秦 臻 劉 霞

（海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系臨床藥學(xué)教研室 上海 200433）

伴隨我國醫(yī)藥改革的不斷深入和人民健康生活需求的提升，加快高層次臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)迫在眉睫。臨床藥學(xué)旨在培養(yǎng)擁有該學(xué)科基本理論、知識和實踐技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，參與臨床藥物治療和用藥決策，為患者提供合理用藥咨詢服務(wù)，提高人民健康水平的高級臨床藥學(xué)人才。[1-3]

科學(xué)精神與人文精神是人類在認(rèn)識、改造自然的過程中形成的觀念和價值體系?？茖W(xué)精神和人文精神的融合源自于自然科學(xué)與人文科學(xué)的結(jié)合。[4,5]而臨床藥學(xué)恰是自然科學(xué)與人文科學(xué)結(jié)合的一門學(xué)科。

為適應(yīng)新形勢新需求，我校新成立臨床藥學(xué)教研室，擬開設(shè)臨床藥學(xué)相關(guān)課程。我們將在今后的臨床藥學(xué)教學(xué)實踐中，促進(jìn)科學(xué)精神與人文精神的融合統(tǒng)一，從多角度多層次體現(xiàn)“以人為本”，培養(yǎng)學(xué)員人文關(guān)懷能力和科學(xué)的人文倫理精神。

1 科學(xué)精神與人文精神的淵源

在中國封建時期，自然科學(xué)被視為奇技淫巧，“重人文輕科技”的狀況持續(xù)了幾千年。在西方國家，1959 年，一代文豪斯諾（C.P.Snow）在劍橋做著名演講，并出版《對科學(xué)的傲慢與偏見》，激發(fā)人們關(guān)于科學(xué)與人文兩種文化沖突與融合的廣泛關(guān)注。當(dāng)時的西方世界，科技革命如火如荼，而斯諾認(rèn)為科學(xué)的權(quán)威還不夠，要為科學(xué)爭地位和名份。[6]而科學(xué)理性過度，輕視人文宣揚，社會也會處于尷尬境地。近代以來，科技與人文對立分離的傾向開始蔓延。[7]科學(xué)精神與人文精神的嚴(yán)重分裂直接導(dǎo)致了信任和價值危機，人們感到焦慮不安，迷茫不解，而具體到臨床實踐中，便演變?yōu)獒t(yī)患矛盾的激化。

2 科學(xué)精神與臨床藥學(xué)教學(xué)實踐

科學(xué)精神是在長期的科學(xué)活動中逐漸形成和發(fā)展起來的一種主觀的精神狀態(tài)。一提到科學(xué)，人們往往聯(lián)想到枯燥的公式定理。但實際上科學(xué)是很美的：科學(xué)研究揭示萬事萬物深層次的規(guī)律。探索奧秘和規(guī)律的過程，本身就充滿了人文之美。[8]臨床藥學(xué)實踐中，更是美不勝收。

然而近年來，國際上不合理用藥導(dǎo)致的藥源性事件頻繁發(fā)生。確保民眾安全、有效和合理用藥是每一位臨床藥師的神圣使命，臨床藥學(xué)教學(xué)實踐中，應(yīng)著力培養(yǎng)學(xué)員的科學(xué)精神。

2.1 科學(xué)精神培養(yǎng)模式

臨床藥學(xué)是一門應(yīng)用性和實踐性強，理論聯(lián)系實際的科學(xué)學(xué)科。我們擬將教學(xué)演示（微課程）、案例研討（翻轉(zhuǎn)課堂）、技能訓(xùn)練、虛擬體驗與實地見習(xí)等相結(jié)合，[9]倡導(dǎo)啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法的應(yīng)用，積極開展混合式教學(xué)改革，引導(dǎo)學(xué)員開展自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)員批判性思維能力，全面促進(jìn)學(xué)員臨床藥學(xué)實踐能力及職業(yè)素質(zhì)的提高，努力培養(yǎng)精于藥、能解決臨床實際問題的應(yīng)用服務(wù)型軍事臨床藥學(xué)人才。

本教研室擬依托第二軍醫(yī)大學(xué)長征、長海、東方肝膽等附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)實踐與服務(wù)的強大優(yōu)勢，為臨床藥學(xué)方向的學(xué)員配備帶教導(dǎo)師（本教研室和附屬醫(yī)院的臨床藥學(xué)專家、骨干臨床藥師組成的師資力量），完成臨床輪轉(zhuǎn)、處方審核、藥品配發(fā)、課題研究工作，接受專業(yè)理論、技能考核，將臨床藥學(xué)實踐實習(xí)貫穿于學(xué)員培養(yǎng)的全過程。優(yōu)化臨床見習(xí)流程，增強學(xué)員對臨床合理用藥原則的理解；指導(dǎo)學(xué)員書寫見習(xí)報告，增強學(xué)員追蹤臨床藥學(xué)前沿的邏輯思維能力和科學(xué)精神。

2.2 科學(xué)精神培養(yǎng)目標(biāo)

學(xué)員參與臨床復(fù)雜用藥、治療藥物監(jiān)測等病例的見習(xí)，聽取臨床醫(yī)師對病例的分析，針對藥物治療提出見解，系統(tǒng)掌握藥物治療的基本知識和臨床思維；掌握臨床給藥方案設(shè)計與調(diào)整、藥歷書寫、藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢等主要技能；熟悉海軍臨床藥師的日常工作模式、流程，具備臨床合理用藥科學(xué)精神。

2.3 科學(xué)精神考核模式

完成教學(xué)藥歷1 份且質(zhì)量合格，內(nèi)容包括患者癥狀和病史采集、案例考核（臨床診斷、診療計劃、用藥史、用藥合理性分析、藥物治療日志）、藥物咨詢等。

3 人文精神與臨床藥學(xué)教學(xué)實踐

人文精神是普遍的人類自我關(guān)懷，是對人的尊嚴(yán)、價值、命運的維護(hù)、追求和關(guān)切。它強調(diào)人之為人的尊嚴(yán)，包括人文倫理和行為規(guī)范。在醫(yī)患矛盾升級的形勢下，應(yīng)呼喚醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。[10]

3.1 專業(yè)底蘊教育

雖然我校臨床藥學(xué)教研室成立伊始，但我校臨床藥學(xué)教學(xué)有著深厚的專業(yè)底蘊。我校是藥理學(xué)首批國家級重點學(xué)科和藥學(xué)一級重點學(xué)科，上世紀(jì)80 年代即開設(shè)臨床藥師進(jìn)修班，此外還是國家統(tǒng)編教材——人民衛(wèi)生出版社《臨床藥物治療學(xué)》的主編單位。通過引導(dǎo)學(xué)員了解我校臨床藥學(xué)專業(yè)底蘊，激發(fā)學(xué)員對學(xué)校和該專業(yè)的興趣和感情，培養(yǎng)學(xué)員成為未來臨床藥學(xué)工作者的神圣使命感。

3.2 通識教育

通識教育可以為專業(yè)教育開拓視野，具有豐富的教育價值。通識教育的理念應(yīng)當(dāng)貫穿臨床藥學(xué)教育的全過程，以清楚地認(rèn)識社會使命，塑造健全的人格；拓展社會見識，修煉學(xué)習(xí)的智慧；涵養(yǎng)人文情懷，提升人生的境界。在大學(xué)教育中，通識教育常體現(xiàn)為與專業(yè)課程對應(yīng)的通識課程。通過學(xué)術(shù)交流我們了解到，復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)專業(yè)（臨床藥學(xué)方向）就開設(shè)了通識教育，體系完備，涵蓋文史經(jīng)典與文化傳承、藝術(shù)創(chuàng)作與審美體驗、哲學(xué)智慧與批判性思維、生態(tài)環(huán)境與生命關(guān)懷、科學(xué)探索與技術(shù)創(chuàng)新、文明對話與世界視野、社會研究與當(dāng)代中國等七大模塊共計44 學(xué)分，此外還有醫(yī)藥類文理基礎(chǔ)課程27學(xué)分。我們擬學(xué)習(xí)和引進(jìn)復(fù)旦大學(xué)的課程設(shè)置，加強院校之間的交流。[11,12]

3.3 臨床人文教育與考核模式

確立“以病人為中心”“以合理用藥為核心”的理念，將臨床藥學(xué)服務(wù)的倫理、道德、禮儀、溝通交流技巧等融入考核中。要求有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能與醫(yī)護(hù)人員和患者正確溝通，做到提問恰當(dāng)（不使用暗示或誘導(dǎo)性語言）、舉止得體、語言通俗易懂；關(guān)心病人心理，體現(xiàn)對患者的尊重；回答問題專業(yè)且遵守職業(yè)道德，有助于患者合理用藥或改善用藥依從性。

4 結(jié)語

科學(xué)精神和人文精神是人類精神的“兩翼”，二者是內(nèi)在統(tǒng)一的，相輔相成，不可偏廢?？茖W(xué)求真，人文唯美；人文抒情，科學(xué)論理?？茖W(xué)人文貴在真理兼?zhèn)洌槔斫蝗?。歷史的經(jīng)驗教訓(xùn)告訴我們：只有科學(xué)精神和人文精神的融合，才能有效地解決人類面臨的各種問題?？茖W(xué)是一把雙刃劍，它為善，可以為人類造福；為惡，可以毀滅整個人類。臨床藥學(xué)實踐中，二者的有力結(jié)合是培養(yǎng)高級軍事臨床藥學(xué)人才的必由之路。否則，必將造成人與人之間的緊張，醫(yī)患矛盾的升級、惡化。

通過臨床藥學(xué)教學(xué)實踐，我們擬為學(xué)員創(chuàng)造臨床實踐環(huán)境，使學(xué)員掌握從事臨床藥學(xué)工作所需的技能，同時培養(yǎng)學(xué)員良好的態(tài)度、素質(zhì)和價值觀，樹立臨床思維和“以患者為中心”理念，為學(xué)員走上臨床藥學(xué)工作崗位，從事軍事臨床藥學(xué)服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。