頻超聲檢查，其不僅具有操作簡(jiǎn)便、完全無(wú)創(chuàng)、分辨率高和重復(fù)性高等特點(diǎn)，同時(shí)還能清楚顯示甲狀腺癌與良性甲狀腺腫瘤的病灶特征和血流動(dòng)力學(xué)分布，從而為臨床鑒別診斷提供重要的依據(jù)。

綜上所述，診斷甲狀腺癌過(guò)程中，高頻超聲聯(lián)合血清TSGH檢測(cè)可達(dá)到更準(zhǔn)確診斷效果，值得應(yīng)用于臨床診斷中。