韓 玉

（包頭醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古·包頭 014040）

0 引言

十九大報告指出，我國要加快創(chuàng)新型國家建設(shè)的同時實施健康中國戰(zhàn)略。而無論是創(chuàng)新型國家的建設(shè)還是大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都需要大量的醫(yī)學(xué)人才、創(chuàng)新型人才作為最基礎(chǔ)的人力資源保障。然而，與西方發(fā)達國家的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才狀況相比，我國的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才無論數(shù)量還是質(zhì)量都明顯不足。因此，我國高等醫(yī)學(xué)教育必須要與時俱進，把創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)作為辦學(xué)的重要方向和高等醫(yī)學(xué)教育改革的主要課題。

1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)模型的構(gòu)成

醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新素質(zhì)構(gòu)成基于本課題組的前期研究構(gòu)建的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)模型可知，包含以下三大要素群，21 項具體素質(zhì)要素。即，知識要素族中代表了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才多應(yīng)具備的知識要素，這是進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的基礎(chǔ)。具體包括；專業(yè)知識、交叉學(xué)科知識、研究方法知識、人文社會科學(xué)知識；能力要素族所包含的素質(zhì)要是指創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才在科研創(chuàng)新及臨床創(chuàng)新中所應(yīng)具備的各項能力。具體包括：發(fā)現(xiàn)問題能力、信息收尋能力、判斷力、思考力、推理能力、想象力、實踐能力、團隊合作能力等8 項創(chuàng)新能力；這是保證創(chuàng)新能夠?qū)崿F(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。個性要素族所包含的素質(zhì)要素主要是創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才所應(yīng)具備的個性、態(tài)度、價值觀等人格特性。包括：勤勉性、質(zhì)疑性、自信心、探索精神、自控性、關(guān)懷精神、謙遜性、成就導(dǎo)向；這是在素質(zhì)冰山模型中被隱藏在水下的部分，但卻對創(chuàng)新績效能否產(chǎn)生起著巨大的作用。

2 素質(zhì)模型下的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)影響因素分析

通過文獻整理收集我們發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)產(chǎn)生影響的因素有很多，而且各因素之間既相互交叉又互為影響。為能更加充分的確定各因素對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的影響，我們基于廣泛的文獻調(diào)研之上，采用專家訪談法首先建立了《醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)影響因素體系》，并在此基礎(chǔ)上制作成調(diào)查問卷。運用層次分析法(Analytic Hierarchy Process)，量化各個指標對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的影響權(quán)重，為高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供依據(jù)。

（1）確定專家。專家的權(quán)威性和代表性是決定本研究影響因素結(jié)果分析是否科學(xué)的首要條件。因此，本研究共邀請了從事高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究的專家6 人，一線教學(xué)專家7 人，教學(xué)管理專家1 人，學(xué)生工作專家1 人，共計15 位內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)外（其中區(qū)內(nèi)專家10 位、區(qū)外專家5 位）的相關(guān)專家作為咨詢對象。

（2）確定指標權(quán)重。在本研究中，我們對三級指標權(quán)重的確定方法采用的是美國教授Thomas L. Saaty 在上世紀70 年代提出的層次分析法(AHP)。在研究中，我們首先要求專家按照層次分析法要求，對一級指標兩兩比較做出重要性判斷，再轉(zhuǎn)化形成判斷矩陣。采用同樣的方法，我們計算出本研究影響因素的二級指標、三級指標的權(quán)重。進而采用方根法計算權(quán)重系數(shù)進行本研究的指標重要性排序。并對計算結(jié)果進行了一致性檢驗，每位專家咨詢結(jié)果的CR 值都小于0.1，因此，一致性檢驗符合要求。

（3）確定專家積極性及權(quán)威性。在本研究中，我們共發(fā)放并全部回收咨詢問卷15 份，在全部問卷中有效問卷為14 份，據(jù)此計算出本次研究中的專家積極性系數(shù)為93.33%。說明專家們參與本次咨詢的合作度很高。在本研究中，專家權(quán)威性q為0.853；q 高于0.70 為可接受程度。所以本研究中14 位專家對此次研究內(nèi)容的權(quán)威性較高。

（4）各級指標重要性的排序。在本研究中，影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)因素的一級指標中，重要性排序依次為環(huán)境建設(shè)（權(quán)重系數(shù)0.3187）、教師創(chuàng)新素質(zhì)（權(quán)重系數(shù)0.2357）、人才培養(yǎng)方式（權(quán)重系數(shù)0.1956）、學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)（0.1887）、人才培養(yǎng)理念(0.0613)二級指標中，有利于創(chuàng)新的評價體系構(gòu)建（權(quán)重系數(shù)：0.6432）、教師創(chuàng)新能力結(jié)構(gòu)(0.4519)、學(xué)生心理特征(0.4450)等指標比較重要。專家們認為最重要的指標，就是目前影響創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要因素，也是現(xiàn)實高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)及人才培養(yǎng)最需要關(guān)注的方面。

（5）結(jié)論。通過本研究可知，諸多因素都影響著醫(yī)學(xué)高等教育中對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。既包括觀念制度方面，也包括具體的教學(xué)模式，同時教師、學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)也是重要的影響因素。這些因素不僅是影響醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要方面，也反映了醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)實人才培養(yǎng)中的主要問題，更是我們未來創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要方向。同時也必須認識到，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)也是一個系統(tǒng)工程，各因素必須要協(xié)同發(fā)展、循序漸漸才能培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

3 基于創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育路徑探析

經(jīng)過認真分析了本研究的研究結(jié)果，并結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)兩所高等醫(yī)學(xué)院校的調(diào)研情況，本研究提出了基于創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育實施建議。以期為我區(qū)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供具有意義的參考。

3.1 轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念，樹立創(chuàng)新的人才素質(zhì)觀

創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“人才觀”及人才培養(yǎng)觀念，樹立全面創(chuàng)新人才的素質(zhì)觀。首先要創(chuàng)新醫(yī)學(xué)高等教育的價值觀。也就是要明確意識到醫(yī)學(xué)高等教育的首要任務(wù)是為了實現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步、醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。而創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)則是實現(xiàn)這一目標的最關(guān)鍵要素。切實把創(chuàng)新教育的理念貫穿于高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的每一環(huán)節(jié)。其次要創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量觀。改變傳統(tǒng)單一的只重視智力因素衡量創(chuàng)新人才的標準。重視學(xué)生創(chuàng)新精神創(chuàng)新品格等的非智力因素的培養(yǎng)及評價。再次，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展觀。引導(dǎo)學(xué)生用動態(tài)發(fā)展的眼光看待知識，強調(diào)學(xué)生的主體地位，將學(xué)習(xí)過程看作是創(chuàng)新發(fā)展自我認知的過程，培養(yǎng)其創(chuàng)新潛能。

3.2 創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式，構(gòu)造創(chuàng)新素質(zhì)的教育體系

（1）創(chuàng)新課程體系是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的核心。課程體系的創(chuàng)新首先要以培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)要素為目標構(gòu)建新的課程體系。構(gòu)建后的課程體系不僅包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育中生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最基本、最核心的知識。更要包括生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最前沿的學(xué)術(shù)成果?？筛鶕?jù)學(xué)生的實際情況，構(gòu)建“通識型＋學(xué)科型＋精英型”課程體系，對學(xué)生進行分層次個性化的創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)?！巴ㄗR型”課程要面向全體學(xué)生，教授基礎(chǔ)知識及醫(yī)學(xué)人文類知識，是整個課程體系的建設(shè)基礎(chǔ)?！皩W(xué)科型”課程則以專業(yè)為劃分，建設(shè)將創(chuàng)新教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的課程實施方案，并把最新醫(yī)學(xué)研究成果和創(chuàng)新實踐經(jīng)驗與課堂教學(xué)有機融合，這是整個課程體系的建設(shè)重點。“精英型”課程以創(chuàng)新實踐為導(dǎo)向，加強對學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新心理品質(zhì)的培養(yǎng)，這是整個課程體系的實現(xiàn)路徑。

（2）創(chuàng)新教學(xué)方法是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的路徑。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)就要改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，積極采用新型式教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，積極推進混合式教學(xué)，以學(xué)生為主體，提升學(xué)生的課堂參與度，鼓勵學(xué)生構(gòu)建自身的創(chuàng)新知識結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新能力結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新意識結(jié)構(gòu)。

（3）創(chuàng)新教學(xué)評價是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的保障。創(chuàng)新教學(xué)評價就是要強調(diào)促進學(xué)生的全面發(fā)展。在課程考試評價中，不僅應(yīng)該注重的是知識的評價，更要關(guān)注對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題能力、信息收尋能力、判斷力、思考力、推理能力等創(chuàng)新能力的評價；在臨床實習(xí)評價中，注重對學(xué)生探索精神、自控性、關(guān)懷精神、謙遜性等有關(guān)創(chuàng)新精神的評價，構(gòu)造創(chuàng)新素質(zhì)的教育評價體系，促使更多的醫(yī)學(xué)生成為會發(fā)展所需卓越醫(yī)學(xué)人才。

3.3 關(guān)注學(xué)生素質(zhì)，挖掘醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)

學(xué)生是一切教學(xué)活動的主體。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)首先要對創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要素進行識別。并在人才培養(yǎng)過程中對這些創(chuàng)新素質(zhì)進行重點開發(fā)。創(chuàng)新素質(zhì)中主要包括創(chuàng)新知識、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新個性特征三大要素，創(chuàng)新知識要是進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的基礎(chǔ)。創(chuàng)新能力是保證創(chuàng)新能夠?qū)崿F(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。創(chuàng)新個性要素對創(chuàng)新績效能否產(chǎn)生起著巨大的作用。這些因素相互影響，共同構(gòu)成了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)體系。

3.4 提升教師能力，建設(shè)創(chuàng)新型師資隊伍

教育學(xué)基本理論認為，教育對創(chuàng)造性的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。這就意味著，教師的創(chuàng)新素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的養(yǎng)成的關(guān)鍵影響因素。我們的研究也證實了這一點。所以，要想培養(yǎng)出優(yōu)秀的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，必須要擁有一支強大的創(chuàng)新型師資隊伍。要從培養(yǎng)和激勵兩方面著手，一方面定期組織有關(guān)創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的活動，成立創(chuàng)新科研團隊，組織高校教師出國訪問、再次學(xué)習(xí)。另一方面，對積極參與學(xué)生創(chuàng)新工作，有意識培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的老師給予名譽上的鼓勵及相應(yīng)的經(jīng)費支持，并把進行創(chuàng)新教育、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)研究作為教師工作量考核以及職稱評定的一項重要內(nèi)容。

3.5 搭建創(chuàng)新平臺，營造良好的外在環(huán)境

從本研究的結(jié)論可知，創(chuàng)新環(huán)境與醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)相關(guān)性最高。也就意味著，建設(shè)好創(chuàng)新教育環(huán)境對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)意義重大。建設(shè)創(chuàng)新教育環(huán)境主要包括建設(shè)政策環(huán)境、建設(shè)教學(xué)環(huán)境和建設(shè)學(xué)術(shù)環(huán)境三個方面。政策環(huán)境上，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立相應(yīng)的創(chuàng)新激勵政策機制，對參與創(chuàng)新活動的師生，給予相應(yīng)的成果評價體系和獎勵制度，保障和激勵醫(yī)學(xué)生開展創(chuàng)新活動。教學(xué)環(huán)境上，學(xué)校要加大創(chuàng)新實踐體系的建設(shè)。一方面加大現(xiàn)代化教學(xué)資源的建設(shè)，另一方面，積極拓展與醫(yī)院、企業(yè)的多邊合作模式。學(xué)術(shù)環(huán)境上，醫(yī)學(xué)院校要長期開展多樣性的學(xué)術(shù)活動，邀請國內(nèi)外知名專家舉行學(xué)術(shù)報告、舉辦“院士進校園”“專家進校園”等豐富多樣的創(chuàng)新學(xué)術(shù)研討交流活動。努力為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)營造創(chuàng)新環(huán)境。