詹怡芳，李小華

(江西省瑞金市婦幼保健院 藥劑科，江西 瑞金 342500)

盆腔炎性包塊是一種常見的婦科臨床癥狀，下腹痛、異常月經(jīng)是最常見的并發(fā)癥類型。目前，其發(fā)病率有所增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1～2]。本研究選取我院2018年2月～2019年2月的46例盆腔炎性包塊患者，兩組均實施中藥灌腸結(jié)合盆底肌鍛煉治療，根據(jù)患者治療意愿隨機分組，中成藥治療組給予桂枝茯苓膠囊治療，中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組給予中成藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合中藥灌腸治療。比較兩組盆腔炎性包塊炎癥控制的時間、B超檢查結(jié)果復(fù)常時間、腰骶酸痛消失時間、包塊消失時間；治療前后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例監(jiān)測指標(biāo)；復(fù)發(fā)出現(xiàn)率。分析盆腔炎性包塊采用中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

將我院2018年2月～2019年2月的46例盆腔炎性包塊患者隨機分為兩組。中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組年齡24歲～40歲，平均(32.27±2.23)歲；已婚20例，未婚3例。中成藥治療組年齡22歲～41歲，平均(32.11±2.21)歲；已婚21例，未婚2例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 中成藥治療組

給予桂枝茯苓膠囊治療，每次服用3粒，每天服用3次，治療2周。

2.2 中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組

給予中成藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合中藥灌腸治療。在中成藥治療組的基礎(chǔ)上給予中藥灌腸治療，灌腸方藥物組成：大血藤30 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g，紫花地丁30 g，敗醬草30 g。每天1劑水煎灌腸，每天2次，治療10劑。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

比較兩組盆腔炎性包塊炎癥控制的時間、B超檢查結(jié)果復(fù)常時間、腰骶酸痛消失時間、包塊消失時間；監(jiān)測治療前后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例；復(fù)發(fā)出現(xiàn)率。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例監(jiān)測指標(biāo)比較

治療前兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例監(jiān)測指標(biāo)接近，P>0.05；治療后中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于中成藥治療組，P<0.05。見表1。

組別nC反應(yīng)蛋白(mg/L)白細(xì)胞(109/L)中性粒細(xì)胞比例(%)治療組23治療前14.24±2.7113.85±0.3489.21±3.23治療后3.22±1.116.16±0.2156.21±1.02對照組23治療前14.21±2.7213.82±0.3489.25±3.21治療后6.56±1.719.12±0.2666.68±1.56

3.3.2 兩組盆腔炎性包塊炎癥控制的時間、B超檢查結(jié)果復(fù)常時間、腰骶酸痛消失時間、包塊消失時間比較

中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組盆腔炎性包塊炎癥控制的時間、B超檢查結(jié)果復(fù)常時間、腰骶酸痛消失時間、包塊消失時間優(yōu)于中成藥治療組，均P<0.05。中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組盆腔炎性包塊炎癥控制的時間、B超檢查結(jié)果復(fù)常時間、腰骶酸痛消失時間、包塊消失時間分別是(8.56±1.21)d以及(8.74±2.76)d、(6.84±1.21)d以及(8.24±1.52)d。中成藥治療組盆腔炎性包塊炎癥控制的時間、B超檢查結(jié)果復(fù)常時間、腰骶酸痛消失時間、包塊消失時間分別是(10.52±1.21)d以及(10.31±2.53)d、(9.26±1.24)d以及(10.46±1.57)d。

3.3.3 兩組復(fù)發(fā)出現(xiàn)率比較

中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組復(fù)發(fā)出現(xiàn)率更少，P<0.05。中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組出現(xiàn)1例，中成藥治療組出現(xiàn)5例。

4 典型病例

王×，34歲，彩超顯示:盆腔包塊，有腰骶疼痛和下腹痛癥狀，伴隨白帶增多，有子宮頸舉痛和宮體壓痛。就診后給予桂枝茯苓膠囊治療，每次服用3粒，每天服用3次，治療2周。并給予中藥灌腸治療，組成包括：大血藤30 g、蒲公英30 g、白花蛇舌草30 g、紫花地丁30 g、敗醬草30 g。每天1劑水煎灌腸，每天2次，共10劑。經(jīng)治療療程結(jié)束后，患者治愈，腹痛消失，白帶恢復(fù)正常，婦科檢查和彩超檢查顯示:盆腔包塊消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

5 討 論

盆腔炎性包塊的發(fā)病機制由多種因素引起。在目前情況下，盆腔炎性包塊的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。 盆腔炎性包塊是婦科的一種常見病、多發(fā)病，多由急性盆腔炎未愈，流產(chǎn)后感染，月經(jīng)不注意衛(wèi)生或鄰近組織器官的炎癥擴散而致。因病情持續(xù)存在，很難一次又一次地愈合，特別是在骨盆粘連或腫塊的后期。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)生和氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)閉阻、營衛(wèi)失調(diào)等有關(guān)，治療原則在于軟堅散結(jié)、活血化瘀、清熱除濕[3～4]。臨床使用中藥灌腸有良好作用，本方有活血化瘀止痛、清熱除濕的功效。局部灌腸可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，增加新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收和消退，灌腸可以改善全身血液循環(huán)，加強骨盆韌帶和血管張力，減少盆腔充血，促進(jìn)炎癥吸收，從而改善盆腔慢性疼痛，下腹痛等不適[6]。中藥灌腸治療方法對盆腔炎性包塊患者有明顯的臨床應(yīng)用效果。中成藥桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀消癥、通脈利水之功效，破結(jié)而不傷精敗血，消癥而不損正[5～6]。

本研究中，中成藥治療組對于本次盆腔炎性包塊患者給予桂枝茯苓膠囊治療，中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組對于本次盆腔炎性包塊患者給予中成藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合中藥灌腸治療。結(jié)果顯示：中成藥聯(lián)合中藥灌腸治療組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例監(jiān)測指標(biāo)、盆腔炎性包塊炎癥控制的時間、B超檢查結(jié)果復(fù)常時間、腰骶酸痛消失時間、包塊消失時間、復(fù)發(fā)出現(xiàn)率較中成藥治療組更好，P<0.05。

綜上所述，盆腔炎性包塊患者實施中成藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合中藥灌腸治療效果確切，可更好改善患者的病情，縮短治療時間。