李杰輝 唐乾利

中醫(yī)藥學源遠流長,她根植于中國哲學思想和長期生活實踐,凝聚了中華民族的博大智慧,千百年來為人民的生命健康和文化傳承保駕護航,是悠久歷史長河中的一顆璀璨明珠。隨著科學技術的發(fā)展以及人類對生命科學研究的不斷深入,中醫(yī)藥學“三因制宜” “不治已病治未病” 的防治理念越來越受到醫(yī)學界的認可。作為可持續(xù)發(fā)展醫(yī)學,中醫(yī)藥學立足“天人合一” 的整體觀,主張“和于陰陽,調于四時”,突出辨證論治的個體化治療,在疾病預防、養(yǎng)生保健、機體康復及疫病防治等方面發(fā)揮著獨特優(yōu)勢[1]。

1 中醫(yī)藥抗疫自古皆有，療效確切今受關注

從古至今,歷朝歷代皆有鼠疫、瘟疫等疫病肆虐橫行的記載,中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了極大作用,中醫(yī)研究學者也從中積累了豐富的抗疫經驗?！饵S帝內經·素問·刺法論》 中提到：“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似?！?《傷寒論》 根據(jù)感發(fā)于“寒”、“風” 等不同致病原因所表現(xiàn)的癥候,研究、總結出傳染病的發(fā)展規(guī)律。明末醫(yī)學家吳又可所著《溫疫論》 中不僅提出傳染病病因是“天地間別有一種異氣所感”,而且在疾病的感染途徑和方式上已認識到傳染病有空氣傳播和接觸傳播兩條途徑,該書以其卓越的見解被稱為我國傳染病學的扛鼎之作。

2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者屠呦呦教授從東晉葛洪所著的 《肘后備急方》 中記載“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之” 之內容受到啟發(fā),降低了提取溫度,將乙醇提取改為沸點更低的乙醚提取,從而提煉出抗瘧有效成分青蒿素,挽救了數(shù)百萬人的生命。2003年非典疫情中,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,2020年新型冠狀病毒肺炎席卷全球,疫情異常嚴峻,中醫(yī)藥再次勇?lián)厝?發(fā)揮其“辨證論治” 和“整體觀念” 的優(yōu)勢,早期介入,全程參與,根據(jù)疾病的進展情況及個人體質進行了針對性治療,在輕癥患者治療、恢復期改善心肺功能及降低轉重率等方面療效確切,同時大幅度降低了重癥患者死亡率,成為此次抗擊疫情“中國方案” 的亮點[2-5],至此,中醫(yī)藥抗疫受到全球普遍關注與認可!

2 “治未病” 契合心身醫(yī)學觀，未病先防理念超前

“治未病” 理論肇始于《黃帝內經·素問·四氣調神大論》,書中首次提出“圣人不治已病治未病”,即“治未病” 的思想雛形,而后經歷代醫(yī)家在臨床實踐的基礎上逐漸完善與補充,形成了以“未病先防” “養(yǎng)生保健” “既病防變” “愈后防復” 等為主要內容的“治未病” 理論體系,對疾病的早期預防、早期診斷、早期治療以及愈后康復保健具有積極的指導意義[6-8]。

中國傳統(tǒng)文化歷史久遠,以儒釋道為主要組成部分,中醫(yī)學根植于傳統(tǒng)文化沃土之上,深受其影響[9],而“治未病” 理論作為中醫(yī)體系的重要組成部分,也是在這種獨特的環(huán)境中形成和成熟起來的,儒家的中庸思想、道家的貴身之道、佛家的明心見性等都直接影響著中醫(yī)“治未病” 思想,使之具有科學與哲學的雙重特征。因此,未病先防的思想其實就是對生命的思考——“如何健康的活著？”。而想要達到自我身心與自然的協(xié)調性,《黃帝內經·素問·上古天真論》 中指出,“法于陰陽,和于術數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”,即起居、飲食和情志的協(xié)調與統(tǒng)一是健康之本,這也與現(xiàn)今心身醫(yī)學觀相契合。且中醫(yī)“治未病” 手段豐富多樣,符合國家提倡的“低投入、高效益、低成本、廣覆蓋” 要求,具有重要的現(xiàn)實意義和廣闊的發(fā)展前景[10]。可見,中醫(yī)學的“治未病” 理論以“保持健康” 為目的,而非“祛除疾病”,這一理念比1996年11月由美國Hasting Carte中心發(fā)起的包括中國在內的14國宣言制定的“預防疾病和損傷,促進與維護健康; 解除由疾病引起的疼痛和疾苦; 治療和照護患者,照料無法治愈者; 避免早死和追求安詳死亡” 的新醫(yī)學目的早2000余年。新的醫(yī)學目的隨著新的醫(yī)學模式的確定逐漸被提出來,人們也更加關注中醫(yī)“治未病” 思想原則對醫(yī)學目的的最早昭示。

3 中醫(yī)藥兼容并蓄，重視與現(xiàn)代醫(yī)學融合發(fā)展

3.1 促進新學科的形成,在外科應用漸趨廣泛

隨著中西醫(yī)結合臨床外科手術的發(fā)展和提高,采用中醫(yī)治療方法在圍手術期為患者提供個體化中醫(yī)診療方案,使中醫(yī)傳統(tǒng)理論與快速康復外科相結合已成為醫(yī)學發(fā)展的新趨勢,中醫(yī)快速康復外科應運而生[11-12]。

一般而言,大部分疾病病程較長,故術前患者機體多因不耐受而易出現(xiàn)低蛋白血癥等并發(fā)癥,西醫(yī)多采取補充血漿白蛋白等措施來改善患者營養(yǎng)狀況,然而,與胃腸外營養(yǎng)相比,中藥湯劑可根據(jù)辨證論治原則及患者病情選用補中益氣湯、四物湯等經典方劑補益氣血,在經濟實惠的同時效果顯著;且術前根據(jù)中藥“通里攻下” 的功效選擇大承氣湯等增加胃腸動力,以便促進術后胃腸功能恢復[13]。另外,許多患者在術前會出現(xiàn)明顯的焦慮反應,中醫(yī)學通過“耳穴埋豆” “傳統(tǒng)針刺” 等療法在緩解患者焦慮情緒、鎮(zhèn)靜安神中也取得了較為顯著的臨床療效; 手術易損元氣,術后給予氣血虧虛癥候者十全大補湯等補益類湯劑進行調理,以及采用針刺療法、點按手法鎮(zhèn)痛、助排尿、促排氣調節(jié)臟腑、疏通氣機的療效亦較為顯著[14]。通過中醫(yī)藥在圍手術期的干預可增加手術成功率,促進術后患者恢復,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 提倡培元固本,闡釋慢性、重大疾病及疑難雜癥診治新思路

隨著社會經濟的發(fā)展,人類患病的疾病譜也發(fā)生了巨大變化,心腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性疾病及各類腫瘤等重大疾病的發(fā)病率不斷上升,且因其具有病因復雜、治療難度大、治療周期長、費用高、并發(fā)癥多等特點,使得中醫(yī)藥療法在其治療中凸顯了顯著優(yōu)勢。中醫(yī)根據(jù)其獨特的辨證論治思想,審證求因,提出培元固本、扶正祛邪的理論,對各類慢性、重大疾病及疑難雜癥進行早期干預和有效治療,較大程度上減輕了患者痛苦,提高了患者生存質量,且副作用小、經濟實惠[15]。研究發(fā)現(xiàn),對需使用激素治療的疾病配合中醫(yī)治療,還可減少激素依賴現(xiàn)象[16]。

在提倡生物-心理-社會-環(huán)境新醫(yī)學模式的今天,“形神合一” 的中醫(yī)情志學說對慢性疾病管理亦有重大意義[17]。當然,研究事物不能脫離它產生時的思維模式,中醫(yī)學的發(fā)展應立足本土傳統(tǒng),追求傳承創(chuàng)新,貫通中外古今,并不斷反思與超越[9]。同時,還要遵循其自身發(fā)展規(guī)律,體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢,特別是中醫(yī)學方法論的變革與切實提高臨床療效并重,在發(fā)展過程中應強化獨特的實踐研究,使中醫(yī)學走上可持續(xù)發(fā)展之路[18]。隨著社會的進步和科學技術的發(fā)展,中醫(yī)藥作用機制和藥效成分的研究亦不斷深入,中藥以及經方流傳百世的治療經驗可為疾病的治療提供研究方向與參考。

由此可見,中醫(yī)藥是我國民族文化的瑰寶,在疾病的預防、治療、康復及日常調護方面有著極大的優(yōu)勢和作用。我們必須高度重視中醫(yī)中藥的特色和優(yōu)勢,強調宏觀與微觀相結合,把握整體與個體的關系,認真挖掘中醫(yī)藥巨大的潛力與價值[19]。同時,我國人口基數(shù)較大,醫(yī)療資源緊缺的現(xiàn)狀所導致的“就醫(yī)難、看病貴” 等問題已成為相關衛(wèi)生部門亟待解決的難題,如此,中醫(yī) “簡、便、廉、驗” 的診療優(yōu)勢愈發(fā)彰顯,尤其是在缺乏先進醫(yī)療設備的地方醫(yī)院,中醫(yī)的普及和推廣可在極大程度上解決上述難題。

為更好地促進中醫(yī)藥發(fā)展,2016年12月25日第十二屆全國人民代表大會常務委員會發(fā)布《中華人民共和國中醫(yī)藥法》,并于2017年7月1日起施行,為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供了堅實的法律保障。我們堅信隨著中醫(yī)藥的不斷傳承創(chuàng)新發(fā)展,其對維護和促進人民健康也將發(fā)揮更大的作用。