陳麗云　覃穎鮮　袁小琴　陳曉玲　許晨耘

摘要：目的：探討嬰幼兒臨床靜脈血采集方法的方便性，有效性及安全性。方法：按照入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2018年4月至2019年4月來我院兒科門診的90名嬰幼兒患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將嬰兒隨機(jī)分組，分別使用和比較小兒頭皮靜脈穿刺針頭采血、股靜脈采血、真空試管采血法及注射器采血法，比較各種方法的取血效果，安全性及患兒的依從性，結(jié)果：真空試管采血法的取血效果較好，成功率高，副作用小，特別是在嬰幼兒采血，比經(jīng)典的注射器靜脈采血法具有明顯的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：嬰幼兒采血方式和安全性的研究既有理論意義，又有實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：采血方式;嬰兒靜脈;取血特點(diǎn);安全性;有效性

【中圖分類號(hào)】R272.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-016-01

到目前為止，我國(guó)學(xué)者對(duì)不同采血方式在嬰兒靜脈取血特點(diǎn)，有效性和安全性的研究較少^[1]。因此，探討不同采血方式在嬰兒靜脈取血特點(diǎn)，有效性和安全性，嬰幼兒臨床靜脈血采集方法的方便性，有效性及安全性的研究既有理論意義，又有實(shí)用價(jià)值。

1 研究對(duì)象與檢測(cè)方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

按照入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，收集來我院門診就診的嬰兒作為研究對(duì)象，家長(zhǎng)知情并簽署知情同意書和倫理書，以我院兒科門診2018年4月至2019年4月的90名嬰幼兒患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有嬰幼兒進(jìn)行隨機(jī)分組。

1.2 相關(guān)指標(biāo)的比較情況

比較各組血標(biāo)本的凝集情況，從各組中各選取，18例進(jìn)行分類和分步計(jì)時(shí)，再計(jì)算各自采血的工作效率，采血時(shí)間，成功率和并發(fā)癥情況。

1.3相關(guān)觀察指標(biāo)的比較

第一，對(duì)于一次穿刺成功的標(biāo)準(zhǔn)的判斷：在穿刺時(shí)，必須是一針見血，嬰幼兒采血的過程應(yīng)該順利。第二，嬰幼兒血標(biāo)本是否合格的判定標(biāo)準(zhǔn)：采集過程和操作必須遵守規(guī)范，嬰幼兒血液標(biāo)本必須符合檢驗(yàn)的要求。第三，關(guān)于秒表記錄嬰幼兒采血時(shí)間的判斷：對(duì)于真空采血法，嬰幼兒的采血必須從靜脈穿刺進(jìn)針開始，一直到拔出采血針止。對(duì)于注射器采血法，嬰幼兒的采血時(shí)間必須從靜脈穿刺進(jìn)針開始，一直到注射器內(nèi)的血液全部注入抗凝的血液試管為止。第四，對(duì)于醫(yī)源性污染的判斷：嬰幼兒采血后，采血針的針尖必須有血滴存在。

1.4 數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)

本文數(shù)據(jù)都由SPSS 11.0分析。分析前，首先對(duì)數(shù)值變量進(jìn)行正態(tài)性測(cè)試，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤x ±s表示，P<0.05 時(shí)認(rèn)為差異具有顯著性。

2嬰幼兒的靜脈采血法的操作規(guī)范和步驟：

2.1首先根據(jù)采血項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)的試管的選擇并準(zhǔn)備采血用物，必須檢查包裝是否完整及有效期;

2.2嬰幼兒的采血部位和采血姿勢(shì)，按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)范和流程進(jìn)行;

2.3選擇嬰幼兒的血管：2-5歲嬰幼兒，選擇上肢靜脈（正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈）、下肢靜脈（大隱靜脈）;2歲以下嬰幼兒，選擇頭皮靜脈及頸外靜脈;

2.4進(jìn)行血管部位消毒：2歲以上嬰幼兒采用安爾碘皮膚消毒劑消毒皮膚，2歲以下嬰幼兒采用75%的乙醇消毒皮膚;

2.5扎止血帶：在距肘窩5cm處扎止血帶，反復(fù)握拳幾次后，嬰幼兒握緊拳頭，使嬰幼兒的靜脈充盈暴露，便于穿刺;

2.6穿刺：取下針頭的無菌帽，以抽血護(hù)士左手拇指固定嬰幼兒的靜脈穿刺部位下端，抽血護(hù)士右手拇指和中指持注射器針筒，抽血護(hù)士食指固定針頭下座，使抽血護(hù)士針頭斜面和針筒刻度向上，沿嬰幼兒的靜脈走向使針頭與皮膚成10～25°角斜行快速刺入皮膚，然后抽血護(hù)士以5°角向前穿破嬰幼兒的靜脈壁進(jìn)入嬰幼兒的靜脈腔。見嬰幼兒的回血后，抽血護(hù)士將針頭順勢(shì)探入少許，以免采血時(shí)抽血護(hù)士的針頭滑出;

2.7抽血：以抽血護(hù)士的左手固定注射器，抽血護(hù)士緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量后，抽血護(hù)士用消毒干棉球壓住針孔，請(qǐng)嬰幼兒松拳，抽血護(hù)士迅速拔出注射器。抽血護(hù)士繼續(xù)按壓嬰幼兒針孔數(shù)分鐘，以防嬰幼兒出血;

2.8血標(biāo)本送檢：正確粘貼嬰幼兒的條形碼，嬰幼兒血液樣本的及時(shí)送檢。

3 結(jié)果

比較各種方法的取血效果，安全性及患兒的依從性，比較不同采血方法得到的血液樣品對(duì)檢測(cè)結(jié)果的可靠性，準(zhǔn)確性。是否可以減輕患兒痛苦，真空試管采血法的取血效果較好，成功率高，副作用小，特別是在嬰幼兒采血，比經(jīng)典的注射器靜脈采血法具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)論

嬰幼兒采血方式和安全性對(duì)于臨床診斷，嬰兒健康和生命，檢測(cè)結(jié)果的可靠性具有重要作用，為臨床實(shí)踐提供有價(jià)值的信息，協(xié)助臨床診斷及治療。因此，對(duì)嬰幼兒采血方式和安全性的研究既有理論意義，又有實(shí)用價(jià)值。在確認(rèn)安全性和有效性的前提下，向全社會(huì)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Jensen ME，Ducharme FM，Théorêt Y，Bélanger AS，Delvin E. Assessing vitamin D nutritional status：Is capillary blood adequate？ Clin Chim Acta. 2016 Jun 1;457：59-62.

基金項(xiàng)目：吳介平醫(yī)學(xué)基金會(huì)臨床科研專項(xiàng)資助基金課題（編號(hào)：320.6750.18573）

作者簡(jiǎn)介：陳麗云，女，本科，副主任護(hù)師，從事門診護(hù)理工作。