柳纓

臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江臺州 317523

開放性輸血和限制性輸血對重癥監(jiān)護病人的臨床效果探討

柳纓

臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江臺州 317523

目的：研究開放性輸血和限制性輸血對重癥監(jiān)護病人的臨床效果，提出好的方案來改進效果。方法：我院選取 2015年2月～2017年2月期間86例中需實施輸血的病患進行臨床研究對象，區(qū)分為兩組：對照組與實驗組。為了得知兩組手術(shù)中的輸血量與術(shù)后的各種不良反應(yīng)情況，對照組抽取43例來實施臨床開放性輸血，實驗組抽取43例進行限制性輸血。結(jié)果：對照組不良反應(yīng)率為 32.24%，實驗組為 12.62%，結(jié)果顯示對照組的不良反應(yīng)率大于實驗組，然而手術(shù)中的實驗組與對照組輸血量有顯著的差別（P＜0.05）。結(jié)論：我院針對手術(shù)中需要進行輸血的病患，選取限制性輸血的方法，希望能夠能防止不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

開放性輸血;限制性輸血;重癥監(jiān)護病人;臨床效果

許多患者在外科手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)休克癥狀，然我院為了做好后期的預(yù)防與安全工作，針對病患進行輸血預(yù)防，才能更好促使手術(shù)中順利完成。在實施臨床開放性輸血過程中，我院發(fā)覺此方式容易產(chǎn)生許多各種不良反應(yīng)效果的癥狀，然而降低了血液庫資源[1]。我院針對開放性輸血與限制性輸血的兩種臨床實驗效果做對比，詳情看如下研究分析。

1.資料和方法

1.1 需輸血病患的一般資料

我院選取2015年2月～2017年2月期間86例中需實施輸血的病患進行臨床研究對象，區(qū)分為兩組：對照組與實驗組。對照組需要輸血病患有兩者，男病患為28例、女病患15例，病患的最小年齡分別為19歲，最大為69歲，然而兩者之間平均年齡都是在（56.13±2.35）歲；手術(shù)類型分別有很多種，例如以下幾種，有25例是骨科病患，神經(jīng)外科有13例，婦科手術(shù)有5例。實驗組需要輸血病患有兩者，男病患為32例、女病患11例，病患的最小年齡分別為21歲，最大為68歲，然而兩者之間平均年齡都是在（47.31±2.35）歲；手術(shù)類型分別有很多種，例如以下幾種，有24例是骨科病患，神經(jīng)外科有14例，婦科手術(shù)有5例。把對照組與實驗組兩組病患的年齡、手術(shù)等資料進行相對應(yīng)的對比，對比結(jié)果顯示沒有任何區(qū)別，P＜0.05，組間是可以實施對比性的。

1.2 方法

在進行手術(shù)前，醫(yī)生要對患者進行全身麻醉方式來降低術(shù)中帶給患者的疼痛與不適，能及時檢查臨床護理情況，才能在適當(dāng)?shù)臅r間去糾正水與電解質(zhì)繁雜的治療方法，實施過程中選取病患醫(yī)治期間的白細胞與血紅蛋白，做好比容的監(jiān)控與測量，能對應(yīng)給到病患輸血中的防范措施。對照組選取開放性輸血的病患有43例，總結(jié)術(shù)前失血患者人數(shù)與失血量，采取相對應(yīng)的措施進行輸血；對照組選取限制性輸血的病患有43例，手術(shù)途中總結(jié)病患的失血量與血壓情況，才能更好的對病患進行一定的輸血量，在進行輸血前，對每位病患做好血液的控制，輸入膠體來恢復(fù)病患的血容量，75%才算穩(wěn)定病患的輸血狀態(tài)。

1.3 估計指標(biāo)

研究與對比兩組之間需進行輸血量以及產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)情況。感染、發(fā)燒、過敏、感冒、聲音沙啞等癥狀都屬于不良反應(yīng)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對實驗組和對照組術(shù)中需輸血患者的輸血量及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用 SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以 α=0.05 作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，不良反應(yīng)發(fā)生率的比較方法采用 χ2檢驗（計數(shù)資料），比較結(jié)果用率表示，輸血量的比較方法采用 t 檢驗（計量資料），比較結(jié)果使用（±s） 表示，P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

對照組與實驗組之間的各種不良反應(yīng)與組間需輸血量有差異現(xiàn)象，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜ 0.05），如下圖顯示：

注：對照組與實驗組進行輸血的病患與輸血量產(chǎn)生的不良反應(yīng)概率對比（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)過程中輸血醫(yī)治的方法已經(jīng)成為了治療中不為稀奇的醫(yī)治方法之一。開放性輸血使用的是我院傳統(tǒng)的醫(yī)治方式，是醫(yī)生以多年臨床經(jīng)驗估計輸血量給予給到病患預(yù)防方法，經(jīng)過我院試驗發(fā)現(xiàn)，開放性輸血對病患產(chǎn)生很大的排斥反應(yīng)，造成輸血量的增多嚴重浪費血液庫的資源。

實驗研究表明，開放性輸血量對手術(shù)中產(chǎn)生的不穩(wěn)定情況與不科學(xué)的結(jié)果，然而開放性輸血是由于醫(yī)生對臨床護理多年經(jīng)驗來決定，促使不良反應(yīng)的增多，限制性輸血根據(jù)病患的實際狀況與失血量來實施相對應(yīng)的輸血量，兩者之間，限制性輸血比開放性輸血更加有優(yōu)勢，也具備了科學(xué)性質(zhì)，有力的減少了各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生，保證了病患在輸血過程中的安全度，然而節(jié)省血液庫資源。實行限制性輸血當(dāng)中，我院要了解實際輸血量，要集合對于病患的實際情況、血壓情況以及血紅蛋白水平。以上試驗為了得出更好的結(jié)果與方法，根據(jù)相對應(yīng)的病患實施以下開放性輸血與限制性輸血，對照組產(chǎn)生的不良反應(yīng)大于實驗組的23.82%，而且對照組與實驗組在手術(shù)過程中輸血量有比較明顯的差異存在，這樣說明了手術(shù)當(dāng)中采取限制性輸血方法使明確的選擇，然而才能減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生機率。

以上研究得出方法，使用限制性輸血明顯能給我院的血液庫大大的降低了流失量，并且可以預(yù)防各種不良反應(yīng)在病患身上的產(chǎn)生，研究結(jié)果證明，安全有保證，也極大的減少了手術(shù)當(dāng)中的時間與各種不良情況的發(fā)生，這樣的方法值得我院大力的推廣到相關(guān)各個醫(yī)院部門。

[1]李曉明,何立鵑.術(shù)中限制性輸血和開放性輸血的臨床效果比較探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,58（4）:104.

[2]李保才.ICU貧血患者限制性輸血與開放性輸血的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,31（7）:3881-3882.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-050-01

柳纓（1988.01-），女，浙江溫嶺人，臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)。