【摘要】目的：對腎虛痰濕型PCOS聯(lián)合溫針灸+補(bǔ)腎祛濕方治療，并觀察臨床療效。方法：選取2017年1月-2020年1月，在我院治療的78例PCOS患者，將其分為兩組。對照組39例，采取常規(guī)西藥治療;觀察組39例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合溫針灸+補(bǔ)腎祛濕方治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者的促卵泡激素、雌二醇水平明顯高于對照組，促黃體激素、睪酮水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腎虛痰濕型PCOS患者聯(lián)合溫針灸+補(bǔ)腎祛濕方治療可提高臨床療效，顯著改善患者性激素水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征;腎虛痰濕型;溫針灸;補(bǔ)腎祛濕方

多囊卵巢綜合征（PCOS）是導(dǎo)致育齡期女性排卵性不孕的重要原因，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、肥胖、痤瘡、黑棘皮癥、多毛、不孕等癥狀。目前，臨床上主要采取促排卵藥物治療，例如枸櫞酸氯米芬片，但長期用藥可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，影響受精卵著床。研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)藥技術(shù)輔助治療，可提高臨床療效，減少不良反應(yīng)[1]。針對這種情況，本文將對腎虛痰濕型PCOS聯(lián)合溫針灸+補(bǔ)腎祛濕方治療，并觀察臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2020年1月，在我院治療的78例PCOS患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）中醫(yī)辨證為腎虛痰濕型;（3）性生活正常1年內(nèi)未受孕;（4）患者對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）配偶精液檢查異?；颊?（2）子宮形態(tài)異常患者;（3）輸卵管 堵塞患者;（4）近期內(nèi)（3個(gè)月）使用激素類藥物治療患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組39例，年齡22～34歲，平均（28.97±6.07）歲，平均病程（2.70±0.88）年。對照組39例，年齡23～35歲，平均（29.02±5.98）歲，平均病程（2.72±0.85）年。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)西藥治療，使用枸櫞酸氯米芬片（國藥準(zhǔn)字H50020039），口服，于月經(jīng)周期d5開始治療，50mg/次，1次/d，治療5d后停藥，于下個(gè)月經(jīng)周期再次給藥，共3個(gè)療程。在次基礎(chǔ)上，觀察組患者采取溫針灸+補(bǔ)腎祛濕方治療，每日1次，治療 7d，治療3個(gè)月經(jīng)周期，具體方法：（1）溫針灸：選取豐隆、太沖、三陰交、足三里、腎俞、中極、關(guān)元、卵巢、子宮等穴位，采取平補(bǔ)平瀉法，待患者有明顯針感后，在針柄上插點(diǎn)燃的艾炷，留針20min。（2）補(bǔ)腎祛濕方：藥方組成：制鱉甲 20 g（先煎），鹿角霜、淫羊藿、枸杞子、熟地黃、陳皮、蒼術(shù)各15g，石菖蒲、茯苓各12g，醋香附9g，甘草片6g。每日1劑，早晚溫服。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的血清性激素指標(biāo)，包括促卵泡激素、促黃體激素、雌二醇、睪酮等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采取（X?±s）表示，使用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的促卵泡激素、雌二醇水平明顯高于對照組，促黃體激素、睪酮水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

PCOS發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與腎上腺功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）功能異常、遺傳因素等均密切相關(guān)。同時(shí)，近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、環(huán)境污染的加劇、生活壓力及工作壓力的增加，PCOS發(fā)病率也不斷提高，嚴(yán)重危害女性的生殖健康。目前，臨床上治療PCOS仍以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促排卵為主，但西醫(yī)治療副作用較多，且治療效果不夠理想。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方面具有顯著的優(yōu)勢，且安全性良好，為PCOS的治療提供了新的途徑[2]。

中醫(yī)認(rèn)為，PCOS屬于“不孕”、“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”范疇，其主要病機(jī)為腎氣虛損，導(dǎo)致“腎-天癸-沖任-胎宮” 生殖軸障礙[3]。而《萬氏婦人科》中指出，痰濕阻滯在PCOS發(fā)生、進(jìn)展過程中扮演了重要角色。因此，在治療時(shí)，可采取補(bǔ)腎健脾、祛濕調(diào)經(jīng)法[4]。補(bǔ)腎祛濕方中，枸杞子、熟地黃、鹿角霜、淫羊藿等均是補(bǔ)腎益精之品，而醋香附、茯苓、蒼術(shù)、陳皮等可健脾祛濕，全方正對PCOS病機(jī)，功效顯著。同時(shí)，配合中醫(yī)治療技術(shù)溫針灸，通過針刺足三里、三陰交、豐隆，可達(dá)到健脾的效果;針刺關(guān)元、腎俞，可發(fā)揮補(bǔ)腎作用;針刺卵巢、子宮，可調(diào)節(jié)HPOA功能，促進(jìn)排卵[5]。此外，利用艾灸的溫?zé)嶙饔茫芍鸷凉?、溫陽補(bǔ)氣。在本次研究中，治療后，觀察組患者的促卵泡激素、雌二醇水平明顯高于對照組，促黃體激素、睪酮水平明顯低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)用溫針灸以及補(bǔ)腎祛濕方可有效調(diào)節(jié)性激素水平，臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療。

綜上所述，對腎虛痰濕型PCOS患者聯(lián)合溫針灸+補(bǔ)腎祛濕方治療可提高臨床療效，顯著改善患者性激素水平，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]何淵，黃麗娟.電針聯(lián)合溫針灸治療多囊卵巢綜合征35例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（5）：45-46.

[2]李靜，張燁.蒼附導(dǎo)痰湯加減結(jié)合溫針灸治療多囊卵巢綜合征痰濕型臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（10）：1189-1190.

[3]劉彩娜，李佳佳，李林林， 等.溫針灸督脈聯(lián)合克羅米芬治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征不孕臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：803-805.

[4]李夢陽.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫針灸對多囊卵巢綜合征患者排卵率及性激素水平的影響[J].廣西中醫(yī)藥，2019，42（4）：25-26.

[5]黎坤香.溫針灸治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（1）：34-36.

【作者簡介】：楊然，女，漢，北京， 中級 ，本科 主要研究方向：針灸治療多囊卵巢類