王自潤(rùn)，鄧 前，王芳芳

（山西大同大學(xué)中醫(yī)藥健康服務(wù)學(xué)院，山西大同037009)

1 子午流注和補(bǔ)母瀉子法

現(xiàn)代研究表明，人體的基礎(chǔ)代謝、體溫、脈搏、血壓、血糖、經(jīng)絡(luò)、電勢(shì)均隨著時(shí)間的變化而變化[1]。子午流注針法是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血流注、盛衰開闔的時(shí)間規(guī)律，以四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五輸穴為基礎(chǔ)，結(jié)合陰陽(yáng)消長(zhǎng)、五行生克、天干、地支的理論制定的一種逐日按時(shí)取穴的針刺方法[2]。子午流注理論源于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·八正神明論》指出：“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之?！焙笫泪t(yī)家在此基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床多有發(fā)展。《甲乙經(jīng)》言：“隨日之長(zhǎng)短，各以為紀(jì)，謹(jǐn)候氣之所在而刺之是謂逢時(shí)。病在于陽(yáng)分，必先候其氣之加于陽(yáng)分而刺之。病在于陰分，必先候其氣之加于陰分而刺之。謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候，百病不除?！蹦咸坪稳粲拗读髯⒅肝①x》，將子午流注的應(yīng)用和方法，作了概括的說明；元竇漢卿著《標(biāo)幽賦》，指出“一日取六十六穴之法方見幽微”、“推于十干十變知孔穴之開闔，論其五行五臟查日時(shí)之旺衰”；明代的徐鳳氏著《子午流注逐日按時(shí)定穴歌訣》，更是將此法在臨證中廣泛推廣。

在現(xiàn)代臨床中也對(duì)子午流注針法進(jìn)行了廣泛地研究。袁雷等[3]對(duì)60 名中風(fēng)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組在循經(jīng)取穴的基礎(chǔ)上加用西藥治療，治療組用子午流注納甲法聯(lián)合循經(jīng)取穴的方法治療，采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表和中國(guó)神經(jīng)功能缺損評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，治療組患者運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能較對(duì)照組有明顯好轉(zhuǎn)。肜祎[4]將150 例支氣管哮患者分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)針刺，治療組進(jìn)行子午流注針刺，選取太溪、陰谷、腎俞等穴，每日酉時(shí)進(jìn)行針刺，治療組日間、夜間癥狀評(píng)分、白介素-4、峰值流速、機(jī)體免疫水平均較對(duì)照組有一定的改善。王亞軍等[5]選用144只Wistar大鼠，分為正常組、假手術(shù)組、手術(shù)組、辨證組和納甲組，辨證組參照《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》選穴，選取水溝、合谷和三陰交，納甲組按照徐氏子午流注納甲法，依時(shí)開穴針刺治療，對(duì)神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、堿性成纖維生長(zhǎng)因子（bFGF）濃度進(jìn)行檢測(cè)。其中鈉甲組NGF、bFGF 表達(dá)明顯，NSE 表達(dá)不明顯，同時(shí)治療效果明顯，表明子午流注針刺法可能通過NGF、bFGF 的表達(dá)，有效調(diào)節(jié)中風(fēng)患者的氣血。

補(bǔ)母瀉子法是一種配穴方法，《難經(jīng)·六十九難》篇曰：“經(jīng)言虛者補(bǔ)之, 實(shí)者瀉之, 不虛不實(shí)以經(jīng)取之, 何謂也？然：虛者補(bǔ)其母, 實(shí)者瀉其子?！弊幽秆a(bǔ)瀉法即結(jié)合十二經(jīng)脈的五行屬性, 將五輸穴配屬五行, 然后按“生我者為母, 我生者為子”,虛證補(bǔ)母穴,實(shí)證瀉子穴的原則進(jìn)行臨證配穴，以達(dá)到平衡經(jīng)脈氣血、祛病強(qiáng)身的目的。本文按照子午流注規(guī)律，編輯、整理出十二經(jīng)脈的本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法，并形諸于圖表，便于臨床參考，以共饗于同道。

2 十二經(jīng)脈本經(jīng)母子穴

十二經(jīng)脈中的五輸穴井、滎、輸、經(jīng)、合，均相應(yīng)具有五行屬性，陰經(jīng)五輸穴的五行順序?yàn)槟?、火、土、金、水，而?yáng)經(jīng)順序?yàn)榻?、水、木、火、土。每一條經(jīng)脈中,都可以在五輸穴中找出本經(jīng)生我的母穴和我生的子穴，用本經(jīng)的母穴補(bǔ)虛證，用本經(jīng)的子穴瀉實(shí)證，就是本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法。

十二經(jīng)脈在肺，肺經(jīng)屬金。本經(jīng)的五輸穴太淵（土）是母穴，即土生金，尺澤（水）為子穴，金生水。

十二經(jīng)脈在大腸，大腸經(jīng)屬金。本經(jīng)的五輸穴曲池（土）是母穴，土生金；二間（水）是子穴，金生水。

十二經(jīng)脈在脾，脾經(jīng)屬土。本經(jīng)的五輸穴大都（火）是母穴，火生土；商丘（金）是子穴，土生金。

十二經(jīng)脈在胃，胃經(jīng)屬土。本經(jīng)的五輸穴解溪（火）是母穴，火生土；厲兌（金）是子穴，土生金。

十二經(jīng)脈在心，心經(jīng)屬火。本經(jīng)的五輸穴少?zèng)_（木）是母穴，木生火；神門（土）是子穴，火生土。

十二經(jīng)脈在小腸，小腸經(jīng)屬火。本經(jīng)的五輸穴后溪（木）是母穴，木生火；小海（土）就是子穴，火生土。

十二經(jīng)脈在腎，腎經(jīng)屬水。本經(jīng)的五輸穴（金）是母穴，金生水；涌泉（木）是子穴，水生木。

十二經(jīng)脈在膀胱，膀胱經(jīng)屬水。本經(jīng)的五輸穴至陰（金）是母穴，金生水；束骨（木）是子穴，水生木。

十二經(jīng)脈在心包，心包經(jīng)屬相火。本經(jīng)的五輸穴中沖（木）是母穴，木生火；大陵（土）是子穴，火生土。

十二經(jīng)脈在三焦，以三焦經(jīng)屬君火。本經(jīng)的五輸穴中渚（木）是母穴，木生火；天井（土）是子穴，火生土。

十二經(jīng)脈在肝，肝經(jīng)屬木。本經(jīng)的五輸穴曲泉（水）是母穴，水生木；行間（火）是子穴，木生火。

十二經(jīng)脈在膽，膽經(jīng)屬木。本經(jīng)的五輸穴俠溪（水）是母穴，水生木；陽(yáng)輔（火）是子穴。

3 子午流注各要素主要對(duì)應(yīng)規(guī)律

人之五臟有五變，根據(jù)季節(jié)不同，分別對(duì)應(yīng)臟、色、時(shí)、音、味五變，其主要兼癥表現(xiàn)為心下滿、身熱、體重節(jié)痛、喘咳寒熱以及逆氣而泄，治療對(duì)應(yīng)的五腧穴即井、滎、俞、經(jīng)、合，位于四肢肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端。其相配規(guī)律可歸納如表1[6]。

而不同年運(yùn)天干，在不同的季節(jié)，對(duì)應(yīng)不同的時(shí)辰，其時(shí)所刺腧穴也不盡相同，其規(guī)律可概括如表2所示。

表2 天干季節(jié)時(shí)辰刺穴對(duì)應(yīng)圖

4 根據(jù)子午流注配穴補(bǔ)母瀉子

本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法，結(jié)合開穴時(shí)辰就成為各種時(shí)間的本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法。結(jié)合納子法，如肺虛證卯時(shí)補(bǔ)太淵（土），肺實(shí)證寅時(shí)瀉尺澤（水），它經(jīng)依序可推（見表3）；結(jié)合納甲法，如肺虛證辛日乙未時(shí)補(bǔ)太淵（土），肺實(shí)證甲日辛未時(shí)瀉尺澤（水），它經(jīng)依序可推（表4）；結(jié)合四季子午流注，如肺虛證戊已日辰戌丑未時(shí)補(bǔ)太淵（土），肺實(shí)證壬癸日亥子時(shí)瀉尺澤（水），它經(jīng)依序可推（表5）；結(jié)合十二經(jīng)脈氣血旺衰節(jié)律，如肺實(shí)證寅時(shí)瀉尺澤（水），肺虛證申時(shí)補(bǔ)太淵（土），它經(jīng)依序可推（表6）；結(jié)合季節(jié)按時(shí)法，如肺虛證每季度最后一月辰戌丑未時(shí)補(bǔ)太淵（土），肺實(shí)證冬季亥子丑時(shí)瀉尺澤（水），它經(jīng)依序可推（表7）；結(jié)合臟氣法時(shí)，如肺虛證甲乙日寅卯時(shí)補(bǔ)曲泉（水），肺實(shí)證甲乙日寅卯時(shí)瀉行間（火），它經(jīng)依序可推（表8）。

中醫(yī)是天人合一的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)在時(shí)空維度基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)人體生理、病理。人秉天地之氣生，應(yīng)四季變換而成，中醫(yī)認(rèn)為人體之氣隨自然之氣變化而變化，時(shí)間因素是中醫(yī)臨證中不可或缺的重要組成部分?！端貑枴ち?jié)臟象論篇》言：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣”。在針灸臨床上，掌握子午流注開穴規(guī)律，可以更加精準(zhǔn)地認(rèn)識(shí)疾病、辨析經(jīng)脈氣血偏頗，同時(shí)根據(jù)五行生克，補(bǔ)母瀉子，則氣血和順、陰平陽(yáng)秘其可期矣。

表3 納子五輸本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

表4 納甲五輸本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

表5 四季子午流注本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

表6 十二經(jīng)脈氣血旺衰節(jié)律五輸本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

表7 本經(jīng)季節(jié)按時(shí)補(bǔ)母瀉子法

表8 臟氣法時(shí)本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法