李鴻昌
海軍官兵心理問題受社會因素、特殊自然條件、復(fù)雜作業(yè)環(huán)境和軍事應(yīng)激條件等多種因素影響,呈現(xiàn)快速增長、復(fù)雜多變、難防難控等趨勢。特別是海軍部隊任務(wù)艱苦緊張,作業(yè)條件封閉狹小,工作環(huán)境有毒有害,心理問題日益突出,加強海軍部隊官兵心理健康防護工作尤為重要。海軍部隊心理防護工作必須從工作實際出發(fā),結(jié)合部隊職業(yè)特點、工作環(huán)境和新技術(shù)、新裝備應(yīng)用,充分借鑒外軍先進經(jīng)驗,把促進思想進步與保持心理健康結(jié)合起來,把解決思想問題與解決心理問題一致起來,把加強部隊安全管理與促進官兵全面發(fā)展統(tǒng)一起來。
近兩年,海軍青島特勤療養(yǎng)中心心理專家對海軍近40個單位3 000余名官兵心理測評顯示,具有一般性心理問題的占29%。主要表現(xiàn)為強迫癥狀、焦慮及人際關(guān)系過于敏感,約占70%。此外,抑郁、敵對、偏執(zhí)等表現(xiàn),約占30%,還有個別人具有恐怖、精神病性、軀體化癥狀等表現(xiàn)。總體上較往年呈上升趨勢,其中心理健康水平,軍官高于士官,士官高于士兵,老兵高于新兵,女軍人高于男軍人,高學(xué)歷者高于低學(xué)歷者,通過訪談和案例分析,主要受以下影響。
1.1 家庭重大變故 受職業(yè)特點影響,海軍官兵家庭矛盾誘因較多,其中巨額債務(wù)、夫妻矛盾、家屬失業(yè)、親屬患病治療無望或無力負擔(dān)等,都會導(dǎo)致心理問題。
1.2 婚戀成長受挫 海軍官兵普遍婚戀難,在大齡官兵、離異官兵和年輕官兵中容易產(chǎn)生心理上的自卑感;有的擇偶觀、婚戀觀不正確,因畸形戀愛婚姻引發(fā)思想上的焦慮和行為上的偏差;還有的因個人職務(wù)晉升、士官改選、提干入學(xué)等方面發(fā)展不順,也容易產(chǎn)生心理上的挫敗感。
1.3 長期病痛折磨 有的官兵因患抑郁、癌癥等惡性疾病,長期受病痛折磨,對恢復(fù)健康喪失信心,或者因為患肝炎、艾滋病等傳染性疾病,害怕受到社會和家庭歧視,都容易對生活產(chǎn)生絕望。
1.4 虛擬現(xiàn)實錯位 有的官兵價值觀扭曲,總是幻想一夜暴富或貪圖享樂,沉迷于賭博、借貸不能自拔;有的年輕官兵網(wǎng)癮嚴重,滿足于虛擬世界中不受約束的任性心理,用網(wǎng)絡(luò)逃避現(xiàn)實,陷于自我封閉狀態(tài),不與他人交流。一旦不能上網(wǎng),就會產(chǎn)生戒斷癥狀,導(dǎo)致煩躁、焦慮、易怒情緒。
1.5 管教方法不當 有的干部和骨干帶兵方法簡單,以罵代教、以罰代管,對官兵關(guān)心不夠,對可能導(dǎo)致的心理問題認識不足。有的官兵心理本身比較脆弱,抗挫折能力不強,不能正確對待嚴厲的管教。
1.6 成長環(huán)境不良 受社會因素影響,官兵中來自獨生子女、單親家庭或隔代撫養(yǎng)留守子女的人員越來越多,他們有的從小嬌生慣養(yǎng)、受不了委屈吃不了苦,有的從小缺乏親情關(guān)懷和安全感、內(nèi)心世界封閉孤立,成為心理疾患的高危群體。古鎮(zhèn)口綜保基地對新兵進行心理測試時發(fā)現(xiàn),這3類人員中出現(xiàn)心理預(yù)警的比例高達36%。
1.7 作業(yè)環(huán)境特殊 艦(潛)艇執(zhí)行任務(wù)艱苦緊張,作業(yè)條件封閉狹小,工作環(huán)境有毒有害。這些不利因素都會導(dǎo)致官兵出現(xiàn)疲勞、焦慮、抑郁、悲觀等情緒,影響時間過長、程度過重,會導(dǎo)致官兵心理承受能力下降而引發(fā)錯覺、幻覺、注意力失調(diào)、思維功能紊亂等行為反應(yīng)異常,甚者失去自控力。
1.8 崗位適應(yīng)不良 新兵入伍、下連分配和官兵工作崗位調(diào)整時,如個人心理準備不足,與期望差別較大,這種環(huán)境變化、工作壓力也會造成思想包袱和心理顧慮,產(chǎn)生不能適應(yīng)崗位的心理矛盾。
1.9 調(diào)整改革影響 這次改革持續(xù)時間長,改革力度大,對海軍官兵職業(yè)生涯帶來深刻影響,有的不能落編、有的隨部隊換防、有的職務(wù)晉升無望、還有的面臨身份轉(zhuǎn)換,這些影響對官兵思想穩(wěn)定帶來一定沖擊,心理調(diào)控能力差的官兵容易產(chǎn)生悲觀情緒和浮躁心理。
1.10 正風(fēng)肅紀高壓 當前全面徹底肅清不良流毒、正風(fēng)反腐強力深度推進,海軍清理、整治、巡視、審計同步有序展開,少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部對十八大之前存在的違規(guī)違紀問題是否會被追究、可能受到何種處理、對巡視和審計的問題如何定性、能不能順利過關(guān),模棱兩可、忐忑不安,這些壓力、顧慮如果不能及時化解,就可能走向極端。
軍人是執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)的特殊群體,受社會因素、特殊自然條件、復(fù)雜作業(yè)環(huán)境和軍事應(yīng)激條件等因素影響,其心理健康水平與戰(zhàn)斗力生成,乃至戰(zhàn)爭勝負緊密相關(guān)。特別是海軍作為戰(zhàn)略軍種,是現(xiàn)代戰(zhàn)爭的主要作戰(zhàn)力量,是維護國家權(quán)益的重要支撐,是展示國防實力的集中體現(xiàn),也是彰顯大國外交的特色所在,加強海軍部隊官兵心理健康防護工作尤為重要。
2.1 提高和保證海軍部隊遂行作戰(zhàn)任務(wù)的需要 與其他軍種相比,海軍各類艦(潛)艇及作戰(zhàn)飛機現(xiàn)代化程度高,操作復(fù)雜,在執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)時需要通力協(xié)作、密切配合,一人出現(xiàn)心理問題,就會導(dǎo)致作戰(zhàn)任務(wù)的失敗?,F(xiàn)代海戰(zhàn)爆發(fā)突然、空間立體、武器威力巨大,特別是心理戰(zhàn)的廣泛運用,需要官兵具有超強的心理承受能力。艦(潛)艇及駐島礁部隊軍事作業(yè)環(huán)境惡劣,執(zhí)行任務(wù)周期長,電磁干擾及有害物質(zhì)多,極易造成官兵生理和心理障礙。據(jù)文獻報道,美軍認為,由于心理問題導(dǎo)致的戰(zhàn)斗減員占10%~30%,而由于心理能力下降導(dǎo)致的作戰(zhàn)能力下降可達30%~80%。二戰(zhàn)中美國海軍因心理障礙導(dǎo)致戰(zhàn)斗減員占40%以上。為此,美軍專門建立了心理訓(xùn)練基地,規(guī)定心理訓(xùn)練占訓(xùn)練時間的比例為14%。伊拉克戰(zhàn)爭中,赴前線的美軍都要接受為期20 d的基地化心理訓(xùn)練。因此,加強海軍部隊戰(zhàn)斗力建設(shè),必須重視加強海軍官兵心理健康問題。
2.2 加強和改進海軍部隊日常管理工作的需要 海軍部隊類型多、分布廣、訓(xùn)練重,官兵心理健康狀況明顯低于其他軍種。特別是全封閉艦艇、潛艇及駐島礁部隊官兵心理健康水平,與駐高原邊防部隊官兵同為最低。據(jù)該療養(yǎng)中心對近年來療養(yǎng)的潛艇官兵心理測評結(jié)果顯示,具有強迫觀念、敵對情緒、認知反應(yīng)能力下降等表現(xiàn)的占8%~12%,其中作業(yè)時間越長、承擔(dān)責(zé)任越大,表現(xiàn)越為突出。這部分人員如果不能及時發(fā)現(xiàn)并給予矯正,就會極易發(fā)展為心理障礙及心理疾病,成為影響部隊日常管理及安全工作的隱患。
2.3 創(chuàng)新和規(guī)范海軍部隊心理衛(wèi)生防護的需要 2009年10月,原四總部印發(fā)了《關(guān)于加強新形勢下軍隊心理服務(wù)工作的意見》,對軍隊心理服務(wù)工作的主要任務(wù)和內(nèi)容作出了規(guī)范。近年來,海后在基層部隊組織了多批次心理服務(wù)活動,并在海軍各醫(yī)院、療養(yǎng)院開通了心理服務(wù)熱線,但從調(diào)研情況看,尚未形成個人重視、防治專業(yè)、體系健全、各級支持的防控體系。(1)官兵層面:受傳統(tǒng)觀念影響,大部分人認為只有生理疾患是疾病,即使明知自己有心理疾患也不愿意讓外人知道;醫(yī)療機構(gòu)中“治大于防”的問題普遍存在,心理咨詢、輔導(dǎo)力量不足,專業(yè)性不強,往往等到心理疾患發(fā)展為精神疾病時,才采取強制性治療措施;部隊、官兵和社會對心理、精神疾病患者多持排斥、反感態(tài)度,既是造成心理疾病患者不愿求醫(yī)的主要原因,也是精神疾病患者出院難或長期滯留部隊的重要因素。(2)部隊層面:各部隊普遍存在心理醫(yī)生缺乏、心理訓(xùn)練設(shè)備不足、心理健康教育不夠經(jīng)常等問題。據(jù)軍委后勤保障部統(tǒng)計,92%的部隊心理醫(yī)生為兼職,60%的兼職心理醫(yī)生不具備應(yīng)有的技術(shù)能力,對自殺等嚴重心理危機更是難以及時發(fā)現(xiàn)和有效干預(yù)。(3)領(lǐng)導(dǎo)層面:心理工作與思想教育工作相互交叉,政治工作與衛(wèi)生工作界限不清,政工、訓(xùn)練、衛(wèi)生等部門職責(zé)分工和協(xié)同機制不明確。(4)制度層面:目前我軍尚無心理衛(wèi)生工作的法規(guī)制度,也沒有相應(yīng)的軍人心理健康標準、心理監(jiān)測預(yù)警手段和診斷治療規(guī)范,特別是針對海軍官兵的航海醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究起步較晚,專業(yè)力量薄弱。這些體制與機制性問題,制約了海軍部隊心理工作的有效開展。大部分基層單位設(shè)立了心理服務(wù)中心,但由于缺乏專業(yè)人員,導(dǎo)致使用率低,工作開展不夠規(guī)范。
3.1 加強心理健康教育 把普及心理知識納入海軍官兵經(jīng)常性教育,采取自學(xué)、授課、講座等多種形式,引導(dǎo)官兵正確認識心理現(xiàn)象,了解常見心理問題,掌握心理調(diào)節(jié)方法,培塑積極向上的良好心態(tài),以部(分)隊為單位,每月組織1次。
3.2 開展心理監(jiān)測評估 通過監(jiān)測評估,準確把握官兵心理狀況和個性特征,及時搞好跟進服務(wù)。健全和規(guī)范海軍各類人員心理測評量表體系,定期開展官兵心理測評,每年不少于1次。官兵執(zhí)行重大任務(wù)前,應(yīng)專門安排心理教育和訓(xùn)練,并在任務(wù)前后進行評估。
3.3 規(guī)范心理咨詢疏導(dǎo) 通過開展個體心理疏導(dǎo),及時化解官兵不良心理反應(yīng),排除心理干擾。發(fā)揮連(分)隊思想骨干、心理咨詢師和心理醫(yī)生作用,面對面解答官兵心理困惑;依托全軍綜合信息網(wǎng)建立醫(yī)院(療養(yǎng)院)-部隊衛(wèi)生機構(gòu)遠程心理服務(wù)站,實時進行心理咨詢疏導(dǎo);在海軍政工網(wǎng)建立心理咨詢平臺,開通心理服務(wù)熱線電話,安排具備心理醫(yī)師資質(zhì)的專家值班,及時應(yīng)答官兵心理咨詢,指導(dǎo)部隊共同做好官兵心理服務(wù)預(yù)防工作;在建制旅團單位,建立心理咨詢室、心理宣泄室,配備必備器材。
3.4 建立心理預(yù)警網(wǎng)絡(luò) 以班、排為單位,指定1名官兵兼任心理觀察員;分隊領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)員經(jīng)培訓(xùn)后兼任心理輔導(dǎo)員;團以上單位編設(shè)1名心理醫(yī)生(或由衛(wèi)生干部兼任),形成專兼結(jié)合、網(wǎng)格覆蓋預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。制定重大家庭變故、婚戀成長受挫、巨額債務(wù)纏身等影響海軍官兵心理健康因素的負面事件清單,建立異常行為及時和定期報告制度,組織對特定人群進行篩查,及時報告異常行為人員情況。
3.5 實施心理危機干預(yù) 對有異常行為和尋求心理服務(wù)的高危人群,組織專業(yè)力量,實施家庭、部隊、醫(yī)院“三位一體”干預(yù),防止產(chǎn)生心理創(chuàng)傷;對有自殺或傷害他人等極端行為傾向的官兵,建立高危人群看護制度和心理醫(yī)生聯(lián)系制度,避免釀成嚴重后果。團以上單位要針對官兵可能遇到的心理危機,制定相應(yīng)的干預(yù)預(yù)案。
3.6 加強心理防護訓(xùn)練 將心理防護訓(xùn)練納入部隊軍事訓(xùn)練之中,結(jié)合技戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)訓(xùn)練、戰(zhàn)備演習(xí)和執(zhí)行重大任務(wù),提高官兵心理適應(yīng)能力、穩(wěn)定能力和承受能力,強化戰(zhàn)斗精神。在各保障基地、艦(潛)艇支隊、航空兵場站等建制旅團以上單位建立標準化的心理訓(xùn)練場地,配備心理訓(xùn)練設(shè)施。原則上心理防護訓(xùn)練每月不少于2次,年度訓(xùn)練時間不少于48 h。
3.7 組織心理應(yīng)急服務(wù) 在部隊官兵遂行重大任務(wù)期間,全程組織心理應(yīng)急服務(wù)。海軍總部抽組成立應(yīng)急心理衛(wèi)生專家服務(wù)隊,各戰(zhàn)區(qū)海軍抽組成立1~2支應(yīng)急心理衛(wèi)生支援分隊,負責(zé)平戰(zhàn)時部隊心理衛(wèi)生支援服務(wù)。其中,艦(艇)執(zhí)行任務(wù)期間,應(yīng)加強1~2名心理醫(yī)生。
3.8 強化戰(zhàn)時心理防護 重點做好急性戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)心理防護和敵方心理戰(zhàn)防御。加強戰(zhàn)場心理調(diào)控研究演練,制定戰(zhàn)時心理防護預(yù)案,防止戰(zhàn)場環(huán)境和軍事行動對官兵造成的心理創(chuàng)傷。
4.1 構(gòu)建責(zé)任明確的領(lǐng)導(dǎo)管理體系 心理健康工作具有醫(yī)學(xué)專業(yè)性、組織隱秘性和管理綜合性的特點。(1)組織領(lǐng)導(dǎo):可借鑒愛國衛(wèi)生運動模式,采取黨委主抓統(tǒng)管,部門協(xié)同配合,官兵廣泛參與的方式,將海軍心理衛(wèi)生工作與思想政治工作有機結(jié)合,使之成為思想政治工作的延伸和保障,相互作用,精準發(fā)力。(2)管理體制:成立海軍總部-戰(zhàn)區(qū)海軍-旅團單位三級海軍心理健康防護工程領(lǐng)導(dǎo)小組,由政治部門牽頭,紀檢、訓(xùn)練、部隊管理、宣傳、保衛(wèi)、衛(wèi)生、裝備等有關(guān)部門參加。(3)職能劃分:訓(xùn)練部門主要負責(zé)心理訓(xùn)練和戰(zhàn)時心理防護,部隊管理部門主要負責(zé)抓好遂行重大任務(wù)心理服務(wù)工作,政治部門主要負責(zé)心理預(yù)警網(wǎng)絡(luò)建設(shè),衛(wèi)生部門主要負責(zé)官兵日常心理健康的教育、評估、訓(xùn)練、咨詢、干預(yù)、治療工作,裝備部門主要負責(zé)心理服務(wù)設(shè)施器材保障。
4.2 構(gòu)建專兼結(jié)合的骨干隊伍體系 心理服務(wù)專業(yè)人才和基層思想骨干,是開展心理工作的主要力量。(1)加強力量配備:建議建制旅團單位配置1名專職心理醫(yī)生,營連政工干部中至少1名具備心理咨詢師資質(zhì),班排思想骨干全部接受過系統(tǒng)培訓(xùn)。(2)加強人才培養(yǎng):依托海軍軍醫(yī)大學(xué)開展專職心理醫(yī)生培養(yǎng),并對現(xiàn)有專兼職心理醫(yī)生進行輪訓(xùn);依托總醫(yī)院、療養(yǎng)院開展心理咨詢師培訓(xùn),將心理咨詢師培訓(xùn)經(jīng)歷納入營連政工干部任職資格中;依托各醫(yī)院,分批開展班排思想骨干培訓(xùn),力爭3年內(nèi)建強骨干隊伍。(3)加強管理使用:制定心理服務(wù)人才選拔和準入條件,由軍醫(yī)大學(xué)、總醫(yī)院對各類專兼職心理醫(yī)生和心理咨詢師進行資格認證,符合條件的方可上崗。建強應(yīng)急心理衛(wèi)生專家服務(wù)隊和應(yīng)急心理衛(wèi)生支援分隊,定期到部隊開展巡回服務(wù)。
4.3 構(gòu)建規(guī)范完善的規(guī)章制度體系 重點建立組織管理和工作運行機制。(1)建立流入人員篩查制度:對入伍新兵、分配學(xué)員、調(diào)入官兵,一律由所在團以上單位委托體系醫(yī)院實施心理健康評估,對結(jié)論不明確的由上級單位委托區(qū)域心理健康中心進行確診,切實將心理不合格官兵隱患降至最低。(2)建立自殺預(yù)警制度:對思想骨干、心理監(jiān)測和心理咨詢中發(fā)現(xiàn)的高危人群,按照誰發(fā)現(xiàn)誰負責(zé)的原則,及時將有關(guān)信息報告至旅團心理健康防護工程領(lǐng)導(dǎo)小組,在組織后續(xù)治療的同時,要指定專人負責(zé),避免人員失管失控。(3)建立崗位適應(yīng)能力評估制度:針對飛行、潛艇、潛水、特戰(zhàn)等重點崗位及遂行重大任務(wù)官兵,根據(jù)崗位要求和任務(wù)特點,開展心理適應(yīng)能力評估,確保適應(yīng)崗位需要。(4)建立工作保障制度:組織專家編寫“海軍官兵心理知識讀本”,為基層開展心理教育提供參考;規(guī)范心理科、心理門診、心理咨詢室、心理宣泄室及心理訓(xùn)練場建設(shè)標準,為開展心理工作提供條件;將心理健康工程開展情況納入部隊檢查考核,對工作突出的單位和個人實施表彰獎勵。
4.4 構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合的服務(wù)保障體系 合理配置海軍現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)資源,為心理健康工程提供有力保障。(1)專業(yè)機構(gòu)設(shè)置:軍醫(yī)大學(xué)、總醫(yī)院和療養(yǎng)院心理學(xué)科負責(zé)海軍心理衛(wèi)生工作的專家指導(dǎo);各戰(zhàn)區(qū)海軍指定1所醫(yī)院作為區(qū)域心理健康中心;各醫(yī)院加強心理科建設(shè),有條件的可開設(shè)心理病床;旅團部隊衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)心理門診;營連部隊衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)心理咨詢室。(2)職能任務(wù)分工:軍醫(yī)大學(xué)重點建設(shè)心理研究和培養(yǎng)基地,開展海軍官兵心理健康研究,培養(yǎng)專門人才,牽頭制定各項工作制度標準;總醫(yī)院重點建設(shè)心理治療基地,開展疑難心理疾病矯治;療養(yǎng)院重點建設(shè)心理培訓(xùn)基地,開展心理咨詢師培訓(xùn);區(qū)域心理健康中心重點建設(shè)心理應(yīng)用基地,研究解決部隊心理衛(wèi)生急需現(xiàn)實課題;各醫(yī)院重點建設(shè)心理服務(wù)基地,幫助部隊開展心理疾病的教育、評估、訓(xùn)練、咨詢、干預(yù)、治療工作。