魏秀容 唐麗 劉暢 高端 平美花

摘要：目的 分析腹腔鏡治療膽結(jié)石臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果及滿意度。方法 選取于我院2020年9月-2021年9月間采取腹腔鏡治療膽結(jié)石的患者96例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照雙色球分組法將其等分為2組，參照組48例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研討組48例患者則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，觀察分析其應(yīng)用效果及滿意度。結(jié)果 護(hù)理后研討組患者的傷口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組患者，且研討組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)93.75%明顯高于參照組患者的護(hù)理滿意度66.67%，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 腹腔鏡治療膽結(jié)石運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果極佳，由此獲得較高的患者好評(píng)，適合推廣使用此方式。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;膽結(jié)石;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用效果;滿意度;分析

【中圖分類號(hào)】R364.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

目前，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床患者的治療當(dāng)中，特別是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)獲得更多患者的青睞，其手術(shù)創(chuàng)口小，出量量少，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低，預(yù)后康復(fù)時(shí)間更短等顯著優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療工作者樂(lè)于推薦[1-2]。膽結(jié)石又稱為膽石癥，臨床表現(xiàn)以腹部劇烈疼痛、發(fā)熱、發(fā)冷為主，且多伴有膽管炎、膽道出血，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)極為適合，然而畢竟是侵入式操作，患者身心仍需承受較大的壓力，因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3]。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選取于我院2020年9月-2021年9月間采取腹腔鏡治療膽結(jié)石的患者96例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照雙色球分組法將其等分為2組，參照組48例患者應(yīng)用常規(guī)

護(hù)理，研討組48例患者則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查已確診為膽結(jié)石患者，符合腹腔鏡手術(shù)相關(guān)指征?；颊呒捌浼覍僭谇宄私庋芯扛鳁l款后，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重性疾病，如惡性腫瘤患者，存在呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷的患者，具有語(yǔ)言、行為、意識(shí)嚴(yán)重障礙表現(xiàn)的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

參照組：年齡29-64歲，平均（45.79±7.16）歲，男女比例29：19。研討組：年齡30-66歲，平均（46.12±7.58）歲，男女比例28：20。兩組患者在基礎(chǔ)性資料方面未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有較高的可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組48例患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，主要開(kāi)展健康教育、用藥、并發(fā)癥的防控以及必要的心理干預(yù)等工作。

研討組48例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，主要從以下方面開(kāi)展工作：

1.2.1 臨床護(hù)理路徑專門小組的設(shè)立

臨床護(hù)理路徑小組組員均為年資超過(guò)3年的護(hù)士，指派護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，在入組前均需接受腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)的專門培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理實(shí)踐以及溝通技巧、心理指導(dǎo)等。

1.2.2圍術(shù)期具體工作的開(kāi)展

手術(shù)前，護(hù)理人員與患者積極進(jìn)行溝通、交流，過(guò)程中為其科普腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，著重體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)所在，并列舉以往成功案例，叮囑患者不必?fù)?dān)心，只需“睡一覺(jué)”就可完成全部操作，從而讓患者緊張、不安的情緒得以緩解，保持平和的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員可提前將手術(shù)室的溫、濕度適當(dāng)調(diào)節(jié)，并與其充分溝通，有效緩解患者對(duì)于手術(shù)室環(huán)境以及全副武裝的醫(yī)務(wù)人員的陌生感，耐心詢問(wèn)患者是否存在不適表現(xiàn)，還可與患者聊聊出院后的情況、生活中的小事，讓其注意力有所轉(zhuǎn)移。護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師密切配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的傷口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，并對(duì)其護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的滿分100，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)層級(jí)，其中非常滿意評(píng)分介于85-100分之間，一般滿意則介于60-84分之間，而不滿意則低于60分。計(jì)算其護(hù)理滿意度為非常滿意與一般滿意患者所占總例數(shù)的百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將研究指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行處理玘分析，計(jì)量資料（手術(shù)相關(guān)指標(biāo)）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，以t值作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)）以例數(shù)（%）表達(dá)，以x2值作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P值<0.05，反映組間數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

下表1數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后研討組患者的傷口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、

肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組患者，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

下表2數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后研討組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)93.75%明顯高于參照組患者的護(hù)理滿意度66.67%，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

研究結(jié)果明確，護(hù)理后研討組患者的傷口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組患者，且研討組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)93.75%明顯高于參照組患者的護(hù)理滿意度66.67%，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜上所述，腹腔鏡治療膽結(jié)石運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果極佳，由此獲得較高的患者好評(píng)，適合推廣使用此方式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金芳. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者中的應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（9）：76-78.

[2] 薛艷萍. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察及價(jià)值分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：111.

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