羅長(zhǎng)良 劉 巍 王麗媛 周 婭 徐 璇

（昆明醫(yī)科大學(xué) 云南·昆明 650500）

2019 年國(guó)家出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019－2030 年）》文件，其中明確提出我國(guó)將開(kāi)展健康知識(shí)普及行動(dòng)，到2022 年提高全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平至22%，到2030 年提高至30%。根據(jù)美國(guó)《健康2010》的定義，健康素養(yǎng)即指?jìng)€(gè)體獲取、理解并采納作出正確的健康相關(guān)決定所需要的基本衛(wèi)生信息及服務(wù)的能力水平。健康素養(yǎng)關(guān)系到全人類(lèi)的發(fā)展，具備較高的健康素養(yǎng)水平才能更好的促進(jìn)健康，預(yù)防疾病。國(guó)務(wù)院在2016 年發(fā)布的《健康中國(guó)2030 規(guī)劃綱要》中明確指出提高全民健康素養(yǎng)的重要性，強(qiáng)調(diào)應(yīng)建立健全健康促進(jìn)與教育體系，尤其應(yīng)當(dāng)加大學(xué)校健康教育力度。大學(xué)生作為國(guó)家發(fā)展的儲(chǔ)備力量和社會(huì)主義的建設(shè)者與接班人，他們的健康素養(yǎng)是國(guó)家居民健康的基礎(chǔ)與保障。尤其是新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的爆發(fā)，國(guó)家迅速做出防控部署，全民居家隔離、共同抗疫，各地高校因疫情防控需要延遲春季開(kāi)學(xué)，全國(guó)大學(xué)生受限居家。在這樣的社會(huì)背景下，本文以相關(guān)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、影響因素及提升路徑進(jìn)行探討與分析，以此倡導(dǎo)提升對(duì)大學(xué)生健康知識(shí)與技能的教育，對(duì)于大學(xué)生自身健康及社會(huì)的發(fā)展具有良好且長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

1 大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

健康素養(yǎng)的概念最早是在1974 年由Simonds在曼谷國(guó)際健康大會(huì)上提出，[1]隨后西方發(fā)達(dá)國(guó)家迅速開(kāi)始開(kāi)展國(guó)民健康素質(zhì)提升計(jì)劃，而中國(guó)則是于2007 年才開(kāi)始啟動(dòng)健康素養(yǎng)工作，2008 年衛(wèi)生部頒布《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》，正式將健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能的66 項(xiàng)內(nèi)容確立為中國(guó)公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容，相較國(guó)際發(fā)展程度，中國(guó)對(duì)健康素養(yǎng)的研究起步較晚，為了推動(dòng)健康工作快速開(kāi)展，國(guó)家采取多項(xiàng)政策舉措以促進(jìn)全面健康，在健康素養(yǎng)的研究蓬勃發(fā)展的局面下，大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀成為研究熱點(diǎn)之一。[2]張華[3]等人的研究中高健康素養(yǎng)水平大學(xué)生比例為31.3%，但其中81.2%的大學(xué)生表示對(duì)健康素養(yǎng)知識(shí)有較大程度的需求。其結(jié)果與李萍、鐘萍等[4]在2010 年對(duì)湖北高校大學(xué)生進(jìn)行的健康素養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（38%）以及張澤琛[5]在2018年對(duì)河北省某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平調(diào)查研究結(jié)果（37.1%）相差不大。任玉慶等[6]的調(diào)查結(jié)果也較為接近，他們以調(diào)查問(wèn)卷的形式了解大學(xué)生在健康基本知識(shí)理念、生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面的健康素養(yǎng)水平，結(jié)果表明具備健康素養(yǎng)比例的學(xué)生占35.23%，而在上述三個(gè)方面中，大學(xué)生的健康生活方式與行為得分最低，這與婁鵬宇等[7]對(duì)山東大學(xué)生的研究數(shù)據(jù)又有較大差別，研究發(fā)現(xiàn)，具備健康素養(yǎng)的當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生占比64.4%，其中認(rèn)知程度最低的為健康基本知識(shí)和理念。兩者不同的研究結(jié)果可能與研究地域，樣本來(lái)源等不同有一定關(guān)系。綜合發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生總體健康素養(yǎng)水平明顯較我國(guó)居民平均水平（2015 年全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)為10.25%）更高，但研究也反映出大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率呈現(xiàn)明顯的地域差異，說(shuō)明不同地區(qū)健康知識(shí)普及程度及教育重視程度各有差異。同時(shí)，張華[3]與郭雪兒等[8]的研究中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生健康素質(zhì)可能受多方面因素影響，但學(xué)生對(duì)于健康相關(guān)知識(shí)都有較高的需求率，而獲取健康信息的渠道通常只有依靠網(wǎng)絡(luò)和部分健康相關(guān)選修課程，表明我國(guó)健康素養(yǎng)信息的獲取途徑尚待開(kāi)發(fā)以滿足更多大學(xué)生的需要。

2 大學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素

多項(xiàng)研究表明大學(xué)生健康素養(yǎng)呈現(xiàn)不同水平是受多方面原因影響造成的，李德武的研究[9]主要觀察體育專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較全國(guó)大學(xué)生整體水平更低，主要受性別、生源地、年級(jí)、家長(zhǎng)文化程度及學(xué)校舉辦健康知識(shí)講座的頻率等因素影響，安維維等人[10]的研究也指出包括年齡、性別、種族、學(xué)歷、地位、成長(zhǎng)背景等因素可能影響健康素養(yǎng)水平。任玉慶等[6]的研究顯示男生的健康素養(yǎng)水平總體上比女生較低，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平比非醫(yī)學(xué)學(xué)生更高，而高年級(jí)大學(xué)生的健康素養(yǎng)顯著低于低年級(jí)大學(xué)生，同時(shí)城鎮(zhèn)大學(xué)生相比農(nóng)村大學(xué)生，其健康素養(yǎng)更高，由此表明大學(xué)生健康素養(yǎng)還可能與性別、是否醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、年級(jí)及生長(zhǎng)環(huán)境等因素相關(guān)。在張華等[3]人的研究中，除上述已有的影響因素外，選修過(guò)健康課程及有過(guò)健康相關(guān)社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷也是高健康素養(yǎng)水平的大學(xué)生的特征。此外郭雪兒等[8]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)不僅是否醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)會(huì)對(duì)學(xué)生健康素養(yǎng)產(chǎn)生影響，學(xué)習(xí)藝體類(lèi)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生，其整體健康素養(yǎng)水平也會(huì)較理工和文史專(zhuān)業(yè)學(xué)生更高。韓云峰等[11]還發(fā)現(xiàn)家庭收入也會(huì)影響大學(xué)生健康素養(yǎng)，家庭收入越高者通常健康得分越高。沈嘉瑋[12]的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)漢族學(xué)生整體健康素養(yǎng)比其他少數(shù)民族更好，表明民族也是大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素之一，這一結(jié)論同姚一[13]的研究發(fā)現(xiàn)不謀而合：漢族學(xué)生的健康素養(yǎng)整體水平，基本健康知識(shí)和理念以及健康技能均高于其他民族學(xué)生。但與上述調(diào)查結(jié)果不同的是，鄧世佶、彭煜健等[14]通過(guò)研究認(rèn)為性別和父母文化程度對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)沒(méi)有顯著影響，其中與任玉慶[6]的結(jié)果還有不同的一點(diǎn)，他們發(fā)現(xiàn)隨年級(jí)增長(zhǎng)，學(xué)生健康素養(yǎng)水平逐漸提高，表明高年級(jí)的健康素養(yǎng)水平明顯高于低年級(jí)，王晶晶等[15]的研究也有相同發(fā)現(xiàn)，不過(guò)該研究結(jié)果僅針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生則無(wú)此現(xiàn)象。

3 大學(xué)生健康素養(yǎng)的提升策略

調(diào)查健康素養(yǎng)水平可以衡量當(dāng)?shù)鼗蛘邍?guó)家健康教育程度，而健康教育也作為健康素養(yǎng)的提升途徑之一。根據(jù)上述多項(xiàng)研究反映，大學(xué)生健康素養(yǎng)雖然總體上高于居民健康素養(yǎng)水平，但是在健康基本理念、良好的生活行為方式和技能掌握方面都還有很大欠缺，反映出對(duì)大學(xué)生的健康教育仍需加強(qiáng)推進(jìn)，落到實(shí)處。首先在健康信息的獲取途徑方面應(yīng)大力開(kāi)展多樣化形式的活動(dòng)，比如健康宣傳周，健康教育日等，普及疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)及心理健康等方面常識(shí)性的健康理念與知識(shí)。另外包括對(duì)如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、高血壓、肥胖癥等常見(jiàn)慢性病以及如踝扭傷、燙燒傷、摔倒等應(yīng)急處理知識(shí)的宣傳，以潛移默化的方式逐步提升大學(xué)生相關(guān)的健康觀念與意識(shí)，從而促進(jìn)更加良好的日常生活方式；增加學(xué)校健康知識(shí)講座與選修課程或者直接設(shè)置大學(xué)生健康素養(yǎng)通識(shí)教育必修課程也可有針對(duì)性的增強(qiáng)學(xué)生健康意識(shí)，有效的提升大學(xué)生對(duì)健康信息和技能的掌握程度，從而增強(qiáng)自我健康管理。德力高娃等[16]在大學(xué)生健康教育通識(shí)課程教學(xué)探究中發(fā)現(xiàn)通過(guò)健康素養(yǎng)教育課程學(xué)習(xí)之后，學(xué)生在積極參加體育活動(dòng)、注意飲食營(yíng)養(yǎng)、主動(dòng)進(jìn)行身體檢查、保證充足睡眠、關(guān)注相關(guān)健康信息、管制自身身體變化、與周?chē)擞押孟嗵?、及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)等方面都有明顯的改善，生活方式相較之前趨于健康化。

此外，現(xiàn)代是高速發(fā)展的多媒體信息時(shí)代，隨著網(wǎng)絡(luò)課程教育的興起，現(xiàn)代大學(xué)生接受健康教育和相關(guān)信息的主要渠道又多了各大網(wǎng)課平臺(tái)，通過(guò)將健康素質(zhì)教育內(nèi)容與各類(lèi)高校選擇的微課、慕課和其他云端課程平臺(tái)結(jié)合，可更大范圍的普及健康教育，并且使理工類(lèi)、藝體類(lèi)高校學(xué)生有更多更好的課程選擇機(jī)會(huì)，可解決這幾類(lèi)院校缺少專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的高素質(zhì)健康教育教師的問(wèn)題。同時(shí)，現(xiàn)代大學(xué)生通過(guò)智能手機(jī)接受各類(lèi)學(xué)習(xí)教育的意愿較高，利用當(dāng)前學(xué)生適應(yīng)度較高的微博、微信公眾號(hào)、易班等平臺(tái)，設(shè)置健康科普?qǐng)@地，定期發(fā)布健康小知識(shí)，在一定程度上也可增加對(duì)健康教育的宣傳力度，以易于該群體接受的方式，指導(dǎo)他們獲取健康信息并培養(yǎng)正確的健康意識(shí)，且這種通過(guò)移動(dòng)終端進(jìn)行健康知識(shí)宣傳的方式可實(shí)現(xiàn)普及范圍更廣泛，具有成本更低，速度更快，操作更簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)。近期發(fā)生的COVID-19 新冠肺炎病毒事件正是一個(gè)良好的契機(jī)，此次嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題的發(fā)生，全國(guó)大學(xué)生都身處其中，對(duì)此事件造成的社會(huì)影響以及對(duì)自身的健康狀況影響感受頗深，在如此背景下，以各種形式和途徑向大學(xué)生開(kāi)展公共衛(wèi)生和傳染性疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳教育，以學(xué)生親身體驗(yàn)加上理論的宣講，可使健康教育的效果更加深入人心。

除拓展健康基本理念與知識(shí)的教育途徑外，健康技能也可以通過(guò)多種方式展現(xiàn)給大學(xué)生，郭雪兒等[8]在對(duì)武漢市大學(xué)生健康現(xiàn)狀調(diào)查與改進(jìn)對(duì)策探討中提出可通過(guò)高校與社會(huì)相關(guān)企業(yè)合作開(kāi)發(fā)如虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)云平臺(tái)等類(lèi)別的在線技能學(xué)習(xí)平臺(tái)模擬自我與他人救護(hù)等急救技術(shù)，并且可通過(guò)手機(jī)軟件或小程序等實(shí)施健康生活習(xí)慣提醒與監(jiān)督，以此方式促使大學(xué)生形成良好的生活方式與行為習(xí)慣，并學(xué)會(huì)多種健康技能，從而使健康素養(yǎng)水平得到提升。

在加強(qiáng)健康教育的同時(shí)，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行定期身體素質(zhì)水平監(jiān)測(cè)，保持學(xué)生對(duì)自我健康狀況的清晰認(rèn)識(shí)也是提升健康素養(yǎng)的一項(xiàng)重要策略。目前全國(guó)高校每年定期組織大學(xué)生參加體質(zhì)測(cè)試，但多數(shù)學(xué)校流于形式，學(xué)生重視程度并不高，體測(cè)項(xiàng)目對(duì)于學(xué)生了解身體健康情況也缺少有意義的參考價(jià)值。因此政府相關(guān)部門(mén)可制定相應(yīng)的強(qiáng)制性規(guī)定，要求定期對(duì)大學(xué)生身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)狀況、睡眠飲食等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并有針對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)健康狀況結(jié)果不良的學(xué)生的應(yīng)對(duì)措施，使健康水平較低的學(xué)生關(guān)注自身問(wèn)題并制定改善計(jì)劃，做到真正的有的放矢，將提高學(xué)生健康素養(yǎng)落到實(shí)際。

學(xué)校、社會(huì)、政府部門(mén)可通過(guò)施展各種手段促使大學(xué)生有途徑有機(jī)會(huì)獲得健康教育，但是除這些客觀環(huán)境因素外，大學(xué)生自身的主觀能動(dòng)性才是促進(jìn)其健康素養(yǎng)水平得到提升的最關(guān)鍵之處，大學(xué)生必須自主認(rèn)識(shí)到健康對(duì)于自己學(xué)習(xí)生活的重要性，能夠主動(dòng)積極的培養(yǎng)科學(xué)的生活方式，遠(yuǎn)離吸煙酗酒，勞逸結(jié)合、堅(jiān)持體育鍛煉、注重個(gè)人衛(wèi)生，飲食規(guī)律、保持積極愉悅的心情，樹(shù)立良好的健康意識(shí)。

4 小結(jié)

綜上所述，目前大學(xué)生整體健康素養(yǎng)較全民平均水平高，但是作為接受高等教育的知識(shí)份子，大學(xué)生群體承載著整個(gè)社會(huì)對(duì)未來(lái)的無(wú)限期望，其身體健康素質(zhì)的要求也需達(dá)到更高水平，大學(xué)生在健康基本理念和知識(shí)以及生活行為方式等方面還需不斷增強(qiáng)提高。受家庭、性別、年齡、專(zhuān)業(yè)、民族、教育環(huán)境等多因素影響，大學(xué)生健康素養(yǎng)可能呈現(xiàn)不同水平，在健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能方面的掌握程度有明顯差異。但通過(guò)學(xué)校與社會(huì)、政府多措并舉，強(qiáng)化健康教育，建立健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，指導(dǎo)大學(xué)生科學(xué)理性地完成學(xué)習(xí)和生活實(shí)踐，更多的大學(xué)生將獲得有效且可靠的健康信息與技能，養(yǎng)成正確的生活方式與行為，從而使其健康素養(yǎng)水平得到提升，使大學(xué)生的身心健康得到有效保障。