聶祚佳

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床婦產(chǎn)科中受到了廣泛應(yīng)用，剖宮產(chǎn)的應(yīng)用，有效解決了難產(chǎn)、并發(fā)癥等一系列問題[1]。由于我國二胎政策的開放，二次剖宮產(chǎn)的手術(shù)率近年來不斷增加，由于孕產(chǎn)婦具有剖宮產(chǎn)史，再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)，會出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)，這對于手術(shù)的實施形成了不利影響。舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的及有效的護(hù)理模式[2-6]，根據(jù)患者個體差異，制定出護(hù)理方案，促使患者在生理、心理、社會方面達(dá)到舒適。本文以我院接收的二次剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦為研究對象，探索舒適護(hù)理在二次剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院于2018年2月至2019年2月收治的二次剖宮產(chǎn)術(shù)孕產(chǎn)婦80例，用隨機(jī)數(shù)表法，分為實驗組對照組各40例，所有入組的孕產(chǎn)婦均接受二次剖宮產(chǎn)手術(shù)；孕產(chǎn)婦年齡27～43歲，平均年齡(35.37±1.61)歲，孕周36～40周，平均孕周(37.7±1.6)周，經(jīng)過腹部B超檢測均為單體活胎。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周均數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理，包括孕產(chǎn)婦體征監(jiān)測、胎心監(jiān)測、常規(guī)健康宣教、常規(guī)生活指導(dǎo)[7-8]。

1.2.2 實驗組 實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理。

1.2.2.1 心理護(hù)理 由于孕產(chǎn)婦已經(jīng)具有剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷，再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)，難免會產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，如焦躁、恐懼、煩悶、緊張等，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視患者，與孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通交流，講解孕產(chǎn)婦術(shù)中擔(dān)憂事項，疏解疑慮，增強(qiáng)信心，樹立樂觀心態(tài)[9-11]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)當(dāng)日輕松適中的語調(diào)與孕產(chǎn)婦溝通，核對孕產(chǎn)婦信息，接孕產(chǎn)婦入手術(shù)室，保持手術(shù)室的整潔、安靜，播放手術(shù)室背景音樂，告知產(chǎn)婦：手術(shù)就要開始了，很快就見到寶寶了，分散其注意力，讓患者保持輕松的情緒。根據(jù)手術(shù)要求擺放體位，盡量使患者達(dá)到生理舒適，減少身體暴露，密切配合麻醉與手術(shù)醫(yī)生的工作，仔細(xì)觀察孕產(chǎn)婦的情況，若孕產(chǎn)婦有嘔吐等不適，及時遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，并囑孕產(chǎn)婦深呼吸，頭偏向一側(cè)，及時用肢體語言安慰、鼓勵孕產(chǎn)婦[12-13]。孕產(chǎn)婦口唇干燥時，適當(dāng)使用濕棉簽浸潤口唇，緩解其不適。胎兒娩出后，孕產(chǎn)婦腹腔內(nèi)壓力驟降以及血液的丟失，大部分孕產(chǎn)婦會感到寒冷，使用升溫毯及加溫輸液器為孕產(chǎn)婦做好手術(shù)中的保暖[14]。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后動態(tài)觀察孕產(chǎn)婦呼吸、脈搏等體征變化，保持輸液及各種引流管道通暢，輕聲細(xì)語的與孕產(chǎn)婦交流，安慰孕產(chǎn)婦，為其講解麻醉蘇醒后疼痛的原因、持續(xù)時間及注意事項。使孕產(chǎn)婦做好充分的思想準(zhǔn)備，適當(dāng)調(diào)整心態(tài)，避免出現(xiàn)恐懼和焦慮。送孕產(chǎn)婦回病房，與病房護(hù)士仔細(xì)交接孕產(chǎn)婦情況[15-17]。

1.2.2.4 健康教育 做好飲食及體位的指導(dǎo)，為孕產(chǎn)婦制定飲食方案，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中出血量；切口愈合時間；下床活動時間；護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 19.0 軟件，計量資料用(±s)表示，組間差異比較用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間分布差異比較χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦術(shù)中出血量、切口愈合時間、下床活動時間比較 經(jīng)護(hù)理后，實驗組術(shù)中出血量、切口愈合時間、下床活動時間顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異統(tǒng)有計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組孕產(chǎn)婦術(shù)中出血量、切口愈合時間、下床活動時間比較(±s)

表1 兩組孕產(chǎn)婦術(shù)中出血量、切口愈合時間、下床活動時間比較(±s)

下床活動時間/d實驗組40203.37±42.486.44±1.917.08±1.26對照組40251.75±26.31 10.68±2.3210.32±1.34 t值6.123 68.923 511.140 6 P值＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)術(shù)中出血量/mL切口愈合時間/d

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較，實驗組總體滿意度為92.5%，優(yōu)于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較(n)

3 討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善，切實解決了孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、并發(fā)癥等問題，也降低了孕產(chǎn)婦及胎兒的病死率，但是孕產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)問題，一直是臨床學(xué)界的探究熱點[18-20]。對于行二次剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦來說，若是操作不當(dāng)，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，增加孕產(chǎn)婦的心理壓力，出現(xiàn)多種焦躁抑郁情緒，對手術(shù)進(jìn)程及效果造成不利影響[11]。

針對行二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者高齡、易出現(xiàn)并發(fā)癥、易出現(xiàn)焦躁抑郁情緒心理特點等[21-23]，為其實施必要的護(hù)理措施十分關(guān)鍵，而常規(guī)護(hù)理模式較為傳統(tǒng)落后，難以滿足孕產(chǎn)婦的具體需求，以舒適護(hù)理為主的現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式[24]，在常規(guī)護(hù)理體系上不斷發(fā)展完善，以患者為主體，根據(jù)孕產(chǎn)婦個體情況，制定個體護(hù)理方案。本研究，對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度僅為75.0%，實驗組實施舒適護(hù)理，護(hù)理滿意度高達(dá)92.5%，對照組的護(hù)理滿意度顯著低于實驗組；實驗組的術(shù)中出血量、切口愈合時間、下床活動時間明顯優(yōu)于對照組，充分證明了舒適護(hù)理在行二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者術(shù)中、術(shù)后的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，從二次剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦的實際情況需求出發(fā)，對其應(yīng)用舒適護(hù)理的方案，提升了護(hù)理效果，提高了護(hù)理滿意度，充分贏得了廣大孕產(chǎn)婦的青睞，以舒適護(hù)理為主的現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在二次剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦中值得推廣應(yīng)用。