尚艷秋

(重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶 400030)

護理信息系統(tǒng)包含護理工作中的許多環(huán)節(jié)，對責(zé)任制整體護理廣泛地應(yīng)用于精神科也有積極的推動作用。以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)為基礎(chǔ)，將臨床護理工作進行數(shù)據(jù)處理及運用我們稱之為護理信息化。本文闡述了信息化建設(shè)對現(xiàn)代精神科護理成長的影響，對國內(nèi)目前精神科護理信息化存在的問題及現(xiàn)況進行剖析，并對未來發(fā)展趨勢進行了展望。筆者希望未來精神科護理信息化建設(shè)更加規(guī)范，結(jié)構(gòu)更加合理，從而解放護理人員工作的高負荷，提高工作效率。

一、信息化建設(shè)對精神科護理的意義

（一）決策更加科學(xué)化，管理更加效率化

使用護理信息管理系統(tǒng)實時了解全院動態(tài)信息，掌握動態(tài)實時情況，為決策的科學(xué)性提供數(shù)據(jù)依據(jù)。例如，護理信息化在護理管理系統(tǒng)中包含病案管理、護理安全質(zhì)量控制、護理電子病歷、醫(yī)囑信息化等復(fù)雜繁瑣的工作，使用該系統(tǒng)來完成工作，可以降低不良事件發(fā)生率。

（二）提高護理服務(wù)質(zhì)量

隨著“以病人為中心”護理理念的傳播，科學(xué)推進護理信息化，對提升護理服務(wù)質(zhì)量、提高病人滿意度有重要意義。護理信息系統(tǒng)包含護理工作中的許多環(huán)節(jié)，對責(zé)任制整體護理廣泛地應(yīng)用于精神科也有積極的推動作用。例如，信息化運用后，該系統(tǒng)可以準確、快捷地幫助護理工作者自動生成相應(yīng)的護理文書，如護理記錄單、病人檢查單、跌倒、壓瘡評估單等，可推動無紙質(zhì)化建設(shè)，減少工作耗費時間，將更多的時間還給病患，從而提升患者的滿意度。該系統(tǒng)中涵蓋工作規(guī)章制度，可以指引和提示護理工作，從而降低護理差錯的發(fā)生概率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量安全。

二、我國護理信息化存在的問題

（一）護理管理者對信息化系統(tǒng)的認識不足

隨著信息化的建設(shè)，近年來發(fā)展較快，在精神科臨床護理中使用最廣泛的就是移動護士站，移動護士站主要是改變護士手寫處理醫(yī)囑的工作模式，但由于每家醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)步伐參差不齊，移動護士站的功能還沒有全部發(fā)揮出來，大多數(shù)移動護士站單一作為醫(yī)囑的錄入和記費窗口，這樣一來不但沒有提高勞動效率，反而增加了護士的工作量。

（二）我國未建立一體化的護理信息化標準

所謂護理信息化標準，主要包括護理業(yè)務(wù)標準、術(shù)語標準、技術(shù)標準、文檔標準、數(shù)據(jù)交換標準等，是我國護理信息系統(tǒng)設(shè)計和實施中應(yīng)該遵循的規(guī)范[4]。由于目前中國境內(nèi)缺乏統(tǒng)一APP開發(fā)，嚴重影響護理信息標準的一體化進程，加之購買方思路的制約，致使大部分系統(tǒng)是根據(jù)各自醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)需求自行開發(fā)，層次也是參差不齊，反復(fù)建設(shè)、反復(fù)開發(fā)的現(xiàn)象嚴重。加之機構(gòu)間信息資源的互享體制差，最終造成資源的浪費。如果不同醫(yī)療組織間信息資源不能兼容和互享，將會增加護理系統(tǒng)推倒重建的風(fēng)險。

三、護理專業(yè)信息化建設(shè)的發(fā)展前景

（一）新技術(shù)和新型護理信息系統(tǒng)的全面使用

隨著信息化的進程，一些新的技術(shù)被推廣到臨床醫(yī)療工作中，如條形碼掃描技術(shù)、移動護理信息技術(shù)、智能語言辨別技術(shù)等。例如，移動護士工作站系統(tǒng)、護理電子歷系統(tǒng)等，將它們應(yīng)用到醫(yī)療中，能有效提高護理文書的質(zhì)量，提高護理記錄的規(guī)范。新型的護理信息系統(tǒng)，把觸屏技術(shù)同語音辨別技術(shù)及移動護理設(shè)備三者有機相結(jié)合，推動移動護理信息系統(tǒng)的便捷化發(fā)展。新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，將進一步減小地域間的醫(yī)療水平差距，可促進精神科護理資源的優(yōu)化配置。

（二）人工智能將為護理專業(yè)信息化帶來機遇和挑戰(zhàn)

將該技術(shù)融合到醫(yī)療護理工作中，形成有關(guān)的專家系統(tǒng)，將提升社會和經(jīng)濟的雙重效益。隨著我國老齡化進程加劇，導(dǎo)致就醫(yī)人群數(shù)量上升，而護理人員缺口較大。把人工智能技術(shù)融入到醫(yī)療工作中，更能滿足社會大眾對高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。人工智能技術(shù)的快速發(fā)展將對護理模式的改變產(chǎn)生重大而深遠的影響，具有重要意義[1][2]。將人工智能技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備，移動計算機和傳感器技術(shù)等最新技術(shù)相結(jié)合，有可能創(chuàng)造和提供更好的慢性疾病護理服務(wù)[3]。人工智能技術(shù)也能推動智能病房的建設(shè)，借助該技術(shù)完成患者身份查對，能提高身份識別的精確度，降低臨床發(fā)藥、靜脈采血及其他操作識別，保正護理質(zhì)量安全。

（三）大數(shù)據(jù)推動護理信息化的成長

大數(shù)據(jù)這一概念，指出將傳統(tǒng)隨機分析法轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍θ繑?shù)據(jù)進行分析方法。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，它改變了護理信息系統(tǒng)以前對數(shù)據(jù)交流和信息傳遞，簡單的交流模式，形成了基于大量數(shù)據(jù)的分析整合模式，進而得出與之有關(guān)信息反饋到系統(tǒng)中，使用者從系統(tǒng)讀取“大數(shù)據(jù)”的反饋信息，最后應(yīng)用到一線工作中。隨著大數(shù)據(jù)平臺在該系統(tǒng)中的全面使用，患者的信息管理、醫(yī)囑處理、電子病歷管理、護理質(zhì)量安全評價，化驗標本采集、藥物管理、人力物理資源管理等，形成統(tǒng)一有機體，實現(xiàn)數(shù)據(jù)從量變到質(zhì)變。該系統(tǒng)不再是零碎信息的聚集體，而是擁有海量容量、高度精準、科學(xué)化的信息庫，合理使用它，可以達到對一線護理工作剖析、判斷、決策的智能化信息化的目的，從而極大保障護理安全質(zhì)量，提高勞動工作效率。

四、結(jié)束語

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)化、人工智能化及大數(shù)據(jù)融入精神護理信息化建設(shè)中，肯定會加速精神護理專業(yè)發(fā)展步伐，提高診療水平，提高工作效率。