文/胡大一

我十分尊重的一位在醫(yī)學(xué)院校工作從教多年的老師，不久前鼻翼上長了一個(gè)突出皮膚的包塊，到自己任教的一所大學(xué)附屬醫(yī)院掛號(hào)看病，擔(dān)心醫(yī)生病人多，太忙，特別選擇下午3 點(diǎn)半左右去，心想病人可能不多了，醫(yī)生會(huì)多些時(shí)間溝通，沒想到就診時(shí)與醫(yī)生對(duì)話時(shí)間不足3 分鐘?；颊邌栣t(yī)生：“這個(gè)怎么治？”醫(yī)生答：“切掉！”患者問：“不切行不行？”醫(yī)生答：“不行！”患者問：“有沒有其他治療辦法？”醫(yī)生答：“沒有”。說到此，患者無語。此后，這位老師又掛了醫(yī)科大學(xué)的另一家附屬醫(yī)院的專家門診，溝通的經(jīng)過一模一樣，毫無二樣。只好認(rèn)可，交了900 多元預(yù)約手術(shù)費(fèi)。

因手術(shù)不需急診，老師先到外地開了個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)。開會(huì)期間，老朋友給推薦了當(dāng)?shù)匾晃焕厢t(yī)生看了一下，老醫(yī)生說不需手術(shù)，建議用一種藥膏。老師回家后，用藥膏一周左右，包塊完全消失了，900 元手術(shù)費(fèi)也不退了。

這是在醫(yī)學(xué)院校工作了半個(gè)多世紀(jì)的老教師的就診經(jīng)歷，更何況一位普通患者？

醫(yī)學(xué)不僅要爭取最好的治療效果，守牢“不傷害患者”的底線，而且要讓患者從走進(jìn)醫(yī)院大門—掛號(hào)—就診—住院—治療—出院的診治經(jīng)歷感受到溫馨與溫暖，這正是要堅(jiān)守的傳統(tǒng)，不是唱患者利益至上的口號(hào)，而是讓患者真正體驗(yàn)到應(yīng)有的被尊重。還要合理控制成本。實(shí)現(xiàn)同樣療效，應(yīng)選擇更低成本、更少創(chuàng)傷的診治手段。這三個(gè)維度的統(tǒng)籌兼顧就是價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)療——Value-based medical Care。

再簡單的病，三言兩語也是看不好的。與患者共情，站在患者的角度考慮問題，需要有充分時(shí)間“話療”溝通。

我學(xué)醫(yī)從醫(yī)半個(gè)多世紀(jì)，總結(jié)出一看病情，二看心情，三談生活工作經(jīng)歷和性格的看病“三步曲”，不僅患者滿意，自己當(dāng)醫(yī)生也有價(jià)值和成就感。

醫(yī)生看病要體貼患者的疾苦，尊重患者的感受，答疑解惑要耐心。醫(yī)生看的是病，救的是心，開的是藥，給的是情。